擇期手術治療梗阻性結腸癌臨床效果觀察

張立志(滑縣人民醫院 普外科 河南 安陽 456400)

擇期手術治療梗阻性結腸癌臨床效果觀察

張立志
(滑縣人民醫院 普外科 河南 安陽 456400)

目的 分析研究擇期手術治療梗阻性結腸癌的臨床效果及運用價值。方法 抽取2015年4月至2016年2月滑縣人民醫院收治的72例梗阻性結腸癌患者，根據施術時間不同分為急診組與擇期組，各36例。急診組在確診后直接進行手術治療，擇期組在確診后先進行保守治療一段時間后行手術，對比觀察兩組患者手術方式的選擇及術后并發癥發生情況。結果 擇期組患者Ⅰ期吻合術選擇率為94.44%，高于急診組的52.78%(P<0.05)；急診組患者回結腸吻合術選擇率為25.00%，造口術選擇率為22.22%，均高于擇期組的2.78%、2.78%(P<0.05)；擇期組患者術后并發癥發生率為8.33%，顯著低于急診組的47.22%(P<0.05)。結論 對梗阻性結腸癌患者進行擇期手術治療可有效提高Ⅰ期吻合術選擇率，術后并發癥發生率低，安全性高。

梗阻性結腸癌；擇期手術；臨床療效

結腸癌是消化系統常見惡性腫瘤，多發于中老年群體，發病率隨我國老齡化進程的加劇及膳食結構的改變呈逐年上升趨勢，該病發展至中晚期常因腸腔內腫塊填塞、腸管本身絞窄、腸腔外壓迫及粘連而并發腸梗阻，嚴重影響中老年患者健康及生活[1]。梗阻性結腸癌屬進展性疾病，且臨床癥狀隨疾病分期而不同。有研究指出，對梗阻性結腸癌患者行擇期手術，在合理時間內，可對患者全面檢查結果進行充分分析，為最佳麻醉及手術方案的選擇提供基礎，并糾正患者手術不達標條件，使患者做好充足思想準備及物質準備，從而減少手術風險，利于術后恢復[2]。為論證上述觀點，本研究特對在滑縣人民醫院接受梗阻性結腸癌手術治療的72例患者進行分組研究，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2015年4月至2016年2月滑縣人民醫院收治的72例梗阻性結腸癌患者作為研究對象，根據進行手術時間的不同分為急診組與擇期組，各36例。擇期組男26例，女10例，年齡為42～76歲，平均(64.11±4.85)歲，根據改良的Dukes分期標準[3]，B期12例、C期19例、D期5例；急診組男25例，女11例，年齡為43～77歲，平均(65.02±4.54)歲，其中B期12例、C期18例、D期6例。兩組研究對象性別、年齡、疾病分期等基本臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 急診組 行急診腫瘤切除手術：①經診斷確診為梗阻性結腸癌直接進行手術切除腫瘤；②術后給予抗感染等常規護理措施。

1.2.2 擇期組 行擇期腫瘤切除手術：①經診斷確診為梗阻性結腸癌后先實施常規治療：禁食、腸胃減壓、糾正電解質紊亂，并進行低蛋白血癥、貧血等治療；②選擇相應藥物進行抗炎治療；③保守治療7 d左右，待患者臨床癥狀得到緩解，根據患者病情不同進展程度選擇最佳時期進行腫瘤切除術。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者手術方式選擇及術后并發癥發生情況，手術方式分為Ⅰ期吻合術、回結腸吻合術及造口術；并發癥包括切口感染、肺部感染、吻合口瘺。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件分析計算數據，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術方式 擇期組患者Ⅰ期吻合術選擇率為94.44%，高于急診組的52.78%(P<0.05)；急診組患者回結腸吻合術選擇率為25.00%，造口術選擇率為22.22%，均高于擇期組的2.78%、2.78%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術方式比較[n(%)]

2.2 術后并發癥發生率 擇期組患者術后并發癥發生率為8.33%，顯著低于急診組的47.22%(χ2=13.569，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較(n，%)

3 討論

梗阻性結腸癌多發于老年患者，是臨床常見惡性腫瘤疾病，具有較高發病率，嚴重影響患者生命健康及生活質量。目前，臨床上多采用手術切方式治療梗阻性結腸癌，以達到提高患者存活率及存活質量、改善預后之目的。相關研究證明，手術時期的選擇會對手術效果及術后并發癥發生率產生直接影響，因此，選擇最佳手術時期，可提高梗阻性結腸癌手術的有效性及安全性[4]。

梗阻性結腸癌病情呈進展性，臨床分期不同所現癥狀也隨之改變，擇期手術可有充足時間對患者進行全面檢查，緩解臨床癥狀，并通過禁食、腸胃減壓、糾正電解質紊亂、低蛋白血癥、貧血等治療改善患者內環境，提高手術耐受度，進而提高手術效果，降低術后并發癥發生率，利于術后恢復，改善生存質量。在本研究中，擇期組患者Ⅰ期吻合術選擇率為94.44%，高于急診組的52.78%(P<0.05)；急診組患者回結腸吻合術選擇率為25.00%，造口術選擇率為22.22%，均高于擇期組的2.78%、2.78%(P<0.05)，由此可以得知，擇期手術通過保守治療后可有效選擇治療效果較佳的Ⅰ期吻合術，從而提高手術效果；擇期組患者術后并發癥發生率為8.33%，顯著低于急診組的47.22%(P<0.05)，該結果表明對梗阻性結腸癌患者進行擇期手術，可有效降低術后并發癥發生率。本研究數據結果與孔繁忠等[5]研究結果基本相一致，再次論證擇期手術治療梗阻性結腸癌臨床效果顯著，可最大程度避免術后并發癥的發生。

綜上，對梗阻性結腸癌患者進行擇期手術治療，先給予保守治療后行手術，可有效提高Ⅰ期吻合術選擇率及治療效果，術后并發癥發生率低，安全性高，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1] 魏純春.不同手術時機和術式對結腸癌致急性腸梗阻患者臨床療效的影響[J].承德醫學院學報,2015,32(5):400-402.

[2] 穆占增.急診手術和擇期手術治療梗阻性結腸癌的效果比較[J].河北醫科大學學報,2014,31(7):848-849.

[3] 李小剛.急診手術與擇期手術在梗阻性結腸癌中的臨床效果比較[J].吉林醫學,2014,27(20):4495.

[4] 譚貴永.急診手術和擇期手術治療梗阻性結腸癌的療效比較[J].中國現代醫生,2013,51(7):143-144.

[5] 孔繁忠,沈忠.急診手術和擇期手術治療梗阻性結腸癌的臨床效果和安全性[J].中國醫藥導報,2014,11(5):47-49.

R 735.3+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.022

2016-07-23)