寧夏某醫(yī)科院校學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究

馬蛸婷，湯 榕，眭 睦

·第九屆全球健康促進大會專欄·

寧夏某醫(yī)科院校學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究

馬蛸婷，湯 榕，眭 睦

目的 了解寧夏某醫(yī)科院校學生健康素養(yǎng)水平，為高校開展健康教育提供依據(jù)。 方法以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》為依據(jù)，結(jié)合《2008中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》的內(nèi)容，自行設計調(diào)查問卷。采用實地調(diào)查法和個案訪談法對該校在校師生進行健康素養(yǎng)水平調(diào)查,樣本通過簡單隨機抽樣而得。 結(jié)果 該校學生健康素養(yǎng)平均總分為75.50±7.29；健康知識和理念平均分為80.81±11.45；健康生活方式與行為平均分為66.50±11.83；健康技能平均分為85.40±11.40。不同性別、家庭環(huán)境的大學生健康素養(yǎng)及各維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不同年級學生健康素養(yǎng)及各維度得分的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 該校醫(yī)學生健康素養(yǎng)水平整體較高，但健康素養(yǎng)三維度間水平不均衡，健康生活方式與行為較健康知識和理念、健康基本技能得分低。學校應采取具有針對性的健康管理措施，以提高醫(yī)學生的健康素養(yǎng)水平。

醫(yī)學生；健康素養(yǎng)；影響因素

健康素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和處理基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力[1]。健康素養(yǎng)是評價健康教育效果的重要指標，也是健康促進的重要行動和目標之一。大學生是接受高等教育的特殊群體，知識層次較高，其健康素養(yǎng)水平理論上應遠高于全人群。但目前一些研究結(jié)果顯示，該人群的健康素養(yǎng)水平普遍不高[2-4]。醫(yī)學院校是眾多高校中的一個特殊院校，在對醫(yī)學院校學生健康素養(yǎng)的研究中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)學生的健康素養(yǎng)亦不容樂觀，雖與其他非醫(yī)學院校的學生健康素養(yǎng)水平相比相對有提高，但是整體水平依然較低[5]。本文旨在研究寧夏某醫(yī)學院學生健康素養(yǎng)水平，分析現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因及影響因素，發(fā)現(xiàn)問題并提出干預措施，探索有效的健康教育方法，希望對促進大學生的身心健康和對個人、家庭和整個社會能產(chǎn)生積極的影響。

1 對象和方法

1.1 對象

本文以某醫(yī)科大學部分學生為調(diào)查對象。

1.2 方法

采用簡單隨機抽樣對校內(nèi)300名學生（參與大學生健康教育非限定性選修課）做健康素養(yǎng)水平調(diào)查。本次健康素養(yǎng)調(diào)查以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》為依據(jù)，結(jié)合《2008中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》的內(nèi)容，從“知識-行為-技能”三方面重點著手，自行設計調(diào)查問卷。評分標準：單選題，答對得1分，答錯或不知道不得分；多選題，正確回答率>60%得1分，答錯或不知道不得分。共計27分，后期轉(zhuǎn)化為百分制分數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

用Excel表格將問卷所收集的數(shù)據(jù)錄入并整理，后期用SPSS 11.5軟件進行數(shù)據(jù)分析。經(jīng)檢驗，樣本數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性，采用描述性分析、兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析和卡方檢驗。檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象健康素養(yǎng)整體水平

本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收問卷300份，有效問卷299份，回收率為100%，有效率為99.67%。其中，男生84人，女生215人。一年級75人，二年級105人，三年級93人，四年級26人。文科168人，理科131人。健康素養(yǎng)內(nèi)容包含3維度：健康知識和理念，共11道題（11分），健康生活方式與行為，共12道題（12分），健康基本技能，共5道題（5分）。健康知識和理念的平均分為80.81±11.45分，健康生活方式與行為的平均分為66.50±11.83分，健康基本技能的平均分為85.40±11.40分，健康素養(yǎng)總計得分為75.50±7.29分。

2.2 不同性別學生健康素養(yǎng)情況

采用t檢驗，男女生的健康素養(yǎng)的三個維度得分差異具有統(tǒng)計學意義。健康知識和理念與健康基本技能兩維度男女生差別不大，在健康生活方式與行為維度里，男生明顯小于女生。綜合對比發(fā)現(xiàn)，男生的健康素養(yǎng)相對女生較低。見表1。2.3 不同年級學生健康素養(yǎng)情況

表1 不同性別健康素養(yǎng)得分情況的比較（±s）

表1 不同性別健康素養(yǎng)得分情況的比較（±s）

健康知識和理念 08.96±1.31 08.86±1.24 4.812 <0.05健康生活方式與行為 07.60±1.66 08.13±1.29 3.278 <0.05健康基本技能 04.35±0.53 04.24±0.58 6.232 <0.05健康素養(yǎng)總分 20.82±2.29 21.27±1.93 1.577 >0.05

不同年級學生的健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能和健康素養(yǎng)總分差異無統(tǒng)計學意義。但從健康素養(yǎng)總分情況可以看出，低年級同學的健康素養(yǎng)得分較低，高年級同學健康素養(yǎng)得分較高。見表2。

表2 不同年級學生健康素養(yǎng)情況（±s）

表2 不同年級學生健康素養(yǎng)情況（±s）

健康知識和理念 08.80±1.16 08.82±1.39 09.03±1.24 08.92±1.09 0.637 0.592健康生活方式與行為 07.80±1.53 08.10±1.21 07.90±1.53 08.35±1.43 1.307 0.272健康基本技能 04.35±0.58 04.20±0.55 04.28±0.56 04.31±0.62 1.008 0.389健康素養(yǎng)總分 20.96±2.04 21.07±2.06 21.26±2.07 21.58±1.90 0.736 0.531

2.4 不同家庭環(huán)境的學生健康素養(yǎng)情況

采用卡方檢驗，對不同因素進行分析。家庭環(huán)境里主要包括家庭常住人口數(shù)、父母的職業(yè)、家庭平均收入以及民族4項內(nèi)容。家庭常住人口數(shù)與健康知識和理念以及健康素養(yǎng)總分差異的分析統(tǒng)計均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常住人口≥4人，學生對健康知識的認知情況較好。但在生活方式與行為方面則相反，家庭人數(shù)越多，養(yǎng)成健康生活方式與行為的越少，健康素養(yǎng)總得分基本一致。父母文化程度對健康素養(yǎng)有一定影響，父母文化程度高的學生在健康知識和理念部分得分較高，在健康素養(yǎng)總分上未拉開差距。父親文化程度對健康素養(yǎng)和三個維度的得分無影響，母親文化程度對健康生活方式與行為有影響（P< 0.05）。家庭收入在健康生活方式與行為方面影響較大。家庭收入在2000~4999元范圍的學生健康生活方式與行為得分較高。家庭平均月收入不同健康素養(yǎng)總分差異有顯著性（P<0.05）。在民族方面，漢族學生較回族學生健康素養(yǎng)得分低。民族與健康素養(yǎng)總分之間的比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3，表4。

表3 不同家庭環(huán)境學生的健康素養(yǎng)具備率差異分析

表4 不同家庭環(huán)境的學生健康素養(yǎng)得分比較

2.5 調(diào)查對象對提高健康素養(yǎng)的需求情況

2.5.1 學習途徑比較

調(diào)查對象主要通過課堂講座（89.33%）和書本閱讀（72.33%）來了解健康知識和理念，通過網(wǎng)絡（66.45%）和機構(gòu)培訓（56.48%）等多途徑來提高基本技能（基本醫(yī)療技能，安全與急救等）。

2.5.2 調(diào)查對象提高健康素養(yǎng)的維度需求

52%的學生希望提高健康知識和理念，80%的學生希望提高健康生活方式與行為，77%的學生希望提高健康技能。

2.5.3 對學校提供健康知識和技能學習及培訓的滿意度

有33人（11%）表示完全滿意，108人（36%）表示一般滿意，73人（24%）表示滿意，53人（17%）表示不太滿意，32人（11%）表示不滿意。綜合為兩部分：滿意的有181人（61%），不滿意的有118人（39%）。

2.5.4 對實施健康管理的意愿

調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象中有103人（34%）表示非常愿意，75人（25%）表示一般愿意，88人（29%）表示愿意，10人（3%）表示不太愿意，3（1%）人表示不愿意，而20人（6%）表示無所謂。整合為3部分：愿意的有226人（89%），不愿意的有13人（4%），無所謂的有20人（7%）。

3 討論

從結(jié)果看出，醫(yī)學院校學生的健康素養(yǎng)水平整體較高，但健康素養(yǎng)三維度間的水平不均衡。說明，健康知識和理念沒有很好地轉(zhuǎn)化為良好的生活方式與行為，雖然通過各種學習和培訓能夠增強學生的健康知識和技能，但良好的生活習慣在短期內(nèi)難以形成。如何改變學生的生活方式，監(jiān)測學生健康狀態(tài)成為提高健康素養(yǎng)水平的重點和難點。

在學生健康素養(yǎng)的影響因素研究中發(fā)現(xiàn)，性別為主要影響因素之一，這與男女生的生活方式相關。年級分層對健康素養(yǎng)及各維度得分差異不顯著，但從均值比較可知，隨著年級的升高，學生的健康素養(yǎng)水平有上升趨勢。說明學生隨著對醫(yī)學知識的學習，對健康知識和技能的掌握和應用會逐漸增多。大學的文化課內(nèi)容較集中，專業(yè)針對性強，這就需要學生廣泛涉獵，擴寬視野。提示，學校可設置專業(yè)選修課，安排健康知識講座，組織健康技能比賽等，加強對學生的健康教育。張敏[6]等人在對醫(yī)學生的健康素養(yǎng)影響因素調(diào)查中也同樣指出，學生參加講座和培訓的意愿性很強。家庭環(huán)境差異對學生健康素養(yǎng)有一定影響，家庭常住人口數(shù)、家庭平均月收入和民族為主要影響因素。人口越多，對健康的重視程度越高，但差異不是很明顯。中等收入家庭成員的健康素養(yǎng)較高，在這個收入階段的人能夠滿足日常所需，有足夠的經(jīng)濟能力去完善自己的生活條件，同時，也對自己的身體健康較為注意，從而會通過很多途徑去了解健康知識和技能，提高自身健康，改善生活條件，提高生命質(zhì)量。另外，有宗教信仰的學生對飲食和生活習慣的獨特要求很大程度降低了健康風險。

該校學生學習健康知識和技能的主要途徑為校內(nèi)理論教學，大部分學生希望能夠提高自身的健康生活方式和行為。提高在校大學生的健康素養(yǎng)水平應加強學校健康教育，積極利用大眾傳媒傳播健康知識，并定期檢測健康素養(yǎng)水平。本次調(diào)查中，該校學生較滿意學校在健康教育和健康促進方面所做的工作，且學生非常愿意采取自我管理的方式來了解自己的健康狀態(tài)。學校應廣泛利用各種資源，為在校學生創(chuàng)造有利環(huán)境，改善健康素養(yǎng)3個維度不均衡的現(xiàn)狀，創(chuàng)新性、針對性地建立健康管理模式，提高大學生整體健康素養(yǎng)水平。學校通過健康教育來增強學生的知識和技能，但更需要通過健康管理來促進學生將所學到的健康知識和理念轉(zhuǎn)化成健康生活方式和行為，從而提高健康技能，促進學生健康，提高健康素養(yǎng)整體水平，提高學生的主觀能動性，自我監(jiān)測健康動態(tài)。對于學生自己，應多注意自己的身心健康。提高自我的健康生活方式和行為，加強體育鍛煉，合理飲食，培養(yǎng)良好的作息時間，改善不良生活方式和行為。留心生活中的點滴，規(guī)避健康風險因子。關愛自己、家人的朋友的健康，向身邊人傳播健康知識，培養(yǎng)健康行為。

[1] Nielsen-Bohlman L, Panzer A M, Kindig D A. Health literacy: a prescription to end confusion[M]. Washington D.C: National Academies Press, 2004.

[2] 陳瑋. 大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[D]. 蚌埠: 蚌埠醫(yī)學院, 2014.

[3] 華嬌, 楊靜, 劉環(huán), 等. 南充市大學生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析[J]. 實用預防醫(yī)學, 2012, 19(9):1433-1435.

[4] 劉存根, 王天明, 彭再如, 等. 某高校大學生健康素養(yǎng)水平及健康教育需求調(diào)查[J]. 職業(yè)與健康, 2012, 28(23):2864-2866.

[5] 張璐, 王淼，等.天津市某醫(yī)學院校學生健康素養(yǎng)狀況調(diào)查[J]. 中國慢性病預防與控制, 2012, 20(2):179-180.

[6] 張敏, 黃月, 劉美君, 等. 蚌埠市醫(yī)學生與非醫(yī)學生健康素養(yǎng)狀況分析[J]. 中國學校衛(wèi)生, 2015, 36(1):121-123.

Study on the Students’ Health Literacy and Influencing Factors in a Medical University of Ningxia

MaXiaoting, Tang Rong, Sui Mu. Public Health and Management College, Ningxia Medical University, Yinchuan, 750004, China

Objective To understand the health literacy level of students in a medical university of Ningxia, to provide the basis for health education in colleges. Methods The self-designed questionnaire was done according to China Citizens Health Literacy: Basic Knowledge and “Skills and Chinese Citizens Health Literacy Questionnaire of 2008”. Using the method of field survey and case interview, teachers and students in the school were investigated, and the samples were selected by simple random sampling. Results The overall average score of health literacy of university students was 75.50±7.29; the average score of health knowledge and concept was 80.81±11.45; the average score of healthy lifestyle and behavior was 66.50±11.83; the average score of health skills was 85.40±11.40. The differences of scores of overall health literacy and each dimension among students with different genders and family backgrounds were statistically significant (P<0.05); the differences of scores of overall health literacy and each dimension among students with different grades were not statistically significant (P>0.05). Conclusion The overall level of health literacy of students in the university is higher, but it’s not balanced among the three dimensions, and healthy lifestyle and behavior are lower than those of health knowledge and concept as well as health skills. The school should take targeted health management measures for improving the level of university students’ health literacy.

Medio; Health literacy; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701008

國家社會科學基金資助項目(15BGL188)。

寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院，銀川，750004。

馬蛸婷(1993－)，女，陜西榆林人，碩士在讀，研究方向為社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理，745382186@qq.com。

湯榕，1377486526@qq.com。

2016-12-08。