新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理方法

徐敏

(許昌市中心醫院 新生兒重癥監護室 河南 許昌 461000)

新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理方法

徐敏

(許昌市中心醫院 新生兒重癥監護室 河南 許昌 461000)

目的 探究新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理方法。方法 選取許昌市中心醫院于2015年6月至2016年6月收治的1 200例重癥監護室新生兒作為研究對象。對患兒發生感染的概率、部位以及病種等進行統計，對重癥監護室內的醫療設備、空氣、醫護人員的手部等消毒情況進行抽樣檢測。結果 1 200例新生兒中出現感染的患兒有58例(4.83%)，男女患兒院內發生感染概率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。上呼吸道感染的概率最高，為34.48%(20例)，其次是下呼吸道感染18.97%(11例)，胃腸道感染15.52%(9例)。消毒合格率最低的為推車表面48.00%，其次是工作人員手部60.00%；合格率為100.00%的有床上用品、負壓引流瓶以及濕化瓶。不同疾病新生兒院內感染概率最高的為敗血癥20.00%，其次為活力不足6.67%，吸入性肺炎5.41%。結論 對重癥監護室新生兒應進行有效的護理，尤其是呼吸道感染以及胃腸道護理，做好消毒工作，有重點、有層次地進行感染控制。

新生兒；重癥監護室；院內感染；防治；護理方法

新生兒的大部分身體器官并未發育完全，免疫功能相對較差，對于病菌以及疾病的預防能力較弱[1]，因此，新生兒在醫院內遭受感染的概率相對較高，新生兒屬于院內感染的高發人群[2]。重癥監護室內的新生兒本身存在嚴重的疾病，在一定程度上提升其在院內遭受感染的概率[3]。本文旨在研究新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌市中心醫院于2015年6月至2016年6月收治的1 200例重癥監護室新生兒作為研究對象。新生兒中男580例，女620例，患兒日齡為20 min～30 d，平均日齡為(14.32±2.05) d。患兒伴隨的疾病有呼吸窘迫、先天性心臟病、吸入性肺炎以及高膽紅素血癥等。

1.2 感染檢測方法 對患兒的性別、日齡等一般資料進行記錄，采用目標性檢測法來對患兒的感染概率、感染部位以及感染的種類進行監測，對重癥監護室的空氣、用具、醫療設備以及工作人員的手部消毒情況進行抽樣檢查。

1.3 判定標準 以《醫院消毒衛生標準》對工作人員的手部、病房內物品表面以及空氣等細菌菌落進行判定。

2 結果

2.1 重癥監護室新生兒院內感染發生概率 1 200例新生兒中出現感染的患兒有58例(4.83%)，其中男25例(43.10%)，女33例(56.90%)，男女患兒院內發生感染概率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 58例新生兒的感染部位 上呼吸道感染的概率最高，為34.48%(20例)，其次是下呼吸道感染18.97%(11例)，胃腸道感染15.52%(9例)。見表1。

表1 58例新生兒的感染部位(n，%)

2.3 內外部環境以及工作人員消毒檢測情況 消毒合格率最低的為推車表面48.00%，其次是工作人員手部60.00%；合格率為100.00%的有床上用品、負壓引流瓶以及濕化瓶。見表2。

表2 內外部環境以及工作人員消毒檢測情況(n，%)

2.4 不同疾病新生兒的院內感染概率 不同疾病新生兒院內感染概率最高的為敗血癥20.00%，其次為活力不足6.67%，吸入性肺炎5.41%。見表3。

表3 不同疾病新生兒的院內感染概率(n，%)

3 討論

重癥監護室內的新生兒本身疾病預防能力低下，在治療的過程中需要對患兒進行侵入性治療以及腸外營養等，提升了患兒院內感染的發生概率[4]。護理人員應該加強對重癥監護室新生兒的護理工作，例如提升日常護理質量，定時對新生兒的留置管道進行消毒和更換，在對患兒進行侵入性操作時應保證無菌；為患兒做好防寒保暖工作，每天定時為患兒清潔、消毒皮膚，為其選用柔軟、無刺激的衣物；加強呼吸道護理，在對患兒進行喂養之后應及時為其做好口腔清潔工作，對于有可能出現嘔吐的患兒，應讓其行右側臥位，防止嘔吐物進入呼吸道，對于經常性出現嘔吐以及腹脹的患兒應合理進行禁食，為其腸胃減壓；加強監護室內的空氣、物品以及工作人員的消毒管理，監護室內的醫療器械、床上用品、工作人員等與患兒進行親密接觸的人員以及物品均是病菌的攜帶體[5]，工作人員應該定期對監護室內的醫療器械、物品以及空氣等進行有效的消毒，在對患兒進行治療或者喂養時，工作人員應仔細對手部進行消毒，并且重癥監護室應除工作人員外，其余人員不能入內[6]。工作人員在進入監護室時應換上無菌服、口罩等；建立健全感染監測機制，提升醫院工作人員對病菌感染危害的了解，加強其感染防護意識，加強消毒管理，降低院內感染發生概率。

綜上所述，在控制新生兒重癥監護室感染概率時，需將吸入性肺炎、敗血癥以及早產患兒作為重點監測、護理對象，對重癥監護室新生兒應進行有效的護理，尤其是呼吸道感染以及胃腸道護理，做好消毒工作，有重點、有層次地進行感染控制。

[1] 秦欣.腋下靜脈留置針在新生兒重癥監護室中的應用及護理[J].淮海醫藥,2015,33(1):103-104.

[2] 韓利芳,常娟娟.重癥監護室新生兒院內感染監測及護理控制[J].中國臨床研究,2015,28(7):951-953.

[3] 儲雯雯,管世鶴,楊凱,等.新生兒重癥監護室院內感染高危因素分析[J].安徽醫藥,2015,19(2):307-308.

[4] 卜祥芳,張欣.新生兒重癥監護室醫院感染預防策略[J].中國新生兒科雜志,2014,29(6):430-431.

[5] 許云仙,管亞飛,崔曙東,等.新生兒重癥監護病房院內感染病原體陽性病例分析[J].江蘇醫藥,2015,41(24):2984-2986.

[6] 張敏.我院重癥監護室醫院感染的統計分析[J].中國衛生統計,2015,32(1):184.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.130

2016-04-27)