2014—2016年上海市黃浦區居民傳染病健康素養調查分析

林 軍，楊文潔，趙加奎，陸 瑛，潘 勻

·第九屆全球健康促進大會專欄·

2014—2016年上海市黃浦區居民傳染病健康素養調查分析

林 軍1，楊文潔2，趙加奎1，陸 瑛1，潘 勻1

目的 了解 2014—2016年上海市黃浦區居民傳染病健康素養水平及其變化趨勢，為制定干預策略提供依據。 方法 采用多階段單純隨機抽樣的方法，抽取黃浦區4543名15~69歲居民進行問卷調查，2014年、2015年和2016年分別調查了1734人、1141人和1668人。 結果 2014—2016年，黃浦區居民具備傳染病健康素養的比例分別為17.2%、19.0%和30.3%，調查對象具備傳染病健康素養的比例隨文化程度的升高而升高。年齡、文化程度、家庭同住人口數和家庭收入是影響調查對象傳染病健康素養水平的主要因素。 結論 黃浦區居民的傳染病健康素養水平呈現逐年升高的趨勢。開展有針對性的健康教育活動，提高居民的健康素養水平是加強傳染病防控的有效手段。

傳染病；健康素養；居民；現況研究

目前，我國面臨著慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重疾病負擔，各種新發、再發傳染病依然是影響居民健康的重要公共衛生問題。傳染病健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確的決策，防治傳染病，維護和促進自身健康的能力[1]。國內外大量研究表明[2-3]，個體健康素養水平和其健康知識、健康行為和健康狀況密切相關。傳染病健康素養作為健康素養的重要組成部分，反映了個體對傳染病發生、防治的理解及應用[4]。為了解居民的傳染病健康素養水平及其變化趨勢，為相關部門制定傳染病防控策略和健康教育措施提供參考，黃浦區自2014年開始在全區開展了相關監測調查。

1 對象與方法

1.1 對象

過去1年以來，在上海市黃浦區居住并生活在一起，累積達6個月以上的居民家庭成員和非家庭成員（包括居民在家里居住時間達6個月以上的寄宿的親戚朋友或保姆），年齡為 15~69歲的常住人口。在黃浦區外寄宿的大學生以及長期在外工作的家庭成員，如果在外時間超過6個月，則不在本次調查的范圍之內。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

參照中國居民健康素養監測的抽樣方法，采用多階段單純隨機抽樣的方法，在黃浦區10個街道中，每個街道隨機抽取2個居委。在符合條件的家庭戶中，隨機抽取一定數量的調查家庭戶，每戶按照KISH表法，隨機抽取1人作為調查對象。2014年，每個居委抽取88戶，回收有效問卷1734份，問卷有效率為98.5%；2015年，每個居委抽取60戶，回收有效問卷1141份，問卷有效率為95.1%；2016年，每個居委抽取85戶，回收有效問卷1668份，問卷有效率為98.1%。

1.2.2 調查工具

采用中國健康教育中心開發的《中國成人健康素養監測項目調查問卷》中的傳染病健康素養部分。2014年，問卷包括1道判斷題、6道多選題、3道多選題；2015年和2016年問卷相同，包括2道判斷題、3道單選題、1道多選題。

1.2.3 調查方法

采用入戶調查的方法。根據統一安排，調查員與調查對象約定入戶調查時間，并在約定的時間內親自入戶完成調查。調查采用現場詢問的方式，調查員根據調查表的內容詢問調查對象，并根據調查對象的回答填寫調查問卷。調查完成后，調查員對問卷進行復核，如果發現問題，及時進行修正。

1.2.4 健康素養水平的界定

參考中國健康教育中心 2012年中國居民健康素養監測對健康素養的界定方法，判斷題、單選題回答正確計1分，錯誤計0分；多選題回答選項與正確答案完全一致計2分，錯選、漏選計0分；未做出回答的題目，一律計0分。得分達到總分的80%及以上者被判定具備傳染病健康素養。2014年，問卷滿分為13分，得分≥10分者被判定具備傳染病健康素養；2015年和2016年的問卷滿分為7分，得分≥6分者被判定具備傳染病健康素養[5]。

1.2.5 質量控制

調查員和質控員均選擇有豐富調查經驗的公共衛生工作人員擔任，并在調查開始前進行統一培訓。正式調查開始前，進行平行樣本調查，保證現場調查的質量。在完成原始數據收集后，調查員對填報的表格進行審核，保證表格內容填寫的完整性和準確性。質控員每天對當日完成的所有問卷進行審核，審核的內容包括檢查有無漏項、邏輯是否正確、填寫是否清晰等。調查表采用雙錄入進行錄入。

1.3 統計分析

采用Epi Data 3.02軟件進行資料的錄入，使用SPSS 21.0軟件對資料進行統計分析。

2 結果

2.1 人口學特征

2014—2016年，累計調查4543人，其中，男性2163人（47.6%）、女性2380人（52.4%）；年齡在15~29歲的有553人（12.2%）、30~39歲的有 672人（14.8%）、40~49歲的有 534人（11.8%）、50~59歲的有1337人（29.4%）、60~69歲的有 1447人（31.8%）；文化程度：小學及以下的有112人（2.5%）、初中有1190人（26.2%）、高中/職高/中專有1764人（38.8%）、大專及以上的有 1477人（32.5%）；職業：機關事業單位工作人員925人（20.4%）、學生124人（2.7%）、工人 1142人（25.1%）、其他企業人員 1711人（37.7%）、農民或其他就業形式641人（14.1%）；家庭同住人口數：單人獨居的有376人（8.3%）、2人同住的有1117人（24.6%）、3人同住的有2163人（47.6%）、4人同住的有 532人（11.7%）、5人及以上同住的有 355人（7.8%）；家庭年收入<5萬元的有519人（11.4%）、5萬~9萬元的有1400人（30.8%）、10萬元~14萬元的有1192人（26.2%）、15萬元~19萬元以上的有 670人（14.8%）、20萬元及以上的有762人（16.8%）。見表1。

2.2 傳染病健康素養水平

調查對象中，1021人（22.5%）具備傳染病健康素養。其中，2014年有298人（17.2%），2015年有217人（19.0%），2016年有506人（30.3%），差異有統計學意義（χ2=94.823，P<0.01）。見表2。

2.3 調查對象傳染病預防素養影響因素的Logistic回歸分析

以調查對象是否具備傳染病預防素養為因變量，性別、年齡、文化程度、職業、家庭同住人口數和家庭年收入為自變量，進行Logistic回歸分析篩選影響因素，其中，性別、職業、以啞變量的形式納入。結果顯示：年齡、文化程度、家庭同住人口數和家庭年收入是調查對象傳染病健康素養的影響因素。見表3。

表1 2014—2016年調查對象的人口學特征

3 討論

隨著已有傳染病持續存在、新發傳染病不斷出現、病原耐藥性急劇增加等情況的出現，可以預見，在未來相當長的時間內，傳染病依然是我國衛生防病工作的重點[6-7]。傳染病防控最有效的措施是接種疫苗和養成良好的衛生習慣。傳染病健康素養是一個綜合性的指標，是居民健康素質的重要組成部分，能夠在一定程度上反映居民的傳染病防控知識、行為和技能[8-9]，為開展針對性的健康教育提供依據。

表2 2014—2016年調查對象的傳染病健康素養

表3 傳染病健康素養影響因素的Logistic回歸分析

2014—2016年，黃浦區居民的傳染病健康素養水平呈現逐年升高的趨勢，并在2016年出現了較大的增幅。這是因為自2013年開始，黃浦區開展了以提高居民傳染病健康素養為主要目標的干預活動，通過多種形式的健康傳播措施，普及傳染病防控知識，培養居民良好的行為習慣，提高居民的傳染病防治技能，對居民傳染病健康素養水平的提高發揮了積極作用。Logistic回歸分析的結果表明，年齡、文化程度、家庭同住人口數、家庭收入等是影響調查對象傳染病健康素養水平的主要影響因素。說明文化程度較高的居民可以更好地獲取、理解和應用傳染病防治信息，這與其他研究者的結果一致[10-11]。同時，由于文化程度與年齡、家庭同住人口數、家庭收入等具有一定的關聯，因此，提高人們的文化程度可以有效提升居民的傳染病健康素養水平。但是，文化程度的提高是一個長期的過程，短期內很難取得效果，建議相關部門繼續開展有針對性的健康教育活動，把提高居民的傳染病健康素養水平作為工作重點。

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Analysis of the Survey on Residents’ Health Literacy About Infectious Diseases in Huangpu District from2014 to 2016

Lin Jun1, Yang Wenjie2, Zhao Jiakui1, Lu Ying1, Pan Yun1. 1.Huangpu District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 200023, China; 2.Yu Garden Community Health Care Center, Shanghai, 200010, China.

Objective To understand the level and trend of residents’ health literacy about infectious diseases in Huangpu District from 2014 to 2016, and to provide the basis for making intervention strategy. Methods By the multi-stage simple random sampling method, 4543 residents with 15-69 years old in Huangpu District were selected and investigated, and the numbers of 2014, 2015, and 2015 were 1734, 1141 and 1668. Results The proportions of residents’ health literacy about infectious diseases in Huangpu District were 17.2%, 19% and 30.3% in 2014, 2015, and 2016 respectively, and increased with theimprovement of the level of education. Age, education level, number of people’s living together, and household income were influencing factors of residents’ health literacy about infectious diseases. Conclusion The level of residents’health literacy about infectious diseases in Huangpu District keeps increasing year by year. Developing health education to improve residents’ health literacy level is an effective approach for strengthening prevent and control of infectious disease.

Infectious diseases; Health literacy; Residents; Cross-sectional study

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701007

1.上海市黃浦區疾病預防控制中心，上海，200023；

2.上海市豫園街道社區衛生服務中心，上海，200010。

林軍(1968－)，男，上海人，專科，主管醫師，主要從事健康教育工作，linjun817@126.com。

2016-12-21。