遺 傳

文/徐澤升

遺 傳

文/徐澤升

遺傳基因(Gene)，是指攜帶有遺傳信息的DNA或RNA序列，是控制性狀的基本遺傳單位?；蛲ㄟ^(guò)指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成來(lái)表達(dá)自己所攜帶的遺傳信息，從而控制生物個(gè)體的性狀表現(xiàn)?；虻囊淮筇攸c(diǎn)，就是能忠實(shí)地復(fù)制自己，以保持生物的基本特征。同樣的，我認(rèn)為醫(yī)院的學(xué)科自建設(shè)之初也有“基因”，并且在一代一代向下“遺傳”，影響著后代的醫(yī)務(wù)工作者，這正是學(xué)科建設(shè)的“遺傳性”。

意識(shí)到學(xué)科建設(shè)的“遺傳性”，還要從我自己的一次身份轉(zhuǎn)變說(shuō)起：當(dāng)了20年臨床醫(yī)生后，我成為醫(yī)務(wù)部主任，由被管理者變成了管理者。雖積累了多年的臨床科室管理經(jīng)驗(yàn)、學(xué)科帶頭人經(jīng)驗(yàn)，但突然面對(duì)120多個(gè)三級(jí)臨床科室，我還是忙得焦頭爛額、力不從心。也因?yàn)槿绱?，起初是失眠，繼而又患上了風(fēng)濕免疫病，短短3年時(shí)間，我就由一名醫(yī)生變成了患者。在奔赴外地醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，來(lái)回奔波加上掛專家號(hào)、排隊(duì)交費(fèi)、治療吃藥，亦醫(yī)亦患的我，更真切感受到醫(yī)生的神圣和患者的不易。

正是從那時(shí)起，求醫(yī)的經(jīng)歷讓我重新對(duì)所在醫(yī)院的管理進(jìn)行審視和提升。拖著病痛，我振作精神，開(kāi)始著力落實(shí)各項(xiàng)核心制度、患者安全措施，提升醫(yī)療服務(wù)水平，力圖讓醫(yī)院的每個(gè)專業(yè)、每個(gè)臨床科室、每位醫(yī)護(hù)人員技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)到位。然而，管理實(shí)踐中，我日益發(fā)覺(jué)：嚴(yán)厲的督促能發(fā)揮一時(shí)的震懾力，卻不能確保各類科室持久的良性發(fā)展，而在另一些優(yōu)秀的科室，卻呈現(xiàn)出“查與不檢查一個(gè)樣、科主任在與不在一個(gè)樣、年輕的與年老的一個(gè)樣”的獨(dú)特狀況，這種現(xiàn)象引發(fā)了我對(duì)學(xué)科建設(shè)的獨(dú)特思考。

滄州市中心醫(yī)院的血液內(nèi)科就是優(yōu)秀科室的突出代表。學(xué)科創(chuàng)始人李大鈞是國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者，一生瞄準(zhǔn)血液病專業(yè)前沿領(lǐng)域，取得一系列重要突破和成績(jī)，挽救眾多病患。如今，盡管李大鈞先生已經(jīng)過(guò)世多年，原有的科室也已擴(kuò)展為兩個(gè)病區(qū)，可先生生前嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)與仁心大愛(ài)的“DNA或RNA”，被他的繼任者們忠誠(chéng)地“復(fù)制”，向下遺傳。核心制度、病例書(shū)寫、技術(shù)項(xiàng)目、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)……今天，當(dāng)我們?cè)俅巫哌M(jìn)血液內(nèi)科，每個(gè)細(xì)小的工作環(huán)節(jié)，他們都處置得規(guī)范妥當(dāng)、井然有序，一切依然如故。同樣，我所在的心血管內(nèi)科，傳承了齊秀珍、袁伯民等老一批主任“開(kāi)拓進(jìn)取、不斷創(chuàng)新”的意識(shí)。接過(guò)他們的交接棒，我和科室同仁們將創(chuàng)新作為日常工作的重中之重，“冠狀動(dòng)脈左主干病變介入治療”“冠狀動(dòng)脈完全閉塞病變介入治療”兩項(xiàng)成果取得國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平，并出版專著推向全國(guó)。

優(yōu)秀的學(xué)科建設(shè)無(wú)一例外，它們無(wú)需管理者的“揚(yáng)鞭催馬”，卻在前行的路上躍馬疾馳，這就是優(yōu)秀“基因”所蘊(yùn)藏的強(qiáng)大勢(shì)能，為后生晚輩所轉(zhuǎn)化的不竭動(dòng)力。

王振義，內(nèi)科血液學(xué)專家，中國(guó)血栓與止血專業(yè)開(kāi)創(chuàng)者之一，被譽(yù)為“癌癥誘導(dǎo)分化之父”；他的學(xué)生，前衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺，繼承了老師衣缽，從事血液學(xué)研究取得突出業(yè)績(jī)。薪火相傳的遺傳性在全世界醫(yī)學(xué)界依然適用。科赫是細(xì)菌學(xué)的兩位創(chuàng)始人之一，1905年因研究結(jié)核病獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，在他門下培養(yǎng)出4位諾貝爾獎(jiǎng)得主：貝林、艾克曼、艾利希和菲比格?；羝战鹚挂虬l(fā)現(xiàn)維生素獲1929年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，然而使他更出名的是他培養(yǎng)了圣捷爾吉、科布雷斯、錢恩、赫斯、桑格等一批諾貝爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)?。摩爾根因發(fā)現(xiàn)染色體在遺傳中的作用而獲1933年諾貝醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，他培養(yǎng)的學(xué)生穆勒、莫諾、德?tīng)柌紖慰?、比德?tīng)栆蚕群笳×酥Z貝爾獎(jiǎng)的桂冠……

與此同時(shí)，擔(dān)任醫(yī)務(wù)部主任期間，我也“不幸”地發(fā)現(xiàn)，某些學(xué)科建設(shè)中的不良“基因”也在代代相傳。病歷書(shū)寫質(zhì)量差的科室總是局限在某1至2個(gè)科室；科室內(nèi)部矛盾多的，也在向下遺傳。還有更加離奇的現(xiàn)象，科主任帶頭吸煙、酗酒，科室普通醫(yī)務(wù)人員吸煙、酗酒的也多……病例書(shū)寫差、科室矛盾、酗酒等不良“基因”，在同一個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員新老交替中，竟然不斷延續(xù)，甚是可悲。如何從源頭上剪除這些不良“基因”，斬?cái)噙z傳鏈條，也成為管理者要思考的問(wèn)題。

基于此，作為一名醫(yī)院的管理者，我嘗試著探索從源頭把控“基因”的途徑。

我認(rèn)為，一個(gè)學(xué)科帶頭人應(yīng)“內(nèi)強(qiáng)五臟、外修五官、手足并用”全方位加強(qiáng)自身修為。內(nèi)強(qiáng)五臟，是指一個(gè)人的心、肝、脾、肺、腎都要健康、強(qiáng)壯。愛(ài)心對(duì)患者、寬心對(duì)同仁、誠(chéng)心對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、真心對(duì)家人，是為“心強(qiáng)”；敢于擔(dān)當(dāng)、干練堅(jiān)決、對(duì)朋友肝膽相照是為“肝強(qiáng)”；保持健康的生活方式、良好的脾氣秉性，是為“脾強(qiáng)”；對(duì)外順暢交流、對(duì)內(nèi)有序供氧，是為“肺強(qiáng)”；納賢排毒、藏精固本是為“腎強(qiáng)”。外修五官，即耳、眉、眼、鼻、口要各自發(fā)揮自身的功能，缺一不可。耳聽(tīng)八方、立足前沿才能保持信息通暢；與患者用情交流、不溫不火，做到“眉目傳情”；眼睛是心靈的窗口，不僅要看到事的表象，更要學(xué)會(huì)觀察表象背后的本質(zhì)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，不斷為自己充電；嗅覺(jué)靈敏、五味能辨，酸、甜、苦、辣、咸盡在鼻腔之中體驗(yàn)，一如人生；妙語(yǔ)連珠、能說(shuō)會(huì)道者往往更能讓學(xué)生學(xué)到知識(shí)，讓患者易于接受，事半功倍。手足并用，手要巧，足要快。一個(gè)醫(yī)生，要有妙手回春的技巧，更要有腳不沾地的勤快。

醫(yī)學(xué)大家裘法祖曾經(jīng)有一句名言“才不近仙者不可為醫(yī)，德不近佛者不可為醫(yī)”。希望醫(yī)學(xué)同仁能充分認(rèn)識(shí)到我們學(xué)科建設(shè)中的“遺傳性”，不斷加強(qiáng)自身修為，把良好“基因”遺傳給一代代醫(yī)學(xué)后輩。

科 赫

霍普金斯

裘法祖

才不近仙者不可為醫(yī)

德不近佛者不可為醫(yī)

/滄州市中心醫(yī)院