優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

劉桂玲

(平頂山市第二人民醫(yī)院 外科 河南 平頂山 467000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

劉桂玲

(平頂山市第二人民醫(yī)院 外科 河南 平頂山 467000)

目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選取平頂山市第二人民醫(yī)院收治的66例腦腫瘤手術(shù)患者，并按就診先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對(duì)照組。研究組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予腦腫瘤患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度。

腫瘤；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦腫瘤包括神經(jīng)膠質(zhì)瘤、中腦膜瘤等，任何年齡為段的人均可發(fā)病[1]。臨床主要采用手術(shù)方法治療，但手術(shù)本身具有創(chuàng)傷性，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高，極易對(duì)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成影響[2]。因此，為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，必須對(duì)腦腫瘤患者做好相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理工作。平頂山市第二人民醫(yī)院給予圍手術(shù)期的腦腫瘤患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以就診的先后順序作為分組依據(jù)，將平頂山市第二人民醫(yī)院2014年9月至2016年9月收治的66例患者分為研究組和對(duì)照組，各33例。研究組中男23例，女10例；年齡為22～68歲，平均(40.5±4.5)歲；病程為3個(gè)月～5 a，平均(2.1±0.4)a；腫瘤類(lèi)型：7例聽(tīng)神經(jīng)瘤，4例轉(zhuǎn)移瘤，11例神經(jīng)膠質(zhì)瘤，8例垂體腺瘤。對(duì)照組中男21例，女12例；年齡為23～67歲，平均(40.7±4.3)歲；病程為4個(gè)月～5 a，平均(2.2±0.3)a；腫瘤類(lèi)型：6例聽(tīng)神經(jīng)瘤，3例轉(zhuǎn)移瘤，12例神經(jīng)膠質(zhì)瘤，9例垂體腺瘤。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前為患者講解手術(shù)流程，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查；術(shù)后為患者安排病房，定期清掃、消毒室內(nèi)環(huán)境，控制室內(nèi)溫濕度，安排患者進(jìn)行必要的檢查，觀測(cè)其生命體征等。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前 ①健康宣教。患者入院后，護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)接待，并結(jié)合患者病情安排病房；主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，消除患者的陌生感；根據(jù)患者的性格特點(diǎn)及接受能力，為其講解腦腫瘤的發(fā)病原因、形成過(guò)程、治療方式、治療效果及注意事項(xiàng)等，以增加患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)識(shí)，減輕內(nèi)心恐懼感。②心理護(hù)理。在疾病的折磨下，加上內(nèi)心承受的心理壓力，患者既擔(dān)心手術(shù)失敗可能造成的后果，又擔(dān)憂給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極易出現(xiàn)抑郁、緊張、害怕等負(fù)面心理。基于此，護(hù)士應(yīng)積極與患者交流、溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，隨時(shí)了解其內(nèi)心狀態(tài)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多講解一些治療成功的案例，增加患者的信心，幫助患者克服恐懼與壓力，積極面對(duì)疾病的治療。

1.2.2 術(shù)中 進(jìn)入手術(shù)室后，給予動(dòng)作、語(yǔ)言及眼神等肢體語(yǔ)言安慰，讓患者保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。協(xié)助患者取最佳手術(shù)體位，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；注意患者保暖，必要時(shí)緊握患者雙手或陪伴在旁，給予患者鼓勵(lì)。

1.2.3 術(shù)后 術(shù)后24 h對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。患者麻醉蘇醒后，將其頭部側(cè)向一旁，防止誤吸，堵塞呼吸道；做好呼吸道護(hù)理，保持患者呼吸道的通暢；進(jìn)行口腔、皮膚與管道護(hù)理，保證口腔及皮膚衛(wèi)生，確保管道的通暢，防止管道打折、脫落。若患者出現(xiàn)疼痛，給予止痛護(hù)理，定期對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡或其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 采用QOL量表評(píng)價(jià)所有患者術(shù)后的生存質(zhì)量，包括環(huán)境、心理、社會(huì)關(guān)系及生理維度，分值越高，生存質(zhì)量越好[3]。同時(shí)，觀察并記錄兩組的并發(fā)癥情況。自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，問(wèn)卷內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、護(hù)理技巧、嫻熟程度、護(hù)理態(tài)度等[4]。滿(mǎn)意：總分在80分及以上；一般：總分在60～79分；不滿(mǎn)意：總分不超過(guò)60分。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+一般)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 護(hù)理后研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較±s，分)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對(duì)照組的30.30%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組的滿(mǎn)意度為93.94%，22例滿(mǎn)意，9例一般，2例不滿(mǎn)意。對(duì)照組的滿(mǎn)意度為72.73%，14例滿(mǎn)意，10例一般，9例不滿(mǎn)意。研究組的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，旨在通過(guò)給予患者一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者在生理、心理、社會(huì)關(guān)系等方面獲得滿(mǎn)足，有利于保持最佳的狀態(tài)，積極面對(duì)治療與配合護(hù)理，促進(jìn)機(jī)體盡快恢復(fù)[5]。于腦腫瘤患者而言，在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善其心理狀態(tài)，提高手術(shù)效果具有非常重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，研究組生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，給予腦腫瘤患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者生存質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

[1] 周夢(mèng).護(hù)理干預(yù)在胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(5):610-612.

[2] 王麗麗.外科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)探討[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科,2015,21(S1):138-139.

[3] 張霞,苗傳娜,馬麗紅,等.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)在腦出血患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(4):95-98.

[4] 劉愛(ài)菊,田雅玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性宮頸炎行環(huán)狀電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(5):50-51.

[5] 秦璟璟.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,8(12):215-216.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.114

2016-05-23)