柴胡疏肝散聯合西藥治療女性尿道綜合征療效觀察

劉永紅

（云南省曲靖市第二人民醫院腎內科，云南 曲靖 655000）

柴胡疏肝散聯合西藥治療女性尿道綜合征療效觀察

劉永紅

（云南省曲靖市第二人民醫院腎內科，云南 曲靖 655000）

目的：觀察柴胡疏肝散聯合西藥治療女性尿道綜合征的臨床療效。方法：96例隨機分為治療組50例和對照組46例。兩組均使用谷維素、碳酸氫鈉片口服，治療組加用柴胡疏肝散治療。結果：隨訪12周，總有效率治療組88．0%、對照組69．5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：柴胡疏肝散聯合西藥治療女性尿道綜合征能明顯改善癥狀，不良反應少。

尿道綜合征；中西藥合用；對照治療觀察

尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明顯器質性病變的一組非特異性癥候群［1］。多見于已婚的中青年女性及圍絕經期婦女。其病因不明，可能與解剖結構、精神因素、雌激素水平等多種因素有關［2］。目前無特效治療方法，內科常用鎮靜安神劑、調節植物神經功能、雌激素等藥物，外科治療常用尿道擴張術、尿道松解或尿道成形術、膀肌三角區封閉治療等，但療效均不甚理想［3］。筆者用柴胡疏肝散聯合西藥治療尿道綜合征效果良好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2013年6月至2015年12月我院就診的女性尿道綜合征患者。年齡35～65歲、平均（50.5±8.3）歲，病程2個月～3年。臨床表現為尿頻、尿急、下腹不適，伴緊張、焦慮、失眠等，就診前均使用過抗菌藥物，效果不佳，且反復尿常規及清潔中段尿培養均陰性。按照隨機數字表法分為對照組50例和治療組 46例，兩組年齡、病程比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不盡，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。辨證為肝氣郁結證。

西醫診斷標準：有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、恥骨上不適等癥狀，多次尿常規檢查正常，清潔中段尿培養菌落數小于105/mL，無發熱、白細胞升高。

2 治療方法

兩組均給予谷維素片10mg、日3次，碳酸氫鈉片2片、日3次，口服。

治療組加用柴胡疏肝散加減。藥用柴胡15g，黃芪15g，白芍10g，枳殼10g，香附10g，川芎10g，陳皮10g，甘草6g。有熱者加黃柏、金錢草、車前草，失眠者加柏子仁、酸棗仁、遠志，氣虛者重用黃芪并加山藥、菟絲子。日1劑，水煎至藥汁200mL，分早晚2次溫服，7天為一療程，平均治療2～4個療程。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［4］。治愈：癥狀完全消失，隨訪2年以上未復發。顯效：臨床癥狀基本消失，偶見小便頻，無其他尿路刺激癥狀，精神狀況明顯好轉，發作次數顯著減少。有效：癥狀明顯減輕，但未能完全消失。無效：臨床癥狀無明顯改善。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

尿道綜合征屬中醫“淋證”范疇，多與情志因素密切相關。女性由于自身生理特性及社會因素，易出現肝氣郁滯之證。若情志不暢，肝失疏泄，氣機郁結，膀胱氣化失司，故見尿頻，尿急，尿有余瀝，尿失禁。治宜疏肝解郁。另外由于老年人腎氣虧虛，腎精不足，腎元不固，膀胱氣化無權，導致水道通調受阻而發病。治宜補腎固攝。柴胡疏肝散加減方中柴胡為君藥，疏肝理氣，主升；枳殼行氣，主降，二藥一升一降調暢氣機。更有香附、川芎、白芍理氣活血通絡調經，調暢氣機，促三焦水液運行。黃芪補氣攝血，氣旺則生血，氣充則推動血液運行，改善盆腔血液循環。諸藥合用，以疏肝解郁為主，兼以補氣固攝。藥理研究證實，柴胡具有鎮靜、安定、鎮痛等廣泛的中樞抑制作用［5］。柴胡疏肝散可使下丘腦和海馬DA神經興奮，反復給藥可使DA神經興奮，但抑制5-HT神經功能，影響中樞神經遞質代謝，具有抗抑郁，減輕焦慮作用［6］。柴胡疏肝散能通過使雌激素受體mRNA表達上調，增強雌激素受體效應［7］。

柴胡疏肝散聯合西藥治療女性尿道綜合征療效滿意，可明顯改善尿路不適癥狀，提高生活質量，且無嚴重不良反應。

［1］ 馬騰驤，孫光，白鐵男，等．現代泌尿外科學［M］．天津科學技術出版社，2000：20-30．

［2］ 劉霞，宋武．女性尿道綜合征的診療進展［J］．現代泌尿外科雜志，2009，14（1）：77-80．

［3］ 陳寶國．尿道綜合征從五臟論治［J］．江西中醫藥，2010，41（9）：8-10．

［4］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：94．

［5］ 馬友度．醫方新解［M］．上海：上海科學技術出版社，2009：41-44．

［6］ 陳煜輝，周鶯．柴胡疏肝散抗抑郁作用的藥理學實驗研究［J］．江西中醫學院學報，2004，16（4）：59．

［7］ 沈建英，李生強，楊小婷，等．柴胡疏肝散對圍絕經期綜合征肝郁大鼠卵巢雌激素受體基因表達的影響［J］．世界中西醫結合雜志，2016，11（7）：930-933．

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1004-2814（2017）02-0156-01

2016-10-19