試述中長跑運動員腰背肌勞損的發生機制和防治方法

周尊寶　吳蕓蕓

中圖分類號：G822.9 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）12-021-01

摘 要 腰背肌勞損在普通人中是常見病，在運動員中也相當常見。本文通過研究遼陽市田徑隊中長跑運動員腰背肌勞損的發生機制，探索其預防和治療方法并應用到實踐中去，解除患病中長跑運動員的痛苦。

關鍵詞 中長跑 運動員 腰背肌勞損

勞損性腰背痛又名慢性腰背肌勞損，是臨床上常見的疾患之一。“勞損”一詞，系指無明顯外傷引起的腰背部疼痛，既往多稱為“過勞”。發生在腰部的勞損稱為腰肌勞損；發生在背部者，則稱為背部勞損；兩者情況同時存在者，則稱為腰背部勞損。兩者常呈延續狀發生，因其發生是逐漸地形成，所以又有慢性腰背部勞損之稱。

一、中長跑運動員腰背肌勞損的成因

（一）運動員腰背肌勞損的成因有一般有以下幾種情況

1.準備活動不足是造成運動創傷的主要因素：有些運動員根本不做準備活動，有些運動員對做好準備活動的重要性認識不足。準備活動時間不充分，動作不到位，應付差事。尤其是北方秋冬季節。氣溫較低，身體較涼，熱身不夠，很容易受傷。

2.疲勞也是造成運動損傷的主要因素，對疲勞的認識不足，判斷不準確，這樣埋下了隱患，甚至連損傷的原因都找不到。訓練計劃性不強，訓練，疲勞，促進恢復的手段缺少。

3.結構性肌肉勞損：下肢或臀中肌肌力不平衡、腰椎畸形前凸、腰椎峽部不連、肥胖、過瘦、腹肌太弱等都可能造成腰椎失平衡，導致慢性腰背肌勞損。

4.物理因素的影響：如受涼、風濕或發熱后，均可影響腰背肌筋膜血流動力學的改變，而使肌肉血供受到影響，肌纖維痙攣緊張。

（二）中長跑項目運動損傷的特殊因素

因為中長跑是以下肢為主的競技項目，跑步前腳掌著地時，地面給的反作用力是身體體重的2-8倍。膝關節還存在回旋力，骨盆前傾，腰部背伸時負荷增加，慢性重復應力作用造成疲勞積累容易造成肌肉勞損。

二癥狀體征

（一）彌漫性疼痛

患者多主訴腰背部（有時包括臀部）彌漫性疼痛，以兩側腰部、椎旁及骶嵴上更為明顯，有時有沿著大腿后部向下放射的疼痛。其特點是晨起時痛劇，活動數分鐘或半小時后緩解，但至傍晚時似乎因活動過多疼痛又復現，休息后又好轉。

（二）點狀壓痛及皮下結節

患者多能用手指明確指出其痛點（一點或數點）。壓之除局部疼痛外，尚可沿該痛點處所分布的神經纖維末梢向上傳導，反射地出現該處鄰近部位疼痛。檢查可捫及兩側骶棘肌較僵硬。耐力試驗常不超過1min，方法是患者俯臥于檢查臺，上身臍以上懸出臺端，雙手置于腦后，背伸堅持2min以上為合格。

（三）其他

包括腰痛之一般癥狀，其中以腰背部僵硬、活動受限及肌肉緊張等多見。

三、預防和治療

（一）如何預防

學會自我身體檢查，隨時掌握訓練時身體狀況，發現異常，立即調整。學會自我預防、自我保護、自我放松和受傷后自我急救。

從支持腰部穩定性的三個亞系統（脊柱，core muscle和腹肌）的角度來看，三方協作是防止腰背痛的最佳方法。背部cm肌群主要有多裂肌，豎脊肌和回旋肌，腹部主要表現為腹橫肌，腰方肌，腹斜肌.腰部穩定性的功能訓練主要體現為：穩定性和力量訓練兩大塊。穩定性訓練主要通過等長收縮的方式進行，而力量訓練則通過肌肉活動使得軀干脊柱的運動的形式進行，因此，動態的活動訓練的是cm的力量而非穩定性。

腰背痛可以加強核心力量的練習，急性期宜休息為主，必要時臥床休息，時間3-10天為宜，好轉后則以循序漸進的鍛煉為主，加強核心力量的鍛煉。

（二）治療和理療

1.急性勞損

（1）壓痛點局部封閉，臥硬板床，加骨盆牽引，口服止痛劑，一般3天左右即可自行行走。

（2）推拿、按摩。對于椎間小關節紊亂非常有效，常用旋轉推拿、牽伸和抖法等手法。

（3）理療和體療。待疼痛改善后，盡早做腰背部肌肉鍛煉，配合理療，促進肌肉恢復。通過肌力鍛煉可防止復發，鍛煉時尤應注意背腹肌的平衡練習。

不建議使用腰圍，因為使用腰圍后會影響患者的腰肌自覺鍛煉，患者有依賴感，也影響血運，不利于肌肉恢復。

2.慢性勞損

應尋找原因，盡量做到對癥治療。在急性發作期，可按照急性勞損處理。局部封閉配合口服藥物、按摩、理療、針灸、糾正治療原發病，加強背腹肌鍛煉。對運動員，有時還需堅持訓練，這種情況下可以臨時使用腰圍，以起保護支持作用。

（三）康復訓練

俯臥兩頭起，完全放松地俯臥在瑜伽墊上，手臂向頭部上方伸直，雙腿也伸直，吸氣的時候手臂和腿同時向上抬離地面，稍微控制一下再慢慢呼氣放松，復原。15-30次/組，3-6組。

背屈伸，俯臥在羅馬椅上，上體前屈，兩足固定，兩手抱頭或兩手交叉放在胸前。上體盡量向上挺，到最高點時，靜止一秒鐘。然后慢慢回復。上體挺起時吸氣，前屈時呼氣。10-20次/組，3-6組。

屈腿躬身，兩腳持杠鈴置于頸后肩上，挺胸、收腹、緊腰，兩手必須托牢杠鈴，吸氣，上體向前屈，至背部與地面平行，這時臀部應向后移，使身體重心處于腳跟后方，稍停3-4秒；再以腰背肌肉的力量，挺身起立還原。動作過程中兩腿微屈膝蓋，屈體時吸氣，挺起時呼氣。10-20次/組，3-6組。

屈腿硬拉，雙腳呈八字形站立，杠鈴放體前，屈膝俯身，雙手正握杠鈴，握距約與肩同寬或稍寬，頭稍抬起，挺胸腰背繃緊，翹臀，上體前傾約45度。腿部用力伸膝提鈴，拉到最高點時，雙肩盡量外展，抬頭挺胸，停2-3秒鐘。然后屈膝緩慢下降還原。重復以上動作10-20次/組，3-6組。

參考文獻：

[1] 王安利，田徑運動損傷的原因、特點及預防[J].田徑.2001，（2）：36-37.

[2] 南登崑.康復醫學4版[M].北京：人民衛生出版社.2008.222-225.