泰州市“健康促進學校”建設(shè)對學生健康素養(yǎng)作用的效果分析

吉 昱，蔣曉麗，虞 皓

·第九屆全球健康促進大會專欄·

泰州市“健康促進學校”建設(shè)對學生健康素養(yǎng)作用的效果分析

吉 昱，蔣曉麗，虞 皓

目的 掌握泰州市健康促進學校創(chuàng)建前后，學生健康知識的知曉情況，分析創(chuàng)建過程中存在的問題，為學生健康素養(yǎng)干預工作提供依據(jù)。 方法 根據(jù)“泰州市健康促進學校學生健康素養(yǎng)工作方案”要求，對開展創(chuàng)建的91所學校的中小學生實施為期1年的健康教育和行為干預。同時，利用江蘇省統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查問卷，進行基線調(diào)查和效果評估。 結(jié)果 參加創(chuàng)建的學校學生的知識知曉率和健康素養(yǎng)具備人數(shù)百分比分別由基線調(diào)查時的78.68%和81.78%增至87.41%和88.00%。 結(jié)論 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，全市開展創(chuàng)建的學校學生的健康素養(yǎng)均得到提高。創(chuàng)建健康促進學校活動對提高學生健康素養(yǎng)水平有積極的作用。

健康促進學校；學生；健康素養(yǎng)

1995年，美國《國家健康教育標準》（The National Health Education Standards）中對健康素養(yǎng)的定義是“個體具有獲得、解釋和理解基本健康信息與服務的能力，并能運用信息和服務來促進個體的健康[1]。”健康促進學校是指促進學生、教職員工、社區(qū)成員掌握改善自身和他人健康能力的過程[2]。因此，開展健康促進學校創(chuàng)建是提高學生及教職員工等人群健康素養(yǎng)水平的一個有效途徑。為了解健康促進學校創(chuàng)建活動在提高中小學生健康素養(yǎng)方面的作用，筆者于2014年對泰州市創(chuàng)建學校的學生健康素養(yǎng)水平進行了調(diào)查和評估。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2014年參加健康促進學校創(chuàng)建的91所學校，其中，初中44所，小學50所。隨機抽取同等條件下未參加創(chuàng)建的學校為對照組，共3所小學，3所中學。小學基線調(diào)查四年級，評估調(diào)查五年級；初中基線調(diào)查二年級，評估調(diào)查三年級；高中基線調(diào)查一年級，評估調(diào)查二年級。調(diào)查人數(shù)為 1個班50人，不足50人的補足到50人。

1.2 調(diào)查方法

采用整群隨機抽樣。每個創(chuàng)建學校在創(chuàng)建前隨機抽取1個班進行基線調(diào)查，創(chuàng)建結(jié)束后，隨機抽取對應的班級進行評估調(diào)查。調(diào)查問卷由學生獨立完成，采用江蘇省統(tǒng)一設(shè)計的《小學生健康知識測試卷》和《初中學生健康知識測試卷》。調(diào)查問卷共30題，20道知識題，10道行為題。題型包括判斷題和單選題。

1.3 判斷標準

健康知識知曉率=總的答對題數(shù)/（知識題數(shù)×答題人數(shù)）×100%

判定具備基本健康素養(yǎng)的標準為：健康知識知曉率達80%及以上的，被判斷為具備基本健康素養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有調(diào)查問卷現(xiàn)場調(diào)查核實無誤后，采用Epi Data 3.02軟件進行數(shù)據(jù)雙錄入并核對。使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計、卡方檢驗等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

基線調(diào)查共4643人，其中，小學2365人，初中2278人；男生2401人，女生2242人；城市1846人，農(nóng)村2797人。評估調(diào)查4452人，其中，小學2356人，初中2096人；男生2273人，女生2229人；城市1814人，農(nóng)村2688人。對照組基線調(diào)查286人，評估調(diào)查295人。

表1 健康素養(yǎng)調(diào)查學生情況分析

2.2 學生健康知識的掌握情況

經(jīng)過1年的健康促進學校創(chuàng)建工作，學生的健康知識知曉率均有所提高，平均從78.68%增至87.41%。其中，小學生從78.36%提高到87.01%，中學生從79.03%提高到87.81%；男生從78.42%提高到87.21%，女生從79.33%提高到87.86%；城市學生從 78.50%提高到87.60%，農(nóng)村學生從78.86%提高到 87.19%。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組從78.64%提高到79.53%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），但提高幅度遠低于創(chuàng)建組。通過此次創(chuàng)建，基線發(fā)現(xiàn)調(diào)查知識知曉率農(nóng)村和城市學生相差不明顯，但創(chuàng)建后，城市學生的知識知曉率提高幅度大于農(nóng)村學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

表2 學生健康知識知曉率（%）

2.3 學生具備健康素養(yǎng)的情況

經(jīng)過1年健康促進學校創(chuàng)建工作，學生健康素養(yǎng)具備人數(shù)及百分比均有所提高，平均從81.78%增至 88.00%。小學生從 81.56%提高到90.32%，中學生從82.00%提高到86.25%；男生從81.26%提高到87.46%，女生從82.34%提高到89.32%；城市學生從81.37%提高到90.19%，農(nóng)村學生從 82.05%提高到87.17%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組從 81.884%提高到83.13%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。素養(yǎng)具備情況也顯示，創(chuàng)建過程中，城市學生提高幅度大于農(nóng)村學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

表3 學生具備健康素養(yǎng)的情況

3 討論

學校是開展健康知識與行為教育最理想的場所，青少年在學校所接受的教育將使他們終身受益[3]，學校健康教育與健康促進已經(jīng)成為學生身心全面發(fā)展的一種有效手段。《中共中央國務院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》明確提出：“健康體魄是青少年為祖國和人民服務的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現(xiàn)。學校教育要樹立健康第一的指導思想”[4]。2014年，筆者以健康促進學校的創(chuàng)建為契機，指導所有申報學校開展健康干預工作，并同時進行素養(yǎng)監(jiān)測。基線和評估調(diào)查結(jié)果顯示，開展創(chuàng)建的學校，無論是小學生還是中學生，其健康知識正確率和健康素養(yǎng)具備人數(shù)均呈顯著提高。同等條件下，未開展創(chuàng)建的學校的學生，這兩方面雖也有提高，但幅度相差甚遠。可見，創(chuàng)建健康促進學校是提高城鄉(xiāng)中小學生健康素養(yǎng)水平的一個有效方法或載體，值得在中小學校間推廣[5]。

學生的健康素養(yǎng)水平關(guān)系到國家和民族的未來，政府應對創(chuàng)建工作給予更多政策環(huán)境支持[6]。政府行為是創(chuàng)建健康促進學校的原動力[7]，要充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用。城市學校不僅在創(chuàng)建過程中投入較多經(jīng)費，同時可以得到較多的政策環(huán)境支持。對于創(chuàng)建后農(nóng)村學生的知識知曉率和健康素養(yǎng)提高幅度都低于城市學生的情況，說明政府投入和創(chuàng)建效果成正比。除此之外，各學校也要以切實可行的途徑普及健康知識，并在內(nèi)容上增強吸引力，要摒棄傳統(tǒng)的考核前突擊惡補形式。不僅讓學生能掌握健康知識，更要能應用到日常學習和生活中去，才能有效地提高學生的健康素養(yǎng)水平，真正為國家培養(yǎng)出身心健康且有知識的一代新人，使之適應社會發(fā)展的潮流，為提高全民素質(zhì)做貢獻[4]。

[1] 佟麗, 胡俊峰, 侯培森. 健康素質(zhì)與健康素養(yǎng)[J]. 中國健康教育, 2006, 22(4):293-295.

[2] 田本淳. 健康教育與健康促進實用方法[M]. 北京:北京大學出版社, 2005:367.

[3] 張嫚, 郭海健, 王湘蘇, 等. 江蘇省健康促進學校學生健康相關(guān)知識及行為調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2009, 36(11):2073-2074,2077.

[4] 蔣曉麗, 呂宜民, 虞皓. 健康促進學校發(fā)展的現(xiàn)狀分析及對策思考[J]. 健康教育與健康促進, 2011, 6(3): 205-207.

[5] 夏愛, 楊建文, 王洪志. 健康促進學校對中小學生健康素養(yǎng)作用的效果評估[J]. 健康教育與健康促進, 2014, 9(5):343-346.

[6] 王璐. 健康促進學校創(chuàng)建中的問題及對策[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2013, 15(3):50-51.

[7] 張繼昌. 創(chuàng)建健康促進學校的體會與思考[J]. 中國健康教育, 2004, 20(10):928-930.

Effect Analysis of Construction of “Health Promotion School” on the Health Literacy of the Students inTaizhou

Ji Yu, Jiang Xiaoli, Yu Hao. Taizhou City Center for Disease Control and Prevention, Taizhou, 225300, China

Objective To grasp the health knowledge of students in Taizhou City before and after establishment of health promotion school, to analyze the problems existed in the process of establishment, and to provide the basis for the students’ health literacy intervention. Methods According to the requirements of“Health Literacy Program of Students in Health Promotion Schools in Taizhou”, the health education and behavior intervention were conducted among students in 91 schools which had carried out the establishment for one year, and baseline and assessment intervention were conducted by using the provincial designed questionnaire. Results In these schools, awareness rate of health knowledge and percentage of students with health literacy increased from 78.68% and 81.78% before the establishment to 91.14% and 88.00% after the establishment respectively. Conclusion According to the statistical results, health literacy of students in schools which carry out the establishment have been improved. It is a positive action to establish the health promotion schools for raising the health literacy level among students in elementary and middle schools.

Health Promotion School; Students; Health literacy

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701009

江蘇省泰州市疾病預防控制中心，泰州，225300。

吉昱(1982—)，女，江蘇泰州人，本科，主管醫(yī)師，主要從事健康教育工作，2085518448@qq.com。

2016-10-21。