優質護理在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用效果分析

李小紅 徐彩紅 李嘉琪

(駐馬店市中心醫院 心內科 河南 駐馬店 463000)

優質護理在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用效果分析

李小紅 徐彩紅 李嘉琪

(駐馬店市中心醫院 心內科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討優質護理在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用效果。方法 將78例糖尿病合并心力衰竭患者隨機分為干預組(優質護理)與對照組(常規護理)。對比兩組護理效果。結果 干預前，兩組心率、脈搏、左室射血分數、6 min步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組心率、脈搏、左室射血分數、6 min步行距離比較，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組血糖達標率、低血糖發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過程中輔以優質護理的效果顯著，值得推廣。

糖尿病；心力衰竭；優質護理

糖尿病是臨床上的一種常見內分泌疾病，發病率高，且極易合并心血管疾病，增加患者死亡率[1]。糖尿病合并心力衰竭是導致糖尿病患者死亡的一個重要病因[2]。本研究以78例糖尿病合并心力衰竭患者為研究對象，探討優質護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月至2016年6月駐馬店市中心醫院收治的78例糖尿病合并心力衰竭患者隨機分為干預組與對照組。干預組39例中男21例，女18例；年齡為50～77歲，平均(62.0±8.6)歲。對照組39例中男23例，女16例；年齡為50～78歲，平均(62.2±8.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，包括常規檢測、了解患者病情、常規健康宣教、基礎護理等。干預組在對照組基礎上實施優質護理，具體如下。①成立優質護理小組：成立專門的優質護理小組，加強糖尿病合并心力衰竭護理知識及技能培訓，并按照患者具體情況，制定個性化護理方案，督促患者執行。②建立個人健康檔案：按照就診順序，為患者建立個性化健康檔案，對其一般資料、病情等進行記錄，便于及時查詢管理。③行為指導：按照患者情況，選擇恰當的方式，向其介紹用藥相關知識，告知遵醫囑用藥的重要性，指導其正確服藥；指導患者多穿寬松衣服，適量仰臥位或半坐位訓練；按照患者具體情況，指導進行適量的肌群訓練，放松身心；指導患者進行6 min步行訓練；對其飲食結構進行調節，形成正確飲食習慣。④低血糖預防：觀察患者是否出現焦慮、心悸、出汗、認知障礙、抽搐等癥狀，避免出現低血糖；針對出現低血糖的患者，及時報于醫生，給予其含糖食物或葡萄糖迅速糾正。⑤飲食護理：對患者攝入總熱量進行控制，確保攝入營養物質合理均衡。指導患者減少油炸食品、肥肉、全脂奶粉等高熱量食物的攝入。定時檢測其體質量變化，避免出現水鈉潴留。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者干預前后心率、脈搏、左室射血分數、6 min步行距離變化情況。②觀察兩組患者干預后血糖達標情況及低血糖發生情況。

2 結果

2.1 心率、脈搏變化情況 干預前，兩組心率、脈搏比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組心率、脈搏比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后心率、脈搏變化情況比較±s，次/min)

2.2 血糖達標率、低血糖發生情況 兩組血糖達標率、低血糖發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血糖達標率、低血糖發生情況比較(n，%)

2.3 心功能指標變化情況 干預前，兩組左室射血分數、6 min步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組左室射血分數、6 min步行距離比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床常見病、多發病，為終身性疾病，嚴重威脅患者的生活質量和生命安全[3]。糖尿病極易合并多種并發癥，較為常見的有心血管疾病，如心力衰竭等[4],而引發心力衰竭的主要原因是心肌收縮功能減退及舒張功能異常[5]。一旦糖尿病患者出現心力衰竭，會激活其交感神經，導致心率和脈搏加快。

表3 兩組心功能指標變化情況比較±s)

本研究中，干預組心率、脈搏優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過程中，輔以優質護理的效果顯著，能改善患者心率、脈搏。此外，干預組血糖達標率、低血糖發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。干預前，兩組左室射血分數、6 min步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組左室射血分數、6 min步行距離比較，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可知，在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過程中，輔以優質護理的效果顯著，能有效控制患者血糖水平，且能減少低血糖的發生，安全可靠，值得推廣。

[1] 徐向靜,梅泉,郭建平,等.跨理論模型在糖尿病合并心力衰竭患者中的應用[J].護理管理雜志,2015,15(3):204-206.

[2] 石保建.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點分析[J].河南醫學研究,2016,25(1):114-115.

[3] 陳桂英,趙曉艷,王艷慧,等.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(1):227-228.

[4] 郭云平,王凱.老年糖尿病合并慢性心力衰竭病人的臨床護理[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(6):39-41.

[5] 張耀輝,魏家琳.BNP水平在非糖尿病急性心肌梗死合并應激性血糖升高患者近期預后評估中的臨床意義[J].河南醫學研究,2015,24(6):25-26.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.116

2016-11-25)