中西醫結合治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍療效觀察

劉進國

（河南省漯河市召陵區人民醫院，河南 漯河 462003）

中西醫結合治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍療效觀察

劉進國

（河南省漯河市召陵區人民醫院，河南 漯河 462003）

目的：觀察芪芍安胃膠囊聯合西醫常規療法治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍的臨床效果。方法：79例隨機分為常規組39例和聯合組40例。兩組均給予西醫常規三聯用藥治療，聯合組加用芪芍安胃膠囊。比較兩組總有效率、胃鏡療效以及幽門桿菌清除率。結果：綜合療效、胃鏡療效、幽門桿菌清除率聯合組分別為95．00%、87．50%、82．50%，常規組分別為79．49%、66．67%、61．54%，兩組比較差異有統計意義（P＜0．05）。結論：芪芍安胃膠囊可通過抗潰瘍、抗菌、提高機體免疫能力、鎮痛等作用機制提高消化性潰瘍的治療效果。

消化性潰瘍；芪芍安胃膠囊；幽門螺桿菌

消化性潰瘍是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見的消化系統疾病，主要是由于胃液對胃黏膜的消化作用導致［1］。筆者用芪芍安胃膠囊聯合西藥治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共79例，均為2014年8月至2015年7月我院消化內科收治的患者，采用隨機數字表法分為常規組和聯合組。常規組39例，男25例，女14例；年齡21.6～64.3歲，平均（41.2±5.2）歲；病程0.4～7.1年，平均（2.3±0.4）年；胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍18例。聯合組40例，男26例，女14例；年齡21.1～65.4歲，平均（41.5±5.3）歲；病程0.5～7.6年，平均（2.4±0.4）年，胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床癥狀、胃鏡檢查和活檢標本檢查符合中華醫學會脾胃病分會制定的《消化性潰瘍中醫診療共識意見》［2］的診斷標準。

排出標準：伴有其它嚴重疾病、就診前接受過治療以及對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予奧美拉唑腸溶膠囊（阿特維斯制藥有限公司，國藥準字H10930087）口服，日1次，每次20mg；甲硝唑片（陜西漢王藥業有限公司，國藥準字H61020092）口服，日3次，每次0.2g；阿莫西林膠囊（華北制藥有限公司，國藥準字H13020726）口服，日3次，每次0.5g。

聯合組加用芪芍安胃膠囊。藥用黃芪30g，黨參20g，蒲公英20g，白芍25g，白術12g，茯苓15g，陳皮10g，香附10g，枳殼10g，甘松10g，高良姜10g，蓽澄茄10g，桂枝6g，烏藥6g，炙甘草10g。各藥研成細末，裝入膠囊，日3次，每次4粒。

治療15天后停止用藥，1個月后進行胃鏡及幽門桿菌檢查。

3 療效標準

綜合療效［3］。痊愈：胃痛及其它癥狀消失，食欲恢復正常，幽門螺桿菌檢查陰性。顯效：胃痛及其它臨床癥狀明顯減輕，幽門螺桿菌檢查陰性。有效：胃痛及其它癥狀緩解，幽門螺桿菌檢查陰性或陽性。無效：臨床癥狀無改善，幽門螺桿菌檢查陽性。

胃鏡療效［4］。痊愈：潰瘍面全部愈合，相鄰組織無炎癥存在。顯效：潰瘍面大部分愈合，相鄰組織炎癥較輕。有效：潰瘍面積縮小大于50%，相鄰組織有炎癥存在。無效：潰瘍面積縮小不明顯或者加重。

用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組胃鏡療效比較見表2。

表2 兩組胃鏡療效比較 例（%）

幽門桿菌清除率。常規組治療后幽門桿菌檢查陰性24例，陽性15例，清除率61.54%；聯合組治療后幽門桿菌檢查陰性33例，陽性7例，清除率82.50%。兩組幽門桿菌清除率比較差異有統計學意義（χ2=4.3182，P＜0.05）。

5 討 論

消化性潰瘍形成的基本原因是胃液對消化道黏膜的消化作用，各種原因導致胃液直接接觸消化道黏膜都會形成潰瘍，臨床疼痛具有周期性、節律性和長期性的特點［5］。幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌，是目前發現能夠在人胃中生存的唯一的微生物。目前認為幽門螺桿菌可穿透黏液層在消化道的上皮細胞上定居，破壞消化道的黏液層，胃液直接接觸消化道的上皮細胞，導致上皮細胞被消化，形成潰瘍［6］。臨床治療多采用抗菌藥、制酸藥、保護胃黏膜藥物聯合治療。

消化性潰瘍屬中醫“胃痛”、“嘈雜”范疇，早在《內經》中就有“胃脘痛”的記載，以后歷代醫家均有對此病的記載。主要因為外邪、飲食、情志等各種因素引起胃氣阻滯、胃失和降而出現疼痛，其主要病位在胃，與肝、脾有密切的關系，治療以理氣和胃止痛為主。芪芍安胃膠囊中黃芪、黨參，補氣白術運脾祛濕，陳皮與枳殼行氣，高良姜、桂枝、烏藥、蓽澄茄溫胃鎮痛，蒲公英調節陰陽，茯苓健脾祛濕，白芍緩急止痛，甘草調和胃氣，協調諸藥［7］。研究表明［8］，黃芪可增加機體的白細胞總數，提高免疫能力。黃芪精可使受試小鼠胃潰瘍面積縮小，并且不影響胃液中各物質活性。黨參可以調節胃腸功能，減少胃酸的分泌，降低消化酶的活性，起到保護黏膜、抗潰瘍的作用，同時可增強機體免疫力。蒲公英煎劑可保護大鼠的胃黏膜，對抗潰瘍形成，與黨參同用可協同抑制潰瘍形成，并且有一定抗菌和增加免疫力的功效。白芍能夠提升巨噬細胞的吞噬功能，起到增強免疫力的作用，對各種炎癥也有抑制作用；白術中有效成分有亢應激性潰瘍的功效。茯苓能抑制大鼠潰瘍形成，降低胃液分泌和游離酸的水平［9］。陳皮中提取的甲基橙皮甙有抗炎抗潰瘍作用。高良姜煎劑有鎮痛的功效。蓽澄茄提取物可抑制各種原因引起的胃潰瘍。烏藥水煎劑可明顯抑制潰瘍形成，同時又抗菌作用。炙甘草中的多種化學成分可調節免疫力、抗炎、止痛。

芪芍安胃膠囊可通過抗潰瘍、抗菌、提高機體免疫能力、鎮痛等作用機制提高消化性潰瘍的治療效果。

［1］ 溫玉軍．中西醫結合治療消化性潰瘍臨床療效觀察［J］．中國實用醫藥，2016，11（3）：152-153．

［2］ 樊保紅．兩種三聯療法治療消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的臨床療效對比［J］．臨床研究，2016，24 （2）：94-95．

［3］ 王坤．探討幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系［J］．中國實用醫藥，2016，11（4）：39-40．

［4］ 葉暉，張學智．荊花胃康膠丸治療幽門螺桿菌相關上消化道疾病臨床研究進展［J］．中國中西醫結合消化雜志，2014，22（11）：694-698．

［5］ 朱麗燕，舒建龍．序貫療法與標準三聯療法在老年幽門螺桿菌感染消化性潰瘍中的臨床療效比較［J］．醫藥前沿，2016，6（4）：204-205．

［6］ 馮愛敏．奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑治療消化性潰瘍癥狀緩解及Hp清除效果比較［J］．當代醫學，2016，22（2）：127-128．

［7］ 吳晗，徐仲卿，袁鳳云，等．中醫胃血止糊劑聯合泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2016，25（2）：160-162．

［8］ 穆傳武．芪芍安胃膠囊的質量標準研究［J］．泰山醫學院學報，2013，34（11）：836-838．

［9］ 夏洪濤，李衛青，馬全慶．中藥佐治三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床療效分析［J］．中醫藥學報，2014，42（3）：155-157．

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1004-2814（2017）02-0145-02

2016-09-22