綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果觀察

高姍

(平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山 467000)

綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果觀察

高姍

(平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山 467000)

目的 探究綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果。方法 選擇2015年2月至2016年4月平煤神馬醫療集團總醫院收治的慢性化膿性中耳炎患者104例，隨機分為兩組，各52例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預。比較兩組術后聽力情況、護理滿意度、并發癥發生情況。結果 觀察組患者聽力明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對慢性化膿性中耳炎患者圍手術期實施綜合護理干預，能改善患者術后聽力情況，降低并發癥發生率，且患者滿意度較高，值得臨床推廣。

綜合護理模式；慢性化膿性中耳炎；圍手術期

慢性化膿性中耳炎是一種臨床常見的耳科疾病[1]，臨床常表現為鼓膜穿孔、耳內間歇或長期流膿、聽力下降等[2]。手術是目前治療該病最有效的治療方式，但圍手術期若不能給予有效的護理，術后發生感染、出血等并發癥發生率較高，不利于患者預后[3-4]。本研究選擇平煤神馬醫療集團總醫院收治的慢性化膿性中耳炎患者104例，分析綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2016年4月平煤神馬醫療集團總醫院收治的慢性化膿性中耳炎患者104例，隨機分為兩組，每組52例。觀察組中男28例，女24例；年齡為17～58歲，平均(29.66±3.52)歲。對照組中男32例，女20例；年齡為19～56歲，平均(29.34±3.28)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，包括健康宣教、手術注意事項、聽力測試等。觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預，措施如下。①術前宣教。護理人員對患者及其家屬進行慢性化膿性中耳炎相關知識的宣教。告知患者治療手段及目的，并列舉治療成功病例，使患者樹立戰勝疾病的信心。同時對患者進行心理疏導，消除緊張、焦慮等負性情緒，提高患者護理依從性。②術前護理。協助患者進行體層片、CT檢查等常規檢查。叮囑患者及時清理耳部，保持手術前耳部清潔。引導患者在床上進行基本活動，包括排便、飲食等。告知患者術前4 h禁水、12 h禁食。③術中護理。減少手術間人員流動，嚴格執行無菌操作。因術中使用面部鋪巾覆蓋范圍大，及時引導患者進行換氣、閉眼等動作。密切觀察患者面部和呼吸情況及各項生命體征，如患者出現側面肌張力減弱或陣發性面肌抽搐等特殊情況，及時報告醫師，給予對癥處理，防止發生意外。④術后護理。術后告知患者需進行7～10 d臥床休息，盡量避免頭部發生劇烈活動，以免修復的鼓膜和重建的聽骨鏈移位。告知患者術后1～2 d出現耳痛為正常情況，保持舒適體位可緩解疼痛。術后3～6 d可給予適量的半流質飲食或流質飲食，為避免引起疼痛，叮囑患者忌煙酒、辛辣等刺激性食物。及時為患者換藥，并密切觀察患者傷口情況。鼓勵患者進行適量的機體鍛煉，增強身體抵抗力。如患者出現感染，切勿使用耳毒性的抗生素類藥物(如氨基糖甙類等)。告知患者避免處于噪聲環境或風口處，同時避免使用耳機、用力咳嗽或擤鼻等，防止損傷聽力。

1.3 觀察指標 ①兩組患者術后聽力情況，極重度：>81 dBHL；重度：61～80 dBHL；中度：41～60 dBHL；輕度：26～40 dBHL[5]。②以自制護理滿意度調查表調查兩組患者護理滿意度，滿分為100分，滿意：>80分；較滿意：60～80分；不滿意：<60分。滿意例數與較滿意例數之和占總例數的百分比即為滿意度。③記錄兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件，定性資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后聽力情況 觀察組患者聽力明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后聽力情況比較[n(%)]

2.2 護理滿意度 觀察組中滿意32例，較滿意17例，不滿意3例，滿意度為94.23%；對照組中滿意26例，較滿意16例，不滿意10例，滿意度為80.77%，觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.308，P<0.05)。

2.3 并發癥 觀察組中出現感染3例，出血5例，并發癥發生率為15.38%；對照組中出現休克1例，感染6例，出血8例，并發癥發生率為28.85%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.265，P<0.05)。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是以聽力減退、鼓膜穿孔為主要特點的耳科疾病。目前，臨床治療該病多以手術為主，如處理不當極易引起顱內或顱外并發癥的發生，甚至危及患者生命[6]。因而在圍手術期給予有效的護理極其重要。有學者認為，對慢性化膿性中耳炎圍手術期給予綜合護理干預有良好的效果，能有效改善患者預后。

本研究分析綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果，結果顯示，觀察組患者術后聽力、滿意度均優于對照組，且并發癥發生率較低。分析原因在于綜合護理干預在術前對患者進行自身疾病相關知識宣教，告知其治療方式、目的，能降低患者對手術的緊張、焦慮等不良情緒發生，有助于提高患者治療依從性。同時積極與患者溝通，使患者保持積極的心理狀態，同時向患者列舉治療成功病例，有利于提高患者治療積極性。術中嚴格執行無菌操作，密切觀察患者各項生命體征，可減少不良情況發生。護理人員在術后引導患者保持舒適的體位，并告知患者以流質無刺激食物為主，進而緩解患者術后疼痛。護理人員定時為患者切口換藥，密切觀察其切口情況，能有效避免術后出現切口感染、出血等并發癥。同時叮囑患者避免使用耳機、自行掏耳等，可有效降低對聽力的損傷，利于患者恢復。

綜上所述，對慢性化膿性中耳炎患者圍手術期實施綜合護理干預，能改善患者術后聽力，降低并發癥發生率，且患者滿意度較高，值得臨床推廣。

[1] 呂夢穎.開放式乳突改良根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的護理[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(18):2674-2676.

[2] 楊雋,呂福成,王艷芳,等.圍手術期護理干預預防中耳炎乳突根治術后不干耳效果觀察[J].中國藥物與臨床,2015,15(11):1674-1676.

[3] 王莉莉,周琳瑛.舒適護理措施對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(7):915-917.

[4] 鄭天娥,曹現寶,何海艷,等.慢性化膿性中耳炎老年患者鼓室成形術的護理[J].西南國防醫藥,2013,23(10):1120-1121.

[5] 方利,陶春花,龔敏,等.臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果評價[J].重慶醫學,2014,43(15):1960-1961.

[6] 李亞麗.慢性化膿性中耳炎圍手術期的護理體會[J].河南中醫,2013,33(3):467-468.

R 473.76

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.121

2016-11-22)