個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量的影響

孫桂林(長葛市中醫院 內二科 河南 許昌 461500)

個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量的影響

孫桂林
(長葛市中醫院 內二科 河南 許昌 461500)

目的 分析研究個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量的影響。方法 抽取2013年6月至2015年9月長葛市中醫院收治的104例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分為兩組，各52例。對照組行常規護理措施，觀察組在常規護理基礎上輔之以個性化心理護理干預。比較兩組SDS評分及WHOQOL-BREF得分。結果 觀察組腦卒中后抑郁發生率為30.8%，顯著低于對照組的53.8%，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組社會領域及環境領域得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組生理、心理領域及總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 個性化心理護理能夠有效降低患者腦卒中后抑郁發生率，提高生存質量，值得推廣運用。

心理護理；腦卒中偏癱；抑郁；生存質量

腦卒中是由患者腦血管阻塞或破裂而引起的腦血管疾病，多發于中老年群體，具有較高的致殘率和致死率，近年隨著老齡化形勢的加劇，腦卒中發病率呈逐年上升趨勢[1]。據流行病學推算，我國每年約有150萬人發生腦卒中，且在幸存者中發生不同程度殘疾的占總存活者的70%～80%，嚴重影響患者生存質量，增加患者及家屬心理負擔[2]。有研究指出，個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量具有積極意義[3]。為探究上述觀點的臨床效果及應用價值，本研究特選取長葛市中醫院收治的104例腦卒中偏癱患者作為研究對象，對其實施分組護理。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月至2015年9月長葛市中醫院收治的104例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分為兩組，各52例。觀察組男34例，女18例，年齡53～83歲，平均(64.34±4.65)歲；對照組男33例，女19例，年齡54～82歲，平均(65.51±4.37)歲。兩組年齡、性別等基本臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比研究。

1.2 納入及排除標準 納入標準：首發腦梗死或腦出血者；經CT檢測為腦血管意外者；卒中后意識逐漸轉清或無意識障礙者；卒中后患者并發肢體功能障礙；所有患者均知情并自愿加入本研究。排除標準：既往有抑郁、重度焦慮等精神病史；卒中后并發精神異常；隨訪期間發生嚴重事件并對其心理造成嚴重傷害者。

1.3 護理方法 對照組行常規護理措施，觀察組在常規護理基礎上輔之以個性化心理護理干預，具體如下。①與患者建立有效溝通機制：通過病案及家屬溝通掌握患者一般情況及性格特征，包括患者職業、婚姻狀況、經濟狀況、喜好等，并在此基礎上與患者建立有效的溝通機制；②認知干預：改變患者不合理的認知態度及行為，給予適當的心理暗示及指導，幫助建立康復信心，并通過改變患者對其自身、他人及周圍事物的態度積極干預患者心理問題，使患者對治療充滿希望；③健康知識宣傳：加強對患者及家屬的健康知識教育，并為患者營造一個積極溫馨的康復環境，鼓勵加強主動康復訓練。兩組均隨訪3個月。

1.4 測評方法及標準 采用抑郁自量(SDS)表評定抑郁指數：①重度抑郁：≥70分；②中度抑郁：60～70 分；③輕度抑郁：50～60分；④正常：<50分。采用世界衛生組織生存質量評估簡表(WHOQOL-BREF)評估患者生存質量，其中主要包括社會領域、環境領域、生理領域、心理領域等4個項目。得分越高表明患者生存質量越高。

2 結果

2.1 抑郁情況 觀察組腦卒中后抑郁發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.1 WHOQOL-BREF得分 兩組社會領域及環境領域得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組生理、心理領域及總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組抑郁情況比較(n，%)

表2 兩組WHOQOL-BREF得分比較±s，分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

腦卒中是常見的多發于中老年群體的腦血管疾病之一，發病時常導致患者不同程度的語言、肢體等機體功能障礙，偏癱為其常見的一種，物理療法、中醫療法等為當前腦卒中偏癱患者臨床上的主要康復方法[4]。有研究指出，患者腦卒中易出現抑郁、焦慮等心理障礙，特別是遺留有肢體功能障礙的腦卒中偏癱患者，抑郁發病率接近50%，該心理障礙是影響患者后期康復的主要不利因素[5]。近年來隨著人們對精神層次的不斷追求，心理輔助療法受到醫界廣泛關注。

本研究中，觀察組在常規護理基礎上輔之以個性化心理護理，通過前期與患者建立積極有效的溝通關系，了解患者并及早發現其心理問題，并對患者不合理的認知態度及行為進行及時有效的干預，結合對患者及其家屬健康知識宣傳，使患者建立積極的康復治療態度，結果顯示，觀察組腦卒中后抑郁發生率為30.8%，顯著低于對照組的51.6%，差異有統計學意義(P<0.05)，由此得知，對腦卒中偏癱患者實施個性化心理護理可有效緩解其心理負擔，降低患者腦卒中后抑郁發生率。兩組社會領域及環境領域得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；而觀察組生理領域、心理領域及總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這說明個性化心理護理可有效提高腦卒中偏癱患者生存質量。

綜上所述，個性化心理護理能夠有效降低患者腦卒中后抑郁發生率，提高生存質量，值得推廣運用。

[1] 劉云霞,李娟.綜合護理干預對腦卒中偏癱患者臨床結局的影響[J].中國傷殘醫學,2016,24(2):17-18.

[2] 邵潤,李小林,吳少丹,等.個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,12(5):696-698.

[3] 楊永枝,彭秀麗.心理護理干預與早期康復訓練對腦卒中偏癱患者的作用分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,23(14):119-121.

[4] 李妍芝.腦卒中后偏癱患者的心理護理[J].青海醫藥雜志,2011,41(7):57-58.

[5] 牟淑善.身心綜合護理對腦卒中偏癱患者預后的影響[J].中國實用醫刊,2014,41(22):105-107.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.119

2016-05-18)