針刺配合康復訓練治療腦卒中后肢體功能障礙臨床觀察

李 艷

（湖南省益陽市中心醫院神經內科，湖南 益陽 413000）

針刺配合康復訓練治療腦卒中后肢體功能障礙臨床觀察

李 艷

（湖南省益陽市中心醫院神經內科，湖南 益陽 413000）

目的：觀察針刺配合康復訓練治療腦卒中肢體功能障礙的影響。方法：160例隨機分成研究組與對照組各80例。兩組均采用康復訓練方法進行治療，研究組加用針刺療法配合治療。結果：兩組治療后FMA與MBI評分均明顯高于治療前（P＜0．05），治療后研究組各指標改善程度均優于對照組（P＜0．05）。結論：針刺配合康復訓練能改善神經功能，促進肢體功能恢復。

腦卒中；針刺；康復訓練；肢體功能

隨著人們物質文化生活水平的不斷提高與社會人口老齡化進程的逐漸加快，腦卒中的發病率亦在逐漸上升。相關調查顯示，腦卒中是目前我國病死率與致殘率最高的疾病，致殘率高達83%左右［1］。因此，采用科學合理的治療方案進行及時有效的臨床治療，對確保患者的身體健康與改善生活質量具有極其重要的臨床意義。我院采用針刺配合康復訓練治療腦卒中后肢體功能障礙獲得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2013年7月至2015年6月我院就診的腦卒中患者，隨機分成研究組和對照組各80例。對照組男52例、女28例，年齡36～82歲、平均（58.53±11.28）歲，病程1～4年，急性腦梗死5 6例、腦出血2 4例。研究組男48例、女32例，年齡38～84歲、平均（59.67±12.47）歲，病程1.5～4年，急性腦梗死58例、腦出血22例。兩組性別、年齡、病程及疾病類型等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合全國第4屆腦血管病學術會議（1995年）通過的關于腦卒中的相關診斷標準［2］；②均經CT或MRI等影像學檢查明確診斷；③具有肢體偏癱等癥狀；④患者及家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書。

排除標準：①短暫腦缺血發作；②多次中風；③伴有肝、腎、內分泌系統、造血系統等疾病。

2 治療方法

兩組均采用康復訓練方法進行治療。①軟癱期治療：體位的擺放，主被動活動，利用感覺刺激，不對稱緊張性頸反射，聯合反應等誘發肌張力。②痙攣期治療：運用正確的運動模式，抑制痙攣，促進分離運動，具體方法選擇Bobarth握手，橋式運動，臥位轉換，起坐訓練，坐位平衡，站位平衡，盡量使患肢負重等。③改善期治療：行走功能的訓練，ADL，作業訓練等。

研究組加用針刺療法治療。依據中醫經絡辨證取穴［3］的原則，頭部穴位主要取患側的運動區與感覺區，上肢取肩髃、肩髎、臂臑、極泉、尺澤、曲池、手三里、內關、合谷，下肢取環跳、風市、委中、陽陵泉、足三里、懸鐘、三陰交、太沖穴等穴，每次各取上下肢5～6穴，用補瀉手法進行施針，留針30min，每天1次。

兩組均連續治療2個月。

3 觀察指標

通過簡化Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）［4］與改良Barthel 指數評定量表（MBI）［5］對患者的運動功能和日常生活能力進行評估。

用SPSS20.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料以（±s）表示、采用t檢驗，P＜0.05為 差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后兩組FMA與MBI比較見表1。

表1 兩組治療前后兩組FMA與MBI比較 （±s）

表1 兩組治療前后兩組FMA與MBI比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 FMA MBI研究組 80 治療前 18.41±11.33 29.87±10.35治療后 38.14±19.87*△71.05±19.12*△對照組 80 治療前 18.65±12.72 29.91±10.93治療后 28.33±21.19*54.37±15.78*

5 討 論

腦卒中是常見的腦血管疾病，在中老年人群中的發病率較高，起病急、病情兇險、進展快，且致殘率及病死率均比較高。腦卒中易使神經系統功能受到嚴重的損傷，導致部分神經細胞休眠，故具有較高的致殘率。因機體的中樞神經系統在結構或功能上具有一定的可塑性或重組能力，故條件適宜時部分神經元能夠再生［6］。因此，給予及時有效的臨床治療顯得尤為重要。 研究表明，針刺療法能夠提高腦卒中患者的大腦血供，促進血液循環，有效緩解腦水腫及顱壓上升，從而促進神經細胞的修復［7］。發病后給予及時康復治療干預有助于促進神經系統的重組，且其療效已獲臨床證實。研究結果顯示，研究組治療后的FMA與MBI評分均明顯高于治療前，治療后與對照組比較差異也均有統計學意義，表明針刺配合康復訓練能夠改善腦卒中患者的神經功能障礙，促進肢體功能的恢復，提高日常生活能力。

綜上所述，針刺配合康復訓練治療腦卒中后肢體功能障礙療效顯著，可促進肢體功能的康復。

［1］ 劉金歡，陳軍，譚子虎，等．針刺聯合語言康復訓練治療腦卒中失語癥的療效及功能性磁共振成像研究［J］．中華物理醫學與康復雜志，2013，35 （7）：552-556．

［2］ 羅鳳萍，許夢雅，劉合玉，等．針刺配合綜合康復訓練治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效［J］．中國老年學雜志，2012，32（22）：4984-4985．

［3］ 張偉，華東，張斌，等．針刺與肌電生物反饋對腦卒中后偏癱患者步行能力的影響［J］．中華物理醫學與康復雜志，2012，34（2）：133-135．

［4］ 周翠俠，崔曉，倪歡歡，等．針刺手三陰經穴結合功能訓練改善腦卒中軟癱手功能的療效觀察［J］．中國康復醫學雜志，2012，27（5）：448-451．

［5］ 崔曉，胡永善，吳毅，等．針刺結合功能訓練對社區腦卒中患者神經功能的影響［J］．中國康復醫學雜志，2009，24（12）：1083-1086．

［6］ 武平，梁繁榮，李瑛，等．針刺聯合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙多中心隨機對照臨床觀察［J］．中醫雜志，2011，52（1）：45-48．

［7］ 李佩芳，潘銀星，王穎，等．針刺配合吞咽康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究［J］．針灸臨床雜志，2011，27（9）：1-5．

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1004-2814（2017）02-0173-02

2016-10-19