解郁安神顆粒聯合藥罐療法治療纖維肌痛綜合征臨床觀察

劉娟云，崔建欣

（河南省三門峽市中心醫院/河南科技大學附屬三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

解郁安神顆粒聯合藥罐療法治療纖維肌痛綜合征臨床觀察

劉娟云，崔建欣

（河南省三門峽市中心醫院/河南科技大學附屬三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

目的：觀察解郁安神顆粒聯合藥罐治療纖維肌痛綜合征的療效。方法：86例隨機分為治療組50例和對照組36例，對照組口服鹽酸阿米替林片，治療組口服解郁安神顆粒聯合中藥拔罐療法，比較兩組治療前、治療30天彌漫疼痛指數（WPI）和癥狀嚴重程度（SS）評分及藥物不良事件發生率。結果：兩組治療30天后WPI和SS評分均低于治療前（P＜0．05），治療組又顯著低于對照組（P＜0．05），不良事件發生率治療組明顯低于對照組（P＜0．05）。結論：解郁安神顆粒聯合藥罐療法可明顯改善纖維肌痛綜合征彌漫性疼痛和疲勞、抑郁、睡眠障礙等不適，療效顯著優于單純口服鹽酸阿米替林片，不良反應少。

纖維肌痛綜合征；解郁安神顆粒；藥罐

纖維肌痛綜合征（fibromyalgia syndrome，FMS）是一種以全身多處肌肉疼痛及發僵為主癥，常伴疲勞、睡眠障礙、情緒抑郁焦慮等多種其他癥狀的非炎癥性、非自身免疫性風濕病。筆者用解郁安神顆粒聯合中藥拔罐治療FMS獲得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為 2015年2月至 2016年7月我院就診的門診及住院FMS患者。男22例、女64例，年齡平均（36.3±11.8）歲，病程平均（4.4±3.5）年。分為治療組50例和對照組36例，兩組年齡、病程、WPI評分、SS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合2010年美國風濕病學會推薦的纖維肌痛綜合征分類診斷標準。即彌漫疼痛指數（WPI）≥7且癥狀嚴重程度評分（SS）≥5，或WPI3～6且SS≥9。癥狀持續相同水平3個月以上，無其他疾病可解釋其疼痛癥狀。②血、尿常規、血沉、C反應蛋白、肝功能、腎功能等檢查均無異常。

排除標準：有其他結締組織病，有嚴重高血壓、心臟病，對試驗藥物過敏。

2 治療方法

對照組給予鹽酸阿米替林片（湖南洞庭藥業有限公司，國藥準字H43020561） 25mg，每晚睡前口服。

治療組給予解郁安神顆粒（吉林百姓堂藥業有限公司，國藥準字Z22025744），每次5g，每日2次。同時用藥罐治療，即羌活30g，威靈仙30g，艾葉30g，紅花30g，乳香30g，沒藥30g，伸筋草30g，雞血藤30g，路路通30g。加水1000mL，常規煎煮后將竹罐放入藥液中煮沸5min。用鑷子將竹罐夾出，消毒毛巾迅速擦去罐口藥液，待溫度適宜后吸附在雙側肺腧、肝腧、脾腧、腎腧和阿是穴，留罐10min，日1次。

兩組治療期間均配合心理干預，包括患者減輕緊張與焦慮情緒，聽舒緩的音樂、規律戶外有氧鍛煉。

3 觀察指標

觀察兩組治療前、治療30天后WPI及SS評分及治療過程中藥物不良事件發生情況。

4 療效標準

參照2010年美國風濕病學會關于FMS診斷標準中WPI及SS定義判斷［1］。WPI評分：過去1周中19個部位發生疼痛的數量（0～19分），疼痛區域包括左右肩部、左右上臂、左右頜部、左右髖部、左右前臂、左右大腿、左右小腿、胸、頸、腹部、上背部、下背部。癥狀嚴重程度（SS）評分：疲勞、無恢復性睡眠、認知癥狀。過去1周內上述3個癥狀的每個癥狀嚴重程度評分（0～9分），0分為無，1分為輕微、間斷，2分為中度、經常出現，3分為嚴重、持續、影響生活。總體評價軀體癥狀0～3分（肌肉疼痛、疲勞、記憶力減退、頭痛、失眠、抑郁、便秘、上腹疼痛、食欲不振等不適）：0分為無，1分為很少癥狀，2分為中等量癥狀，3分為大量癥狀。SS評分為3個癥狀的積分加整體評價軀體癥狀嚴重程度得分的總和（0～12分）。

5 治療結果

兩組WPI和SS評分見表1。

表1 兩組治療前后WPI和SS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后WPI和SS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n WPI SS治療前 治療30d 治療前 治療30d治療組 50 11.8±4.5 3.2±3.6*△7.6±3.5 3.8±4.2*△對照組 36 12.2±4.3 6.8±4.2*8.1±3.2 5.1±3.9*

兩組不良反應比較。治療組局部皮膚出現皮疹、瘙癢3例，不良反應發生率6.0%；對照組口干3例，頭暈2例，便秘1例，排尿困難1例，不良反應發生率19.4%；兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

FMS的病因和發病機制尚不明確，目前認為可能與神經生化異常、交感神經系統失控、睡眠障礙、機體創傷、精神因素等有關。有研究表明FMS患者存在廣泛的痛覺增敏，體內普遍存在神經激素的改變，痛覺刺激區的神經末梢會釋放病理量的P物質，腦組織中5-羥色胺明顯減少，導致中樞痛閾降低［2-4］。循證醫學證實三環類抗抑郁藥、阿片類藥物具有一定療效，但不良反應較多［5-6］、長期療效不理想［7］等。

FMS屬中醫“痹證”范疇。為先天稟賦不足，正氣不固，后天憂思操勞，情志失調，日久肝郁脾虛，氣滯血瘀，經絡不通所致。解郁安神顆粒由柴胡、白術、茯苓、遠志、當歸、大棗等組成，具有疏肝解郁、健脾養心、安神定志功效，可改善情緒抑郁、睡眠障礙、納差、乏力癥狀。拔罐療法具有暢通經脈、調整氣血、平衡陰陽、散瘀止痛的功效。中藥溫經活血通絡。拔罐后局部皮膚溫度升高，毛細血管擴張，血管壁通透性增強，新陳代謝旺盛，因而有利于藥物吸收，直達病所，不僅能起到拔罐時的溫熱刺激和機械刺激作用，而且又可發揮中藥的藥理作用，提高治療效果。采用彌漫疼痛指數WPI及癥狀嚴重程度（SS）評分方法評估療效，客觀性、可靠性強。研究結果顯示，解郁安神顆粒聯合藥罐療法可明顯改善纖維肌痛綜合征患者全身彌漫性疼痛和疲勞、抑郁、睡眠障礙等不適，療效顯著優于單純口服鹽酸阿米替林片，且不良反應少。

［1］ WOLFE F, CLAUW D, FITZCHARLES MA, et al．The American College of Rheumatology preliminary diagnostic for fibromyalgia and measurement of symptom severity［J］． Arthritis Care Res，2010，62：600-610

［2］ WEIGENT DA, BRADLEY LA, BLALOCK JE，et a1．Current concepts in the pathophysiology of abnomal pain perception in fibrcmyalgia Am J Med 1998；315：405-412．

［3］ STAUD R, CANNON RC, MAUDERLIAP ，et al．Temporal summation of pain frcm mechanical sLinulaLion ofmuscle tissue in normal corntrols and subjects with fibrrmyalgia syndrome Pain，2003；102：87-95．

［4］ STAUD R．VIETT:K CJ． CANNON RL , et al．Abnomal sensitization and temporal summation of second pain tuindup in patients with fibrKmyalgia syndrcme Pain 2001；91：165-175．

［5］ 傅紅衛，金毓莉，洪景．疏肝解郁活血通絡方治療纖維肌痛綜合征21例［J］．浙江中醫雜志，2006，41（4）：204-205．

［6］ 李俊，于海波，余闐．針刺加電腦中頻治療纖維肌痛綜合征療效觀察［J］．中國現代醫藥雜志，2005，7（1）：42-44．

［7］ 張友貴．針刺治療原發性纖維肌痛綜合征臨床觀察［J］．中國針灸，2001，21（1）：19-20．

R255.685.4

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1004-2814（2017）02-0136-02

2016-10-25