天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生臨床觀察

龐名敏，胡懷珍，李國強，楊佃會

（1.山東中醫藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學針灸推拿學院2015級碩士研究生，山東 濟南 250014；3.山東中醫藥大學針灸推拿學院2015級博士研究生，山東 濟南 250014；4.山東中醫藥大學附屬醫院針灸科，山東 濟南 250011）

天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生臨床觀察

龐名敏1，胡懷珍2，李國強3，楊佃會4

（1.山東中醫藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學針灸推拿學院2015級碩士研究生，山東 濟南 250014；3.山東中醫藥大學針灸推拿學院2015級博士研究生，山東 濟南 250014；4.山東中醫藥大學附屬醫院針灸科，山東 濟南 250011）

目的：觀察天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生病的療效。方法：78例隨機分為治療組38例和對照組40例，治療組用天宗穴刺血拔罐，對照組給予乳癖消治療。結果：療效治療組優于對照組（P＜0．05）。結論：天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生病療效滿意。

乳腺增生；天宗穴；刺血；拔罐

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，表現為乳腺組織實質成分的細胞在數量上增多，在組織形態發生變異，既非炎性，亦非腫瘤。乳腺痛和乳腺囊性結節是乳腺增生癥的兩大主要臨床表現。疼痛多以脹痛為主，月經前，情緒激動時加重，甚者不可觸碰，行走活動時也有乳痛［1］。其發病率占乳腺疾病的首位，并有繼續增高趨勢。我們在天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2013年9 月至2016年2月山東中醫藥大學附屬醫院門診患者，隨機分為兩組。治療組38例，年齡17～56歲、平均（39.54±2.78）歲；病程 1個月～10年，平均（24.35±5.36）個月；已婚27例，未婚11例；單側乳房發病26例，雙側12例。對照組40例，年齡16～57歲、平均（38.67±3.12）歲；病程2個月～9年，平均（25.48±5.56）個月；已婚24例，未婚16例；單側乳房發病31例，雙側9例。兩組年齡、病程、病情等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第8次學術會議標準。①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經、情緒變化有相關性，連續3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解；②一側或兩側乳房發生單個或多個大小不等、形態多樣的腫塊，腫塊可分散于整個乳房，與周圍組織界限清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動，可有觸痛，可隨情緒及月經周期的變化而消長，疼痛不減輕或加重，部分患者乳頭有溢液或瘙癢；③均經乳房彩超，或鉬靶或病理活檢確認，排除其他乳房疾病。

2 治療方法

治療組：給予天宗穴刺血拔罐治療。取俯臥位，取天宗穴（肩胛岡中點與肩胛下角連線的上1/3與下2/3交點凹陷中），用兩手拇指和食指由周圍向穴位處擠按，使血液積聚天宗穴。局部常規消毒后，左手緊捏天宗處，右手持用一次性注射針頭（5號半）在穴位局部點刺，刺入1～3mm，使針孔出血，之后迅速在出血處拔罐，手掌拍動罐身使其繼續出血，每罐放血3～5mL，待血液自凝起罐，起罐時無菌大棉球圍罐口一圈以防血液流出，干棉球擦拭干凈。自月經來潮第14天起，到下次月經來潮止，1周1次，兩周為一療程。

對照組：給予乳癖消片（遼寧省桓仁藥業有限責任公司生產）口服，每次5片，日2次。自月經來潮第14天起，到下次月經來潮止，7天為一療程，共觀察4個療程。

3 療效標準

參照中華全國中醫學會外科學會乳腺病專題組制定的療效標準。治愈：腫塊、乳痛消失，治療后3個月不復發。顯效：腫塊最大直徑縮小大于等于50%，乳痛消失。乳痛減輕或腫塊縮小大于等于50%，乳痛未減輕。無效：腫塊不縮小。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

5 病案舉例

劉某，女，32歲。雙側乳房均有腫塊，脹痛半年余。腫塊處脹痛，可放射至胸肋，伴月經不調，心煩意亂，月經來潮前加重，經后減輕，苔薄黃，脈弦滑。查體示右乳外上象限可觸及1.0cm×0.8 cm，左乳外下象限可觸及0.6cm×0.7cm大小腫塊，雙側腫塊均呈長圓型，質地中等，邊界清晰，活動度良好。經乳腺彩超檢查確診為乳腺增生病，為肝郁氣滯，氣血凝結乳絡，治宜疏肝活血解郁，消塊止痛。給予天宗穴刺血拔罐治療，連續治療2個療程，第1療程后雙側乳腫塊明顯縮小，乳痛減輕；第2療程結束后乳塊，乳痛均消失，月經正常。

6 討 論

乳腺增生病屬中醫“乳癖”、“乳中結核”范疇，其病名最早見于華佗《中藏經》，癖者，痞也。痞者，氣機不暢，結滯而痛也。經脈循行來看，足陽明胃經過乳房，足厥陰肝經至乳下，足太陰脾經行乳外側，足少陰腎經，任脈行乳內側，沖脈散于胸中?；静C為肝脾失調，氣滯痰凝血瘀。天宗穴為乳房后背投影區，同屬于胸中之氣街，根據氣街理論，刺激天宗穴可以疏通乳房局部氣血，疏肝理氣、活血化瘀［2］?！鹅`樞·海論》謂：“人有髓海、有血海、有氣海、凡四者以應四海也?！彪袨闅夂Ｅc胸氣相通。天宗穴具有理氣消鐘的作用，故可以疏通胸氣，散結止痛。《針灸大成》云：“人之氣血凝滯而不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經脈……”氣血凝滯不通，可用刺血法以祛除其凝滯，暢通氣機，消腫止痛。現代醫學認為本病與卵巢內分泌失調有關。雌激素水平升高，孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡，組織結構發生紊亂。天宗穴由第3、第4、第5胸神經后支的外側皮神經重疊分布，根據神經節段理論，針刺天宗穴可以直接刺激乳房部位，調整紊亂的下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌功能，抑制增生細胞DNA的復制，從而促進增生的乳腺組織恢復正常［2］。

綜上所述，放血療法可以通過調節血液中的鈣離子濃度來降低血小板的聚集性，從而降低血液黏稠度，并有改善微循環作用。而拔罐是實現“神經－內分泌－免疫網絡”調節共同作用，可以調節相關臟腑的機能。故天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生療效較好。

［1］ 吳在德，吳肇漢．外科學［M］．第6版．北京：人民衛生出版社，2005：322- 325．

［2］ 李夢楠．天宗穴刺絡拔罐治療乳腺增生20例［J］．針灸臨床雜志，2011，27（2）：45－46．

R244.355.8

B

1004-2814（2017）02-0174-02

2016-10-26

楊佃會

方藥外用