勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽痿臨床觀察

代 波，賓 彬，陸海旺，林思偉，王權勝，王 杰，王德勝

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院男科，廣西 南寧 530023）

勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽痿臨床觀察

代 波，賓 彬，陸海旺，林思偉，王權勝，王 杰，王德勝

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院男科，廣西 南寧 530023）

目的：觀察勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽痿的臨床療效。方法：80例隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組口服勁男春顆粒免煎中藥，對照組口服疏肝益陽膠囊，兩組同時給予心理疏導治療，治療4周。結果：總有效率治療組87．5%，對照組67．5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組治療后IIEF-5評分較治療前均有明顯升高（P＜0．05），兩組間比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽痿療效優于疏肝益陽膠囊。

陽痿；腎虛肝郁型；勁男春顆粒；對照治療觀察

陽痿是指陰莖不能勃起或勃起不堅，堅而不久，以致不能進行與完成性交全過程的一種病癥［1］。有報道顯示，我國11城市醫院門診就診的勃起功能障礙患者中30～50歲占60%以上，中度和重度患者占42.9%和29.9%［2］。近年來，我們用勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽痿取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年4月至2016年2月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院男科門診就診患者，采用隨機數字表法分為對照組40例與觀察組40例。觀察組年齡26～46歲，平均（33.0±5.0）歲；病程3～36個月，平均（19.2±6.1）個月；勃起功能障礙國際指數IIEF-5評分（13.63±2.23）。對照組年齡25～56歲，平均（32.0±4.0）歲；病程3～38個月，平均（19.8±5.5）個月；勃起功能障礙國際指數IIEF-5評分（13.95±2.29）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照《中國男科疾病診斷治療指南（2013版）》中診斷標準及IIEF評分［3］。陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起，病程超過3個月以上，IIEF評分低于21分。

中醫診斷標準：根據《王琦男科學》［4］中肝氣郁結證及命門火衰證診斷標準制定。主癥為陽萎不舉，舉而不堅；次癥為情志抑郁，頭暈耳鳴，腰膝酸軟；舌脈為舌淡胖苔薄白，脈弦或沉細。符合主癥1項，次癥2項以上，舌脈相符即可診斷。

納入標準：符合勃起功能障礙和腎虛肝郁診斷標準，年齡22～50歲，病程3個月以上，有固定性伴侶且治療期間有穩定的性關系，近2周內未服用其他治療勃起功能障礙和影響性欲的藥物。

排除標準［5］：有嚴重器質性陰莖勃起功能障礙，先天性性器官發育不良、尿道狹窄或畸形等，藥物性及外傷性勃起功能障礙，伴有嚴重心血管疾病、肝腎功能不全、糖尿病、高泌乳素血癥、精神病、造血系統疾病等嚴重原發性疾病，配偶有全身嚴重器質性疾病。

2 治療方法

觀察組給予勁男春顆粒（江蘇省江陰市天江藥業有限公司生產，產品批號1203002）。黃芪30g，黨參10g，續斷20g，當歸10g，狗脊10g，淫羊藿20g，白蒺藜10g，蜈蚣1g，白芍10g，五味子6g，柏子仁10g，甘草6g。肝郁化火胸脅灼痛、口干口苦加丹皮、山梔子，兼有血瘀之證加川芎、丹參、赤芍。每日1劑，200mL開水沖服，分2次早晚飯前0.5h溫服。

對照組給予疏肝益陽膠囊（貴州益佰醫藥有限公司生產，國藥準字Z20110030，由柴胡、白蒺藜、蜂房、蛇床子、九香蟲等組成）3粒，每日3次口服。

兩組均給予心理疏導治療，消除精神顧慮，適當體育運動，禁煙戒酒，清淡食物，保持適當性生活，注意休息。治療4周后統計結果。

3 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則（2002年版）》。治愈：性交成功率大于75%以上，或IIEF-5評分大于等于21分。顯效：性交成功率51%～75%，或 IIEF-5評分大于等于8分，但評分小于21分。有效：性交率25%～50%，或IIEF-5評分增加4～7分，但評分小于21分。無效：性交成功率小于25%或沒有變化，或IIEF-5評分增加大于等于3分。

用SPSS17.0統計軟件包處理分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后IIEF-5評分比較見表2。

表2 兩組治療前后IIEF-5評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后IIEF-5評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 40 13.63±2.23 17.68±2.54*觀察組 40 13.95±2.29 20.3±1.57△

兩組肝腎功能、血尿常規、大便常規檢查未見明顯異常。

5 討 論

陽痿的發病與肝腎密切相關。《景岳全書》指出：“凡男子陽痿不起，多有命門火衰，精氣虛冷，或七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證……”《太平圣惠方·治陰萎諸方》指出：“夫虛勞陰萎者，緣腎氣通于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰氣，故萎弱也。”《廣嗣紀要·協期篇》指出：“謂陽道奮昂而振者，肝氣至也。”腎陽不足，腎精虧虛，引起陽痿。情志不暢，郁怒傷肝，肝氣郁結，肝木不能條達，宗筋失養而痿軟不用。

勁男春顆粒方中續斷、淫羊藿、狗脊補肝腎、強腰膝，五味子補腎陰，白蒺藜平肝疏肝，當歸補血養血，白芍養肝血，黃芪、黨參補氣，蜈蚣通經活絡，柏子仁養心安神，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏補腎疏肝、活血通絡起痿功效。

勁男春顆粒在治療腎虛肝郁型陽痿的療效優于疏肝益陽膠囊。

［1］ 李曰慶，何清湖．中醫外科學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2012：297．

［2］ 劉德風，姜輝，洪鍇，等．近5年來中國11個城市門診勃起功能障礙患者的流行病學變化［J］．中華男科學雜志，2009，15（8）：724-726．

［3］ 王曉峰，朱積川，鄧春華．中國男科疾病診斷治療指南（2013版）［M］．北京：人民衛生出版社，2013：56-57．

［4］ 王琦．王琦男科學［M］．鄭州：河南科學技術出版社，2007：223．

［5］ 馮懿賡，陳磊，周智恒．疏肝益陽膠囊聯合西藥治療Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障礙的臨床療效［J］．中華男科學雜志，2013，19（11）：1034-1038．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Jinnanchun Granules on erectile dysfunction of kidney asthenia and liver depression type. Method：80 cases of ED were randomly divided into treatment group and control group. 40 cases were treated with Jinnanchun Granules as the treatment group while 40 cases were treated with Shugan Yiyang Capsules as the control group. At the same time, two groups of patients received psychological dredging therapy. The clinical curative effect was evaluated at the end of 4 weeks. Result：The total effective rate of the treatment group was 87.5% while that of the control group was 67.5%. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. IIEF-5 scores of both groups after treatment were significantly higher than that before treatment（P＜0.05）and there was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：The therapeutic effect of Jinnanchun Granules is superior to Shuganyiyang capsules in treating erectile dysfunction of kidney deficiency and liver depression type.

Erectile dysfunction（ED）；Kidney asthenia and liver depression type；Jinnanchun Granules；Control treatment and observation

R256.551.6

B

1004-2814（2017）02-0119-02

2016-09-13

廣西中醫藥大學第一附屬醫院青年基金課題（序號25）

賓 彬