中風急性期中醫護理效果觀察

羅碧暖

（廣東省佛山市順德中醫院臨床外科528300）

中風急性期中醫護理效果觀察

羅碧暖

（廣東省佛山市順德中醫院臨床外科528300）

中風發病率逐年升高，住院者也逐年增多。在急性發病期，積極搶救對挽救生命非常關鍵，而輔以護理可減少后遺癥發生，促進功能康復和提高生活質量［1］。本研究在中風急性期運用中醫護理效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年4月至2015年1月我院就診的中風急性期患者，隨機分為常規組和中醫組各35例。中醫組男24例，女11例；年齡47～78歲，平均（59.34±2.74）歲；病程1～3周，平均（2.17±0.12）周；合并高血壓14例，合并冠心病8例，合并糖尿病5例；中經絡29例，中臟腑6例；急性腦梗死18例，急性腦出血17例；偏癱20例，語言障礙12例。常規組男25例，女10例；年齡47～77歲，平均（59.34±2.74）歲；病程1～3周，平均（2.13±0.15）周；合并高血壓13例，合并冠心病8例，合并糖尿病6例；中經絡29例，中臟腑6例；急性腦梗死19例，急性腦出血16例；偏癱21例，語言障礙12例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護理方法

兩組均給予腦神經營養、改善微循環、擴充血容量等藥物進行治療。

常規組給予常規一般護理形式，包括常規用藥護理、飲食護理、日常基礎護理，如口腔衛生、皮膚衛生、翻身，保持病房通風干凈，被褥整潔等，并給予必要的健康指導和健康知識教育。

中醫組采取中醫護理模式。①情志護理。根據“移情易性”法進行情志調理，給患者播放音樂、加強交流、說明病情進展和預后等，并介紹成功康復病例，以提升患者信心，緩解其心理壓力。另外通過安慰、傾聽和耐心疏導，促使患者宣泄內心的痛苦。②膳食調理。給予低脂、低膽固醇、高蛋白飲食，如瘦肉、雞蛋清等，鼓勵患者多進食水果和蔬菜；痰濕困脾可用黃芪粥和薏苡仁粥；禁食鯉魚、雄雞和酒。③功能鍛煉。在患肢處用海綿墊和足托保護關節，病情穩定后指導患者進行早期功能鍛煉，并給予向心性肌肉按摩，每天4～6次。④針刺護理。另外協助醫生進行針刺護理，上肢取手三里、內關、外關、曲池、合谷穴；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等進行針刺，留針30min，1天1次，10次為一療程。護理時應確保病房環境安靜、空氣清新、舒適，并合理調節室內溫濕度，避免患者著涼。針刺前需做好解釋和準備工作，說明施術中感覺和注意事項，緩解患者緊張心理。協助醫生進行穴位及周圍皮膚消毒，給予患者舒適體位指導，并做好體位固定和保暖措施。嚴格執行針刺操作規程，觀察患者神色變化，若出現彎針、折針和暈針現象，需立即匯報醫生進行處理。嚴格掌握針刺禁忌癥，避開禁忌部位，如皮疹處、潰瘍處、高度水腫等。⑤疼痛護理。調節室內光線，保持室內安靜，避免聲光刺激加重患者疼痛感，促進患者入睡，避免因睡眠不足而增加疼痛癥狀。對疼痛嚴重者，可遵醫囑給予鎮痛藥物緩解疼痛。⑥灌腸護理。遵醫囑給予醒腦I號霧化吸入或保留灌腸治療，保留灌腸前應注意藥物溫度合適、指導患者放松身心，解釋灌腸的目的和優勢，以取得患者配合；⑦艾灸護理。大便失禁者，若肛周潮紅，可給予肛周皮膚艾灸，每次30min，每天2次；艾灸時距離皮膚2～3cm懸空熏灸，注意手法溫和，以局部皮膚出現溫熱感而無灼痛感為宜，及時將艾灰刮去，艾灸至皮膚稍微出現紅暈為止，在施灸時應做好解釋工作，取得患者配合，并保持室內通風，注意觀察患者局部皮膚顏色變化，詢問有無灼痛感，避免燒傷。艾灸過程注意保暖，避免受涼。⑧按摩護理。對褥瘡高危患者，可用50%紅花酒精對骨突部位進行按摩，每天2次。⑨語言不利的護理。加強跟患者的非語言溝通，并協助醫生進行廉泉、啞門、通里等相關穴位針刺護理，針刺操作過程應注意指導患者放松，并在針刺結束后臥床休息。

3 觀察指標

評估護理滿意度（發放滿意度調查問卷，總分為100分，調查患者對護理服務態度和操作技術、病房環境等的滿意度。非常滿意為90分以上，滿意為70～90分，低于70分為不滿意）［3］。護理后情志狀態，住院時間，神經功能缺損評分和獨立生活能力評分。

用SPSS21.0軟件統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組護理滿意度比較見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 例（%）

兩組干預前后神經功能缺損評分和獨立生活能力評分比較見表2。

表2 兩組干預前后神經功能缺損評分和獨立生活能力評分比較 （分，±s）

表2 兩組干預前后神經功能缺損評分和獨立生活能力評分比較 （分，±s）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與常規組干預后比較，△P＜0.05。

組別 時期 神經功能缺損評分 獨立生活能力評分中醫組 干預前 25.37±5.72 68.95±2.92干預后 8.18±2.71*△88.22±3.59*△常規組 干預前 25.95±5.16 68.75±2.91干預后 14.43±4.29*77.11±3.94*

兩組情志狀態及住院總時間比較見表3。

表3 兩組情志狀態及住院時間比較 （±s）

表3 兩組情志狀態及住院時間比較 （±s）

組別 SAS SDS 住院時間（d）常規組 48.39±12.77 47.39±13.57 18.61±2.59中醫組 35.51±6.41 35.51±6.61 14.62±2.21 t 8.274 9.024 10.761 P 0.000 0.000 0.000

5 討 論

中醫護理是以人為中心的護理模式，其遵循中醫“三因學說”理論［4］進行飲食指導，并利用中醫辨證思想進行辨證施護，綜合情志護理、膳食護理、推拿護理等整體護理方式，并指導患者合理休息和生活起居，可充分調動患者主觀能動性，提高家屬的配合度，促進病情康復。中醫護理采用艾灸、按摩、針刺等中醫獨特治療技術進行有效的護理，可更好改善患者血流情況，促進其神經功能康復，確保整個治療過程的安全性和有效性［5-6］。

中風急性期進行中醫護理效果確切，可有效改善患者不良情緒，改善神經功能，有助于縮短住院時間，提升患者獨立生活能力。

［1］ 溫敏．中醫護理方案應用中風（腦出血急性期）病人的效果觀察［J］．中醫臨床研究，2015，7 （28）：136-137．

［2］ 陳麗，李大奇，戴曙香，等．中風后遺癥患者的中醫護理體會［J］．中國民間療法，2014，22（5）：74．［3］ 劉梨，余艷蘭，廖若夷，等．中風后痙攣性癱瘓中醫護理方案的臨床應用［J］．湖南中醫藥大學學報，2013，33（9）：97-101．

［4］ 王秀霞，郭芙蓮．中醫護理在促進中風偏癱病人康復中的應用研究［J］．護理研究，2013，27 （24）：2619-2620．

［5］ 周愛紅．中風恢復期患者實施中醫護理的研究［J］．中外醫學研究，2012，10（19）：86-86．

［6］ 王岫蘭，杭燕，康群，等．涌泉穴按摩對中風患者睡眠障礙的負性情緒及睡眠質量影響［J］．國際護理學雜志，2014，24（12）：3621-3622．

R248.1

B

1004-2814（2017）02-0192-02

2016-09-14