DS8000智能分揀系統在我院PIVAS的應用效果

連玉菲，尚 清，段寶京，龐國勛，任炳楠，曹格溪，董占軍（河北省人民醫院藥學部，石家莊 050051）

·藥房管理·

DS8000智能分揀系統在我院PIVAS的應用效果

連玉菲＊，尚 清，段寶京，龐國勛，任炳楠，曹格溪，董占軍#（河北省人民醫院藥學部，石家莊 050051）

目的：提高靜脈用藥集中調配中心（PIVAS）的自動化和信息化水平，為PIVAS的發展提供參考。方法：介紹DS8000智能分揀系統的相關功能及其對PIVAS的影響；比較系統使用前后的工作環境、工序環節、工作效率、工作強度及分揀差錯等。結果：智能分揀系統的使用實現了軟袋成品輸液分揀工作中包括復核確認、分揀、自動計數、自動生成科室交接單、相關信息統計查詢在內的多項工作的自動化；與系統使用前的人工分揀模式比較，系統使用后工作面積縮小、工作環境整齊有序，工序環節減少（6 vs. 10），工作用時縮短（分揀每袋輸液平均用時13.53 s vs.3.11 s），工作強度減小，工作差錯率降低（0.128‰vs.0.013‰）；同時，還提高了遮光藥品的管理水平，實現了PIVAS工作數據分析和管理的信息化。結論：DS8000智能分揀系統的應用推進了PIVAS工作的自動化和信息化，推動了PIVAS的建設和發展。

智能分揀系統；靜脈用藥集中調配中心；成品輸液；自動化；信息化

隨著自動化技術的發展與應用，“智能靜配”的理念越來越深入人心[1-3]。所謂“智能靜配”就是指靜脈用藥集中調配中心（PIVAS）各工作環節擁有較完善的自動化、信息化水平，通過人工智能和機械傳輸手段的結合應用，完成PIVAS各環節煩瑣的工作，在降低人員勞動強度的同時，提高工作效率、減少工作差錯[4-6]，真正實現設備自動化高、管理信息化快的目標。為加快我院“智能靜配”的建設，我院與某科技有限公司共同努力，于2015年6月成功設計完成DisMed System 8000（DS8000）成品輸液智能分揀系統（以下簡稱智能分揀系統），并獲得“環式多工位分揀機的卸料裝置”技術專利（專利號ZL201520736222.X），同年10月將該系統正式引入我院PIVAS。筆者在本文中結合我院實際，介紹該智能分揀系統的概況及對我院PIVAS工作的促進作用。智能分揀系統設備外觀見圖1。

圖1 智能分揀系統設備外觀Fig 1 Outward appearance of intelligent sorting system

1 智能分揀系統概況

1.1 設備介紹

智能分揀系統是一種全自動成品輸液袋分揀設備，由1臺計算機主機、1臺雙層成品輸液分揀裝置（包括1個高清紅外掃描儀、1個大型閉合環狀傳送帶、機體兩側上下雙層電子感應平臺、56組輸液袋撥片及滑道）、56個底部帶有電子芯片的成品輸液存儲籃構成。目前，該系統可對軟袋包裝的非瓶裝成品輸液（規格為50、100、250、500 mL，下文簡稱軟袋成品輸液）進行自動化分揀，可實現包括軟袋成品輸液復核確認、分揀、計數、生成并打印成品輸液科室交接單、相關信息統計查詢在內的多環節流水線樣成品輸液的自動分揀工作。

1.2 工作流程

智能分揀系統通過軟件程序與醫院信息平臺對接獲取相關成品輸液醫囑信息。分揀時由分揀人員將質量合格的軟袋成品輸液放置在傳送帶上，經高清紅外掃描儀即時掃描讀取成品輸液二維碼中儲存的分揀信息并自動完成成品復核確認，閉合環形傳送帶將成品輸液傳送至對應分揀位置，再由傳送帶正上方的撥片將軟袋成品輸液撥入對應分揀籃中。同時在電子顯示屏上可顯示累計計數及即時分揀袋數，分揀完畢后系統可自動統計分揀信息并生成成品輸液科室交接單。該系統工作流程見圖2。

圖2 智能分揀系統工作流程Fig 2 Workflow of intelligent sorting system

1.3 主要功能

1.3.1 成品輸液信息獲取 智能分揀系統與我院PIVAS數據處理及管理軟件“成都超然靜配中心軟件系統”通過我院局域網連接，以TCP/IP協議服務器/客戶模式對數據接口進行無縫鏈接。“成都超然靜配中心軟件系統”為數據處理及管理上級服務器提供數據集合，智能分揀系統作為客戶端接收上級服務器提供的數據信息。雙方服務器依據數據自動發送、數據自動接收的無縫對接模式完成數據信息獲取，并實時更新，保障了智能分揀系統數據獲取的自動化、數字化及實時性。目前，我院PIVAS只需保證每日清晨上班時開啟分揀機，智能分揀系統中的計算機主系統便將自動獲取并更新待分揀輸液袋相關信息（如成品輸液醫囑信息、成品輸液患者信息、成品輸液分揀科室批次等），在保證系統正常運行的同時方便數據統計查詢及管理。

1.3.2 成品輸液復核確認與分揀 軟袋成品輸液傳出配置倉后，復核藥師檢查核對軟袋成品輸液的體積、顏色、澄明度和外包裝等是否合格[7]，對合格的軟袋成品輸液將其標簽朝上放到環形傳送帶起始處上機。當軟袋成品輸液隨傳送帶運轉至紅外掃描頭正下方時，紅外掃描探頭對軟袋成品輸液標簽上的條碼進行掃描識別，智能分揀系統軟件讀取輸液袋條碼代表的科室、批次等信息，迅速完成成品復核確認環節。同時根據條碼相關信息，系統軟件通過計算得出該輸液袋到達對應科室存儲籃的時間。當輸液袋在對應時間區間內被環形傳送帶運輸至對應存儲籃位置時，傳送帶上方的撥片由傳送帶內側向傳送帶外側平行快速撥動，成品輸液被撥下傳送帶，落入對應科室存儲籃中，完成軟袋成品輸液按科室分揀的環節。

1.3.3 成品輸液累計計數 智能分揀系統配備的每個存儲籃底部均帶有電子芯片，出廠時芯片內存儲的是存儲籃的數字編號，使用前可通過相關設置將科室與指定編號的一個或多個存儲籃進行綁定（如將心臟內一科對應1號存儲籃，心臟內二科對應2號、3號存儲籃）。分揀裝置兩側放置存儲籃的電子感應平臺可識別存儲籃芯片中的相關信息；電子感應平臺側面配有液晶數字電子屏，用于識別存儲籃編號及顯示存儲籃中分揀的成品輸液袋數。在開始分揀前，存儲籃放置在平臺任意位置，顯示屏數字顯示為零，并進入準備分揀計數狀態；開始分揀后，存儲籃中每掉落1袋液體，顯示屏上均顯示累計計數；分揀結束后，顯示屏顯示數字即為對應科室存儲籃中分揀的液體總袋數。

1.3.4 成品輸液科室交接單生成 智能分揀系統可與打印機連接，將科室分揀信息按批次打印形成紙質文件，方便數據統計備案和作為PIVAS與科室成品輸液交接的憑證。該系統設有查詢打印頁面，在此頁面下可通過選擇相關“日期”“科室”“批次”進行數據查詢及打印，自動生成成品輸液科室交接單（見圖3），使PIVAS配送給各科室的成品輸液信息一目了然，方便交接時使用。

圖3 成品輸液科室交接單Fig 3 Department hand-over list of finished infusion

1.3.5 成品輸液信息統計查詢 智能分揀系統設有專門的數據統計查詢界面（見圖4）：①在“分揀統計”界面下（見圖5），對“批次”“時間”等條件進行設定后，可實現指定批次、指定時間內分揀數量的統計；②在“日志信息”頁簽下，選擇指定時間區間，點擊查詢，可查看該時間段內系統運行日志，針對該時間區間內系統工作情況（正常或堵料、超時等異常）進行匯總評估；③在“工作量”頁簽下，對“用戶名”“時間區間”“批次”等條件進行設置后，可實現個人每日工作量的統計及比較。

1.3.6 個性化系統功能設置 智能分揀系統在實際應用過程中可根據用戶不同需求在“系統設置”界面下自行設置部分功能（見圖6）：①“存儲籃權重”，是指在分揀過程中，系統默認某一存儲籃已滿時，其他存儲籃對應成品輸液則繼續分揀，該籃內成品輸液暫停掉落。在傳送帶上循環轉動時，每個存儲籃最多可承裝的軟袋成品輸液數量，其設置范圍是1～100。例如，我院各科室使用的包裝為250 mL的輸液較多，每個存儲籃最多可裝此規格液體約40袋，所以將每個存儲籃的權重值設置為40，以心臟內一科對應的1號存儲籃為例，當分揀01批次時，心臟內一科對應的1號存儲籃已掉落40袋液體時，系統認為01號存儲籃已滿，電子屏上計數器顯示的數值“40”開始閃動，工作人員巡檢看到閃動的“40”后，將1號存儲籃取走，并將1號存儲籃內成品輸液導入心臟內一科送貨籃內；期間傳送帶上其他科室的成品輸液繼續分揀，而心臟內一科的成品輸液將在傳送帶上循環轉動而不發生掉落，直到1號存儲籃重新放回到電子感應臺上，心臟內一科的成品輸液才繼續掉落，并累計計數。設計該功能選項的目的一是避免在分揀過程中，存儲籃裝滿時，成品輸液仍掉落造成擁堵或溢出，導致系統報警、停止分揀；二是當分揀過程中滿籃時，工作人員及時倒籃，以免過多科室的成品輸液在每個批次分揀結束后短時間內集中倒籃，影響成品輸液的及時發送。②“是否成品復核”，即在分揀時確定是否同步完成成品輸液的復核、確認、收費。選擇啟用該功能后，系統默認為成品復核完成后后臺同步自動收取配置費；不選擇該功能時，系統會默認為成品復核完成后后臺不同步收取配制費。因我院PIVAS制定了對配制的成品收費、不配制的藥品打包發送不收費的原則，故對所有科室的沖管用溶劑都只執行分揀配送但不收費。該功能的設計可方便用戶根據需要選擇是否同步收費，功能切換簡單、方便。③“是否遮光分揀”，是指在分揀的成品輸液中，所有需要遮光的輸液是否統一分揀入單獨的遮光存儲籃中，經遮光處理后再人工分送至各科室。如硫辛酸成品輸液需在送科室前包上黑色遮光袋，以免在光照下加速降解，故設置“1”表示啟用遮光籃。此功能的添加明顯減少了遮光藥品的“漏包”現象，保證了遮光藥品的安全管理與使用。

圖4 統計查詢功能界面示例Fig 4 Interface example of statistical inquiry function

圖5 分揀統計界面示例Fig 5 Interface example of sorting statistics

圖6 個性化設置功能示例Fig 6 Interface example for personalization screening

2 智能分揀系統的應用對PIVAS的促進作用

2.1 節省空間、優化布局

傳統的PIVAS成品復核、分揀打包多采用科室成品藥筐橫鋪擺放的陣勢，承擔服務的配置科室越多，需要擺放的成品筐就越多，空間易雜亂無序，6名復核分揀人員來回走動，嚴重影響了PIVAS工作區整體美觀及秩序性。使用智能分揀系統后，該系統主機設備長5.5 m、寬1.6 m、高1.2 m，占地約8.8 m2，整體呈長方體形，存儲籃內置于分揀機左右兩側，共可放置存儲籃56個，可同時存放56個科室的成品輸液。當成品復核分揀開始后，只需2人配合操作，機器自動分揀，無需移動存儲籃，工作環境整潔有序。

2.2 提高工作效率、降低勞動強度

在使用智能分揀系統前，PIVAS成品復核分揀流程涉及較多環節（見圖7A），操作煩瑣，需4～6名人員不間斷操作，來回走動分揀、反復核查校對、頻繁倒筐搬運、反復清場擺筐才能保證各批次成品輸液準時送達科室。加之PIVAS每天需分揀5個批次，每個批次分揀51個護理單元的成品輸液，每日需重復上述工作多遍。啟用智能分揀系統后，復核分揀工作流程明顯簡化（見圖7B）。每日只需2名人員正確開啟分揀機，設置對應日期及批次，系統即可自動完成各項工作，明顯提高了工作效率，節省了人員數量，有效降低了勞動強度。

圖7 智能分揀系統使用前、后成品輸液分揀工作流程Fig 7 Sorting workflow of finished infusion before and after the intelligent sorting system application

統計系統使用前、后各1 000袋軟袋成品輸液從傳出配置倉到完成成品復核、分揀、倒筐送至科室，平均每袋輸液所需時間、工作強度（分揀輸液需走動步數乘以每步米數）等指標，結果見表1。

表1 智能分揀系統使用前、后分揀工作效率比較Tab 1 Comparison of sorting efficiency before and after the intelligent sorting system application

2.3 提高效率、降低差錯

使用智能分揀系統前，手工分揀需完成上述十余個工作環節，各個環節稍有疏漏就會造成成品輸液分錯科、分錯批、摔漏液等差錯[8]（未出門差錯），致使成品輸液不能準時送至科室、患者不能及時用藥。啟用智能分揀系統后，借助系統軟件可自動識別成品輸液唯一“身份證”條碼[9]，精準計算成品數且無間斷地自動分揀，分揀速度可達1 800袋/h；且由于分揀工作強度降低，既可保證分揀工作的連貫性、準確性，又避免了因人員疲勞、注意力不集中、操作失誤、漏檢等主觀因素造成的分揀錯誤。與系統使用前（2014年10月－2015年3月）比較，使用后（2015年10月－2016年3月）常見的分揀差錯率逐步下降，提高了成品輸液分揀的準確性與質量，詳見表2。

表2 智能分揀系統使用前、后常見分揀差錯比較Tab 2 Comparison of sorting errors before and after the intelligent sorting system application

由此可見，智能分揀系統的使用，將藥師從煩瑣、機械、耗時的工作中解放出來，使他們有更多時間用于學習業務知識、走訪臨床科室、解答醫護人員及患者的各種咨詢等藥學服務工作[10]，在真正實現其自身價值的同時，也提升了PIVAS的服務質量水平。

2.4 優化管理

2.4.1 遮光成品輸液管理水平提高 某些需遮光的成品輸液在光照下可能導致有效成分降解，影響藥物療效及穩定性，甚至導致嚴重不良反應的發生[11]，因此該類輸液送至科室時需遮光包裝。在智能分揀系統使用前此工作需由人工逐一單獨包裹黑色遮光袋；使用系統后則可根據需要將一個或多個成品存儲籃設置為遮光藥品分揀籃，每個批次的所有遮光藥品均分揀入該籃，工作人員再對其進行統一包裝并送至科室。由此避免了系統使用前因各種原因可能造成的未避光包裝的現象，且操作方便，提高了PIVAS對遮光藥成品輸液的質量管理水平。

2.4.2 數據分析及管理實現信息化 智能分揀系統的數據統計查詢功能促進了PIVAS的日常管理水平升高：①各工作人員應用分揀系統時均使用個人名稱及密碼登陸，系統可根據登陸信息統計個人指定日期、指定批次的分揀量及差錯內容，實現對責任追溯、個人績效及工作差錯的統計查詢。②該系統可根據需要通過條件篩選（日期、批次、科室）統計指定日期內總分揀數量及各科室對應批次分揀量，并生成報表，使日常的數據備份及數據管理工作更加快捷。

3 智能分揀系統應用體會

3.1 使用注意事項

為實現智能分揀系統正常、安全地運轉，準確、有效地完成成品輸液分揀工作，筆者認為在其使用時應注意以下幾點：（1）系統在開始分揀前，工作人員應在操作系統主界面上的對應選項中正確選擇“分揀的批次”“分揀日期”，以免造成分揀數據識別異常，致分揀不能正常進行；（2）開始分揀每個批次輸液前，一定要等到數據讀取完成，傳送帶平穩、勻速轉動，才可以開始向傳送帶上放置成品輸液，否則成品輸液條碼不能被準確識別；（3）開始分揀后，注意成品輸液標簽面朝上，由入口區將成品輸液放上傳送帶，不宜放在傳送帶轉彎處，以免輸液袋扭轉卡在傳送帶上造成堵塞，導致系統分揀停止；（4）緊急情況需停止傳送帶轉動時，可手動按下計算機主機左側紅色“急停”按鈕，傳送帶會即刻停止運轉，問題解決后，再順時針手動旋轉后松開，即可解除急停狀態。

3.2 系統提升與改進

智能分揀系統雖具有諸多優點，仍有進一步提升改進的空間：（1）目前，因傳送帶寬度限制，該系統可完成常見的50、100、250、500 mL規格的軟袋成品輸液或長×寬×高小于30 cm×15 cm×7 cm的軟袋成品輸液的自動分揀。以我院配制中心為例，每日需進倉配制的液體總量約3 000袋，其中可應用智能分揀系統分揀的軟袋成品輸液約占95%，另外瓶裝成品輸液約占2%，全腸外營養液（TPN）規格為1 000～3 000 mL約占3%，后2種輸液仍需人工復核、分揀。（2）對不能上機分揀的成品輸液，如脂肪乳注射液、氨基酸注射液、TPN等，建議配備與智能分揀系統通過USB接口相連接的外置手持掌上電腦（PDA）掃描裝置，該設備可完成復核確認、分揀、計數環節工作，并將數據統計入交接單中，減少二次人工統計；（3）增加語音報警提示，當傳送帶上出現輸液袋堵塞、科室存儲籃缺失、非本批次輸液袋等異常情況時，可以語音提示工作人員立即處理。

3.3 前景展望

當今科技發展日新月異，“智能靜配”備受關注，運用現代技術手段，聯合自動化設備，將PIVAS各工作環節通過數據信息鏈接，實現流水線式快捷、高效的工作模式，運用大數據存儲庫實現藥學服務實時追蹤已逐步可行。智能分揀系統使我院PIVAS從整體空間布局到工作流程、管理模式、成品輸液使用追蹤，處處體現出自動化、信息化、人性化的新型服務理念。該系統的使用不僅可將藥師從繁忙、機械的勞動中解放出來，使其有精力從事技術性更強的專業藥學服務；也使PIVAS逐步實現由傳統的保障型藥學服務向智能信息化藥學服務的轉變；同時也推動了我院信息化的整體建設，增強了我院的服務內涵和競爭力。

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（編輯：劉 萍）

Application Effects of DS8000 Intelligent Sorting System in the PIVAS of Our Hospital

LIAN Yufei，SHANG Qing，DUAN Baojing，PANG Guoxun，REN Bingnan，CAO Gexi，DONG Zhanjun（Dept.of Pharmacy，Hebei People’s Hospital，Shijiazhuang 050051，China）

OBJECTIVE：To improve the automation and information level of Pharmacy intravenous admixture service（PIVAS），and provide reference for the PIVAS development.METHODS：Related functions of DS8000 intelligent sorting system and its effect of PIVAS were introduced；work environment，workflow，work efficiency，labor intensity and sorting error before and after the system application were compared.RESULTS：The application of intelligent sorting system achieved the automation of multiple links including reviewing，sorting，automatically counting，automatically generating hand-over lists of departments，statistical inquiring for related information in finished soft bag infusion sorting.Compared with manual sorting，it only covered less area，working environment was neat and orderly，workflow links was reduced（6 vs.10），work time was shortened（average time for sorting per bag of infusion 13.53 s vs.3.11 s），labor intensity was decreased，and work error rate was reduced（0.128‰ vs. 0.013‰）；meanwhile，it improved the management for shading drugs，and achieved data analysis of PIVAS and management information.CONCLUSIONS：The application of DS8000 intelligent sorting system has improved the automation and information of PIVAS，and promoted the construction and development of PIVAS.

Intelligent sorting system；Pharmacy intravenous admixture service；Finished infusion；Automation；Information

R95

A

1001-0408（2017）07-0933-05

2016-06-13

2016-08-05）

＊主管藥師。研究方向：靜脈藥物集中調配中心信息化建設與管理。電話：0311-85988715。E-mail：15931180282@163.com

#通信作者：主任藥師。研究方向：醫院藥學建設與管理。電話：0311-85988604。E-mail：13313213656@126.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.07.20