經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥的護理效果觀察

高蘭娟 丁翠華 黃忠陽 羅乃榮 陳耀雄

(佛山市南海區第四人民醫院 廣東 佛山 528200)

經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥的護理效果觀察

高蘭娟 丁翠華 黃忠陽 羅乃榮 陳耀雄

(佛山市南海區第四人民醫院 廣東 佛山 528200)

目的 對經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥的護理措施及效果進行分析與總結。方法 選取佛山市南海區第四人民醫院2014年7月至2016年7月收治的前列腺增生癥患者66例，并用隨機數字方法將其分為觀察組(33例)和對照組(33例)。兩組均行經尿道前列腺汽化電切術治療，觀察組圍手術期給予配合護理，對照組行常規護理，對比兩組的并發癥發生率與滿意度。結果 觀察組的并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，滿意度高于對照組(P<0.05)。結論 在經尿道前列腺汽化電切除術治療前列腺增生癥過程中對患者實施圍手術期配合護理，可有效減少術后并發癥的發生率，提高患者滿意度。

前列腺增生癥；經尿道前列腺汽化電切術；配合護理

前列腺增生癥(BPH)是泌尿外科常見病，35歲以上男性為高發群體[1]。對于BPH，臨床目前的治療方式為經尿道前列腺電切術，但術后仍不可避免并發癥，這就要求醫務人員必須做好護理干預工作，以提高手術效果[2]。佛山市南海區第四人民醫院對收治采用經尿道前列腺汽化電切術治療的前列腺增生癥患者給予配合護理，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取佛山市南海區第四人民醫院2014年7月至2016年7月收治的前列腺增生癥患者66例，并用隨機數字方法將其分為觀察組(33例)和對照組(33例)。觀察組年齡為52～76歲，平均(45.6±3.4)歲；病程為5個月～6 a，平均(2.1±0.7)a；合并癥：8例冠心病，6例尿路感染，7例糖尿病，15例高血壓。對照組年齡為50～76歲，平均(45.3±3.4)歲；病程為6個月～6 a，平均(2.2±0.6)a；合并癥：9例冠心病，7例尿路感染，5例糖尿病，12例高血壓。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2 護理方法 兩組均給予經尿道前列腺汽化電切術治療。在圍手術期，對照組實施常規護理，包括術前基本心理干預、術中器械配合等，觀察組則給予配合護理。

1.2.1 術前護理 ①心理干預：由于疾病本身的折磨及缺乏對疾病與手術的了解，患者在術前極易出現焦慮、緊張、擔憂等負性情緒，不利于手術進行[3]。為此，護士應結合患者病情及性格特征，對其進行有針對性的心理干預，并主動為其講解疾病與手術的相關知識，注意保持態度的和藹、語言的通俗易懂及語氣的輕柔，以消除患者對手術的擔憂，使其能夠保持良好的心態配合治療。②術前準備：指導患者有效咳嗽與咳痰、深呼吸，促進痰液的排出；叮囑患者盡可能減少咳嗽次數，減輕腹壓，預防術后創面出血。指導患者多喝水、多排尿，增加尿量，對尿路起到沖洗效果。術前清潔灌腸，囑咐患者禁食、禁飲，并告知患者手術時不可佩戴金屬飾物[4]。

1.2.2 術中護理 協助患者取膀胱截石位，將棉墊墊于其腘窩下，避免腓骨小頭處受壓，防止腓總神經受損傷。術中，合理調控好室內溫濕度，注意為患者保暖，蓋好非手術部位；沖洗液應加熱，保持在25～30 ℃，并保持對膀胱沖洗液壓力高頻電刀參數的密切觀察。防止電刀灼傷患者，并注意檢查負極板是否松脫，認真核對與更換沖洗液，防止氣泡進入到內窺鏡?？焖佟蚀_為醫生遞送手術器械，認真填寫好護理記錄單。隨時保持對患者心率、意識、血氧飽和度、呼吸等生命體征的密切觀察，留意灌注液溫度與流量，保證輸液通暢[5]。

1.2.3 術后護理 ①膀胱沖洗護理：術后，患者需留置導尿管。引流時，應用無菌袋引流，并用無菌生理鹽水對膀胱持續沖洗。觀察引流尿液的顏色、量，沖洗速度隨尿管顏色而進行調節。若顏色變淺紅，可適當將沖洗速度調慢；若變為尿色，應停止沖洗；若為鮮紅色，混合泡沫提示創面可能大量滲血，應及時告知醫生，并對尿管進行固定[6]。沖洗過程中，注意保持引流管和沖洗管的通暢性，合理控制沖洗液溫度，防止溫度過高出血，以免發生膀胱痙攣。②排尿護理：拔管后，為預防患者尿失禁或者尿頻，及早叮囑患者進行盆底肌功能鍛煉。指導患者有意識收縮肛門與尿道，促進盆底肌產生上提感；注意放松大腿及腹部肌肉，合理控制每次收縮的時間，達到完全放松的效果。每次訓練時間持續30 min，每日3次。

1.3 觀察指標 留意兩組有無并發癥發生，并自制護理滿意度問卷調查表，了解患者的滿意度。問卷內容包括護理態度、護理知識掌握程度、護理技巧等項目，滿分100分[7]?？偡衷?0分以上，即為滿意；總分為60～79分，即為基本滿意；總分不超過60分，即為不滿意[8]。滿意率+基本滿意率=滿意度。

1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS 18.0軟件包進行處理，用均數±標準差表示定量資料，行t檢驗，計數資料用百分數表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 觀察組的并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較(n，%)

2.2 滿意度 觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度比較(n，%)

3 討論

前列腺增生癥治療以手術為主，目前主要采用經尿道前列腺汽化電切術。在圍手術期，護士給予有效的配合護理，對提高手術治療效果具有積極意義。本次研究中，觀察組實施了系統的配合護理，包括術前的心理干預、術前準備；術中的器械配合及保暖護理；術后的膀胱沖洗及排尿護理等。對照組僅采用了常規護理模式。結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，滿意度高于對照組(P<0.05)。這表明，在經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥的圍手術期，護理人員認真做好各時期的配合護理工作，能夠有效減少術后并發癥的發生率，提高手術療效，患者滿意度高。綜上，在前列腺增生癥患者實施經尿道前列腺汽化電切術的過程中護理人員加強配合與護理，能夠在很大程度上降低術后并發癥發生率，患者評價高，值得推廣。

[1] 陳艷.經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥的配合護理[J].健康研究,2015,35(3):356-357.

[2] 馮志蘭.經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥的護理[J].醫學臨床研究,2013,30(8):1656-1657.

[3] 吳春燕,張小珍,肖海鳥,等.TURP治療良性前列腺增生癥的術后護理體會[J].中華全科醫學,2013,11(12):1969-1970.

[4] 張立文.經尿道前列腺增生癥電切除術后并發癥的護理方案探究[J].中國性科學,2013,22(3):20-21.

[5] 羅迎霞,劉雪琴,申海燕,等.以結局為導向構建老年前列腺增生癥手術護理方案[J].護理學雜志,2013,28(16):37-39.

[6] 秦筱紅.老年良性前列腺增生癥癥患者圍手術期心理護理[J].河南醫學研究,2011,20(2):169-171.

[7] 李冬梅.經尿道前列腺電切術圍手術期綜合護理干預效果分析[J].河南醫學研究,2015,24(5):141-142.

[8] 吳蓉蓉,張海微,李海燕,等.思維導圖在前列腺增生癥癥患者術后尿失禁護理中的應用[J].中國現代醫生,2015,53(34):130-131.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.112

2016-05-01)