既一定往要孕告訴產醫隱生嗎私？

文/張素云 首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科副主任醫師 編輯/英華 設計/侯宇

Privacy

去婦科就診的女性基本都被醫生問過既往的孕產隱私，比如月經來潮的時間，經期有幾天，有沒有性生活，有沒有流過產，流產的次數等等，諸如此類的孕產隱私還有很多。很多女性不敢在醫生面前曝光既往的孕產隱私，又擔心信息告知不全會影響孕育。那么懷孕后，如何跟醫生交代過往孕產隱私呢？

做足功課，產科醫生會問什么？

第一次去產科門診，醫生詢問的內容大致如下：

1 關于懷孕

孕媽媽的末次月經時間，平時月經是否規律，此次孕期有無早孕反應，孕期有無煙酒和藥物應用史。再根據月經時間和超聲檢查，確定孕周，計算預產期。月經不規律的孕媽媽，早孕期3個月內的超聲非常重要，是推算胎兒孕周的重要依據。月經規律的孕媽媽，也建議在孕7～8周做超聲檢查，排除胎兒停止發育的問題。

2 既往史

以前是否身體健康，有無心臟、肝臟、肺臟、腎臟等疾病，有無手術史，對藥物有無過敏，以前是否生過孩子，孩子是否健康，有無人流或藥流史，有無大月份流產或引產史。為了保障孕媽媽的身體健康，請務必對醫生如實回答，醫生會為患者保密。

3 家族史

父母有無糖尿病、高血壓等代謝性疾病、遺傳病，尤其是否有耳聾的家人，目前可以在孕期篩查耳聾的高危因素。

4 體格檢查

孕媽媽身高多少厘米，體重多少千克。若身高（厘米）減100，得數大于體重，則為超重，要考慮孕期是否合并高血壓、糖尿病。全面的身體檢查，便于早期發現不能繼續懷孕的因素。

隱藏既往孕產史，危害很大

醫生詢問的內容都將有助于你整個孕期保健，決定你的分娩方式，特別是既往孕產史非常重要。

1 早孕期的人流、藥流史

一次或兩次的流產史，對此次懷孕影響不大，極少數人在人流后容易發生子宮內膜損傷或感染，再次懷孕后容易孕囊著床不利，造成自然流產、胎盤植入、產后胎盤黏連、產后出血等問題。如果發生多次流產史，人工流產次數越多，與再妊娠的間隔時間越短，并發癥越多，發生上述風險的幾率加大，所以一定要告知醫生。三次以上的人流或藥流史，屬于高危因素。

2 早孕期的自然流產史

一次自然流產不用過分擔心，胎兒早期流產的主要原因常常是胚胎本身的因素，是人類優勝劣汰的結果，兩次及兩次以上的自然流產需要格外注意，并且此次妊娠一定要監測血HCG（人絨毛膜促性腺激素）、P（孕酮）、E（雌激素），必要時監測甲狀腺功能、血糖水平，根據檢查情況，給予補充雌孕激素、中醫中藥等保胎治療。孕7～8周時通過超聲了解子宮形態，胎心胎芽情況。

3 每次懷孕4～5個月就自然破水，流產

這需要考慮宮頸松弛的問題，此時孕媽媽應該在憋尿狀態下，通過超聲檢查宮頸的長度與形態，孕13～16周行宮頸環扎術，有效預防此胎流產。

4 孕3個月以上，引產過或足月分娩過

以往出現這種情況的孕媽媽再次懷孕時一定要告訴醫生，由于她再次懷孕后在分娩時產程快，醫務人員不能很好準備。正常初產婦臨產后在病房待產，宮口開大2厘米才能到產房，大月份引產史的孕媽媽，發生胎膜自然破裂后，宮口馬上開全，胎頭撥露，來不及消毒接生，對產婦和寶寶都存在感染的風險，產婦也可能發生產道裂傷。

5 生過不健康或畸形的寶寶

這次懷孕也要尋找原因，避免類似問題的發生。如果有21三體的孕育史，此次再次發生的風險大大高于正常人群，應該在孕16～22周，做羊水穿刺檢查。如果有胎死宮內史，要盡可能尋找原因，是胎兒畸形、臍帶因素，還是孕媽媽有妊娠期糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病。新生兒早期死亡史的孕媽媽，要了解與產程有關，還是遺傳代謝病引起，評價此胎的風險性。

6 剖宮產史、子宮肌瘤剔除史、人流穿孔史

再次懷孕時這都有可能發生孕晚期的子宮薄弱點破裂，危及母嬰安全。曾經有人人流后子宮穿孔，住院抗炎治療，術后月經正常，此次懷孕后一切順利，但在孕37周時發生下腹撕裂樣疼痛，由于病歷上沒有提示懷孕史，醫生首先考慮先兆臨產或卵巢囊腫破裂，帶去超聲檢查，發現子宮右前方有裂口，羊膜囊突出，屬于子宮不全破裂，急診行剖宮產加子宮修補術，才保住了母嬰性命。如果孕媽媽子宮完全破裂，后果不堪設想。如果破裂口位于子宮后壁，做超聲也不易發現，醫生不知道既往有子宮損傷史，這很容易耽誤病情。

7 宮外孕手術史

既往有宮外孕病史，不論之前是保守治療還是手術治療，有可能仍存在輸卵管不通暢的問題，需要在孕6周及早做超聲檢查，觀察孕囊在子宮內還是宮外。并且要監測血HCG和孕酮的變化，及早排除宮外孕，以免發生宮外孕破裂時腹腔內出血，危及孕婦生命。早孕期出現腹痛與出血，及早到急診就醫，不能自認為先兆流產，不做相應的檢查而自行保胎，那樣可能發生危險。

關于孕產隱私，醫生有話說

作為一個醫生，我想說為什么既往孕產隱私一定要告訴醫生呢？

1從醫生的角度，我認為應該告訴醫生詳細情況，以便于孕期保健，乃至于影響分娩方式的選擇。

2從家庭穩定方面看，如果以前的流產、引產史丈夫都不知情，

尤其丈夫及其家人非常在意你以前的情況，知道實情后可能引發家庭危機，甚至離婚。

我建議你要和信任的醫生講明情況，讓醫生評價上次孕產史對此次懷孕的影響，如果影響孕期保健的安全或影響分娩，孕檢醫生會決定用什么方式轉達給同事，婦產科醫生看到提示后會分別對待。

醫生特別提醒：

對于月經不規律的女性，學習記錄月經時間，停經50天時一定用早孕試紙檢測尿液，及早發現停經和懷孕，避免中期引產對女性的損傷。對于曾經剖宮產、子宮損傷、子宮手術的孕媽媽，要提高子宮破裂的風險意識，曾經分娩過的孕媽媽，在臨產后及早進入分娩室，有大便感時及時請醫生檢查宮口開大情況，以免產程太快，影響接生，造成孩子墜落傷。

最后我想說，現代社會經濟發展、思想開放，人們不能一味地譴責未婚先孕，應該進行全民健康性教育、性知識普及，學會避孕，預防性病，避免人流、藥流對身體的傷害。