西藥與中藥聯(lián)用的不良反應(yīng)原因及其預(yù)防

劉多新

【摘 要】 目的 分析中西藥聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)原因，同時(shí)提出相應(yīng)的有效預(yù)防措施。方法 針對某醫(yī)院在106名中西藥聯(lián)用后的不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，討論不良反應(yīng)的有效規(guī)避措施。結(jié)果 該院中的106名中西藥聯(lián)用不良反應(yīng)中，輕度、中度和重度的不良反應(yīng)患者分別有58人、28人和20人，其中不良反應(yīng)比例最大的聯(lián)合用藥是中西藥注射液配伍，年齡低于12歲的患者共有28人，占26.4%，18～25歲的患者有26人，占比24.5%，高于55歲的患者有52人，占比是49.1%，可知易發(fā)生中西藥聯(lián)用不良反應(yīng)的人群是老年人和幼兒。結(jié)論 在臨床上中西藥聯(lián)用中要注意對配伍禁忌進(jìn)行掌握，同時(shí)還要注意用藥人年齡特點(diǎn)，結(jié)合患者的病情實(shí)行合理用藥，有效規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)，確保用藥的安全。

【關(guān)鍵詞】 西藥 重要 聯(lián)合用藥 不良反應(yīng) 預(yù)防

在臨床上，醫(yī)生常常會通過中醫(yī)藥聯(lián)合治療疾病，且這一治療方式在我國被廣泛的運(yùn)用。雖然兩者的聯(lián)合運(yùn)用可以較大的提升臨床治療效果，但后期發(fā)生了不合理搭配，擅自改變藥物種類或劑型均會帶來各種風(fēng)險(xiǎn)，主要有藥源性疾病和過敏反應(yīng)等[1]。為可以對中西藥聯(lián)合運(yùn)用的不良反實(shí)行有效統(tǒng)計(jì)。文章以我院在2015年3月至2016年3月期間使用中西藥聯(lián)合藥物治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)開展具體分析，以下是具體的分析內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 一般資料 我院去年一年間共收治1.8萬余人，臨床門診和住院部共開出中藥聯(lián)合西藥應(yīng)用處方1.2萬張，在此期間我院出現(xiàn)中西藥聯(lián)用不良反應(yīng)的患者共有106名。

1.2 方法 對我院發(fā)生中西藥聯(lián)合用藥不良反應(yīng)106名患者的臨床資料展開分析和統(tǒng)計(jì)，共劃分成輕、中和重三種嚴(yán)重程度，結(jié)合藥物劑型展開有效分析，藥物劑型一般情況下可以被分為4種：一、中西藥物注射劑的聯(lián)合使用；二、中西藥的固體制劑聯(lián)合使用；三、中藥注射劑和西藥固體劑結(jié)合使用；四、西藥注射劑和中藥固體劑結(jié)合使用[2]。以不同用藥類型下出現(xiàn)的不良反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)將患者劃分為四組類型，患者的年齡、性別和患病時(shí)間各組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可以實(shí)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)， P<0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 106例不良反應(yīng)狀況

我院共有106例中西藥聯(lián)用不良反應(yīng)患者，其中輕、中和重三種程度的患者人數(shù)分別是58人、28人和20人，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)率最高的情況是中西藥注射液的配伍運(yùn)用，并且這一聯(lián)合使用方式下的重度不良反應(yīng)率最高。：

2.2 患者資料分析 依據(jù)我院提供的不良反應(yīng)患者資料，不良反應(yīng)患者的男性為52.6%，女性為47.4%，男性比女性多，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中年齡低于12歲的患者共有28人，占26.4%，18～25歲的患者有26人，占比24.5%，高于55歲的患者有52人，占比是49.1%。由此可見不同年齡段出現(xiàn)的中西藥聯(lián)合使用不良反應(yīng)是不同的，經(jīng)對比不同年齡段的差異是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，最容易發(fā)生不良反應(yīng)的人群類型為幼兒和老年人。

3 討論

中西藥聯(lián)合使用是我國目前普遍的治療方法，但由服用后的藥物不良反應(yīng)而被廣大的醫(yī)藥工作者所重視，一般藥物聯(lián)合運(yùn)用造成的不良反應(yīng)主因?yàn)椋河盟幏N類和劑型方面的因素。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率同和并用藥的類型呈現(xiàn)出正相關(guān)聯(lián)系。如茵梔黃聯(lián)合維丙肝，容易出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。由于茵梔黃有著比較復(fù)雜的藥理作用，其中的主要成分為茵梔提取物和黃荃甙。利巴韋林注射液和雙黃連注射液的并用，由于雙黃連注射液是中成藥，當(dāng)前中成藥的提煉技術(shù)開展較晚，并且研究并不成熟，此外對其和其他藥物的配伍使用是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)，并不存在大量可信的臨床調(diào)查研究，因此基本上所有的中成藥都會建議禁止和其他藥物配伍。此藥物的不良反應(yīng)無法根據(jù)兩種藥物實(shí)行準(zhǔn)確判斷，此外不同患者由于個(gè)體因素的不同，不良反應(yīng)發(fā)生率會呈現(xiàn)出較大程度的增加。藥物劑量導(dǎo)致的不良反應(yīng)，某些醫(yī)生盲目認(rèn)為中藥藥性通較為溫和，不像西藥猛烈，因而經(jīng)常性的將感冒通配伍解熱鎮(zhèn)痛藥物以供患者服用，且增大了服用劑量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡等情況。藥物配伍和服用方法不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，藥性發(fā)揮和服用方法聯(lián)系較為緊密。患者需要嚴(yán)遵醫(yī)囑進(jìn)行服用，尤其要注意不同藥物要求在飯前、飯后的時(shí)間上以及每天的服用次數(shù)上等。

在規(guī)避中西藥聯(lián)合使用的不良反應(yīng)上要依據(jù)患者的性別、藥物種類來提出對應(yīng)的建議。同時(shí)還要實(shí)現(xiàn)藥品管理和使用的加強(qiáng)，患者要嚴(yán)格的配合醫(yī)生指導(dǎo)實(shí)行合理用藥。注意了解藥物的不良反應(yīng)情況，藥品監(jiān)督管理部門也要加強(qiáng)對藥物的監(jiān)管，對藥物的不良反應(yīng)實(shí)行嚴(yán)密監(jiān)測，進(jìn)而對藥物的檢測質(zhì)量提供依據(jù)；改善監(jiān)測的方法及手段[3]。藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測存在集中監(jiān)測和自發(fā)呈報(bào)等形式，主要是依據(jù)患者的基本情況、用藥狀況及不良反應(yīng)來實(shí)行有效的監(jiān)測。根據(jù)重要藥劑中的不同藥物所發(fā)揮的主要作用和地位實(shí)行配伍，確保辯證用藥，這是保證用藥安全的重要手段，可以在根源上有效避免聯(lián)合用藥造成的不良反應(yīng)。臨床上的藥物聯(lián)合使用，要結(jié)合患者的具體情況，開展辯證是指和對癥用藥，使用科學(xué)方法來對處方進(jìn)行設(shè)計(jì)，嚴(yán)格控制中藥使用的劑量和時(shí)間，避免發(fā)生用藥過量。

綜上可知，在臨床上中西藥聯(lián)用中要注意對配伍禁忌進(jìn)行掌握，同時(shí)還要注意用藥人年齡特點(diǎn)，結(jié)合患者的病情實(shí)行合理用藥，有效規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)，確保用藥的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]赫記超，周芳，張經(jīng)緯，顏婷婷，王廣基.中西藥相互作用的藥代動力學(xué)機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2014，04：470-476.

[2]張?zhí)祆`.中西藥聯(lián)合應(yīng)用于臨床的風(fēng)險(xiǎn)分析及規(guī)避措施[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，12：125-126.

[3]梁曉春.中西藥聯(lián)合使用的安全性及有效性研究勢在必行[J].中國臨床醫(yī)生，2014，06：1-5.