醫學生自我聽力保護狀況調查及分析

劉田田，楊曉萍，吳倩彧，舒月俐，萬嘉璐，劉婷婕

·論著·

醫學生自我聽力保護狀況調查及分析

劉田田，楊曉萍，吳倩彧，舒月俐，萬嘉璐，劉婷婕

目的 了解醫學生自我聽力保護狀況及相關知識需求情況，分析其可能的影響因素，為開展聽力保護健康教育工作提供依據。 方法 采用多階段抽樣法對某綜合性大學711名醫學生進行調查和分析。 結果 711名醫學生中，僅有249人（35.0%）表示在大學醫學課程中學到了聽力保護的相關內容，492人（69.2%）沒有參加過任何聽力保護相關教育活動。了解噪聲危害相關知識的途徑：50.5%通過網絡，44.0%通過健康宣傳資料，41.6%通過書報雜志。556人（78.2%）認為學校需要開展聽力保護教育課程；14人（2.0%）知道75分貝以上的噪聲可對人體產生危害，638人（89.7%）知道噪聲會對人體聽覺系統造成損害；639人（89.9%）認為遠離發出噪聲的聲源是減少噪聲危害最有效的措施；640人（90.0%）表示自己雙耳聽力均正常；32.1%的人報告近一個月有耳鳴、耳痛、眩暈，29.5%有耳悶、耳脹感，24.3%有聽力下降的情況。 結論 醫學生對自我聽力保護缺乏了解和重視，聽力保護相關行為存在健康危害性，應加強相關教育的有效性和針對性。

醫學生；聽力保護；聽力損傷

聽力損失在全球性疾病中排名第15位，對人們的生活質量和健康素質有著嚴重的影響[1]。隨著社會的進步、科技的發展，噪聲暴露日益加劇，噪聲導致的人群聽力損失呈上升趨勢[2-4]。Gilles等人的研究發現：噪聲導致的暫時性耳鳴發病率為74.9%，而永久性耳鳴為18.3%[5-6]。大學生是一類特殊的群體，該年齡階段在生理學上正處于最佳聽力時期；另一方面，由于學習和娛樂的需要，大學生群體對電子產品，特別是耳機的使用頻率較高，各種不科學的耳機使用方式造成了在校大學生噪聲性聽力損傷的發生[7-11]。為了解在校醫學生的自我聽力保護行為狀況，分析其聽力保護行為可能的影響因素，以維護和促進大學生聽力健康，本次研究選取了杭州師范大學的醫學本科生進行調查和分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年11—12月，選取杭州師范大學1～3年級臨床、護理、衛管、健管、預防、藥學和口腔類醫學專業本科生，按照專業和年級進行分層整群抽樣調查。共發放782份問卷，回收713份，剔除不合格問卷2份，共獲得有效問卷711份，有效問卷回收率為90.9%。

1.2 方法

根據研究目的自行設計調查問卷，并經預調查后確定。內容包括個人基本信息、聽力保護行為的發生情況、需求等方面。采用匿名答卷方式，問卷由經過培訓的調查員當場發放并收回，核查問卷的完整性及邏輯性。

1.3 統計分析方法

利用SPSS 19.0建立數據庫，問卷回收后對內容進行核實整理并編碼，錄入數據，并進行統計分析處理。應用描述性統計方法對醫學生聽力保護行為發生情況及聽力損傷患病情況進行描述，應用卡方檢驗或非參數檢驗來比較不同性別、專業和年級間醫學生聽力保護行為的差異。

2 結果

2.1 基本信息

711名調查大學生中，男生187人（26.3%），女生524人（73.7%）；大一238人（33.5%），大二243人（34.2%），大三230人（32.3%）；專業分布：臨床醫學 103人（14.5%），護理 97人（13.6%），健康管理143人（20.1%），衛生管理82人（11.5%），藥學95人（13.4%），預防醫學91人（12.8%），口腔醫學100人（14.1%）；漢族685人（96.3%），其他民族26人（3.7%）。被調查的醫學生中，35人（4.9%）的直系親屬有聽力損傷疾病患者，包括了耳聾、耳背等情況；51人（7.2%）有既往耳科疾病史，包括耳毒性用藥史和耳外傷史，7人（1.0%）有其他疾病史。

2.2 聽力保護的學習和掌握情況

2.2.1 聽力保護行為的學習情況

本次調查的醫學生中，249人（35.0%）在大學醫學課程中學到聽力保護的相關內容，其余沒有學到過或不清楚；257人（36.1%）在醫院實習學習或在醫院中看到過聽力損傷病人，337人（47.4%）沒有看到，117人（16.5%）不清楚；184人（25.9%）參加過噪聲危害健康教育講座，41人（5.8%）參加過培訓，10人（9.9%）參加過其他噪聲健康教育活動，如PPT宣講、宣傳及科普活動和相關課程，492人（69.2%）沒有參加過任何相關教育活動。

2.2.2 聽力保護知識的掌握情況

711名醫學生中，14人（2.0%）正確認識75分貝以上的噪聲可對人體產生危害；30（4.2%）人正確掌握了噪聲對人體系統的危害；639人（89.9%）人正確掌握了減少噪聲危害最有效的措施。

2.3 聽力保護行為情況

2.3.1 耳機的使用情況

711名被調查的醫學生中，不同性別和專業醫學生的耳機主要用途比較，差異無統計學意義。不同年級醫學生的耳機主要用途的差異有統計學意義（χ2=17.261，P<0.05）；81.3%的大三學生主要用于聽音樂。見表1。

表1 不同性別、年級、專業的醫學生的耳機用途 [n(%)]

239人（33.6%）在安靜環境下使用耳機，73人（10.3%）為嘈雜環境，399人（56.1%）為隨意環境；不同性別、年級和專業的醫學生耳機使用環境情況無統計學差異。463人（65.1%）耳機使用的音量小于最大音量的40%，236人（33.2%）在40%~80%之間，12人（1.7%）大于80%。360人（50.6%）平均每天使用耳機的時間為1小時，173人（24.3%）每天均使用耳機，517人（72.7%）已使用耳機5年及以下。516人（72.6%）使用耳塞型耳機，25人（3.5%）使用耳罩型；269人（51.9%）使用國內品牌耳機，125人（17.6%）為國外品牌。414人（58.2%）睡眠后不戴耳機聽MP3、MP4，253人（35.6%）偶爾戴，44人（6.2%）經常戴。

2.3.2 外放設備的使用情況

711名醫學生中，429人（60.3%）外放設備的使用音量小于最大音量的40%，267人（37.6%）在40%~80%之間，15人（2.1%）大于80%。247人（34.7%）在安靜環境下使用外放設備，83人（11.7%）為嘈雜環境，381人（53.6%）為隨意環境。401人（56.4%）平均每天使用外放設備時間的為1小時，143人（20.1%）每天均使用外放設備，552人（77.6%）外放設備的使用年限為5年及以下。

2.4 了解噪聲危害相關知識的途徑及需求

本次調查顯示，醫學生主要通過網絡、健康宣傳資料、書報雜志、廣播電視廣告和媒體宣傳途徑了解噪聲危害的相關知識。556人（78.2%）認為需要學校開展聽力保護教育課程，56人（7.9%）認為不需要，99人（13.9%）表示無所謂。調查對象主要希望學校以講座、座談等現場教育、發放知識手冊、開設通識課或專業選修課以及張貼宣傳掛圖的方式開展聽力保護教育活動。見表2

表2 醫學生對噪聲危害相關知識的了解和需求途徑

2.5 聽力狀況

2.5.1 聽力損傷情況

調查醫學生中，640人（90.0%）雙耳聽力均正常，10.0%有聽力損傷或不知道自己是否損傷。聽力損傷的原因為：中耳炎5人、鼓膜穿孔4人、噪聲性4人、耵聹栓塞3人、耳外傷2人、遺傳性2人、突發性1人、藥物性1人、腦外傷1人、不明原因6人。已采取的治療措施有：藥物＋手術＋助聽器治療1人、藥物＋手術治療2人、單純藥物治療8人、單純手術治療3人、僅佩戴助聽器治療2人，另有13人未進行任何治療。2.5.2 近期聽力相關癥狀的發生情況

近一個月，711名醫學生中，29.5%有耳悶、耳脹感，32.1%有耳鳴、耳痛、眩暈，24.3%出現聽力下降，48.1%注意力不集中，42.3%記憶力減退，17.4%需要大聲與人交流。

3 討論

本次調查的醫學生中，僅有35.0%的學生在大學課程中學到過聽力保護的相關內容，36.1%的學生在醫院看到過聽力損傷的病人，25.9%的學生參加過噪聲危害健康教育講座，5.8%的學生參加過培訓，主要通過網絡、報刊雜志和電視媒體了解聽力保護的相關知識。噪聲危害的認識、防護措施的調查結果顯示，醫學生對聽力保護的學習與認知有所不足。醫學生了解聽力保護噪聲的方式單一，信息片面，對聽力保護知識缺乏全面的了解和正確的認識。

被調查的醫學生中，77.9%的學生使用耳機主要用于收聽音樂，10.3%的學生會在嘈雜的環境中使用耳機，1.7%的學生使用耳機的音量大于80%，72.6%的學生使用耳塞型耳機，41.8%的學生戴耳機睡覺。這與高黎黎、賴丹等學者的調查結果相一致[7,10]。僅有35.0%的學生表示在大學醫學課程中學到了聽力保護的相關內容，36.1%的學生在醫院實習學習或在醫院中看到過聽力損傷病人，25.9%的學生參加過噪聲危害健康教育講座，5.8%的學生參加過相關培訓，9.9%的學生參加過 PPT宣講、宣傳及科普活動和相關課程等噪聲健康教育活動，69.2%的學生沒有參加過任何相關的健康教育活動。78.2%的學生認為學校需要開展聽力保護教育課程，主要希望以講座、座談等現場教育的方式以及發放知識手冊和張貼宣傳掛圖開展。Annick Gilles等人對弗蘭德年齡在14~18歲的547名高中生娛樂性噪聲的有害影響和聽力保護的預防性項目前后分別進行了調查，結果顯示，學生們熟悉聽力保護項目后，聽力保護設備的使用從之前3.6%明顯增加到項目后的14.3%[5-6]。本次調查提示，醫學生對于增加聽力保護知識，開展聽力保護相關課程的需求較高，而其聽力保護行為存在著明顯的健康風險和隱患。因此，醫學生的聽力保護健康教育工作亟待開展。

根據本次調查結果，大部分醫學生沒有參加過聽力保護健康教育活動，且認為學校需要開展聽力保護教育課程。目前，對于聽力保護知識缺乏了解，對聽力保護不夠重視，聽力保護行為較為缺乏。學校可以通過開設有關聽力保護知識的通識課和講座，或以競賽及網絡課堂等方式，加強聽力保護的宣傳教育，引導醫學生重視聽力保護，促進聽力保護行為。

根據調查結果顯示，醫學生聽力損傷相關癥狀出現較為頻繁，聽力損傷發生比例較高，與高黎黎[7]、趙娟[8]、劉海紅[9]、賴丹[10]等學者的調查結果相一致。應將其納入大學生疾病干預的監測范圍。

由于條件所限，本次研究樣本量較小，且未開展調查學生聽力測試，建議以后繼續增大樣本量，增加聽力測試，繼續深入調查和分析，以提供更有力的研究支撐依據。

[1] 陳林, 張學淵, 袁偉. 對乙酰氨基酚致聽力損傷的研究進展[J]. 中華耳科學雜志, 2014, 12(2):331-333.

[2] Henderson E, Testa M A, Hartnick C. Prevalence of noise-induced hearing-threshold shifts and hearing loss among US youths[J]. Pediatrics, 2011, 127(1):39-46.

[3] 薛靜. 第二次全國殘疾人抽樣調查最新數據公報[J].中國聽力語言康復科學雜志, 2007, 20(1):38.

[4] 劉丞. 江蘇省耳疾與聽力減退流行病學調查研究[D].南京: 南京醫科大學, 2005.

[5] Gilles A, Van Hal G, De Ridder D, et al. Epidemiology of noise-induced tinnitus and the attitudes and beliefs towards noise and hearing protection in adolescents[J]. PLoS One, 2013, 8(7):e70297.

[6] Twardella D, Perez-Alvarez C, Steffens T, et al. The prevalence of audiometric notches in adolescents in Germany: the Ohrkan-study[J]. Noise Health, 2013, 15(67):412-419.

[7] 高黎黎, 黃艷梅, 楊柳, 等. 大學生耳機使用狀況及對噪聲性聽力損傷影響[J].中國公共衛生, 2011, 27(3):363.

[8] 趙娟, 陳俞, 吉彬, 等. 42例青年人擴展高頻測聽的臨床應用及意義[J]. 新疆醫科大學學報, 2011, 9(34): 917-919.

[9] 劉海紅, 朱曉芳, 莫靈燕, 等. 大學生聽力損失現狀的流行病學調查[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2015, 19(28):1636-1640．

[10] 賴丹, 黎萬榮, 蒲俊梅, 等. 962例在校大學生聽力現況調查[J]. 聽力學及言語疾病雜志, 2011, 19(2):171.

[11] 伏清揚, 趙敏, 武繼文. 某醫科大學在校大學生聽閾測試的實證研究[J]. 山西職工醫學院學報, 2015, 25(5):26-28.

[12] Gilles A, Paul V H. Effectiveness of a preventive campaign for noise-induced hearing damage in adolescents[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2014,78 (4):604-609.

Investigation and Analysis on the Status Quo About the Hearing Care Among the MedicalUndergraduates

Liu Tiantian, Yang Xiaoping, Wu Qianyu, Shu Yueli, Wan Jialu, Liu Tingjie. Medical School Hangzhou Normal University, Hangzhou, 310036, China

Objective To understand the current situation and knowledge about hearing care among the medico, and to provide a basis for promoting hearing care. Methods Stratified cluster sampling was adopted on the 711 medico in Hangzhou normal university, and analyzed the received data. Results Among 711 medical undergraduates, surveying 249 (35.0%) undergraduates. did not learn the related content about hearing care in the classroom,492 (69.2%) of the undergraduates. did not attend the related activities about the hearing care. To understand the knowledge of noise hazards, 50.5% through the network related, 44.0% through the health publicity materials，41.6% through the books and magazines. A total of 556 (78.2%) of them think that the need to carry out the teaching of hearing care; only 14(2.0%) know that more than 75dB can be harmful,638 (89.7%) know that noise can cause damage to the hearing system; 639 (89.9%) think that being far away from the noise source is the most effective measure to reduce the noise hazard; 640 (90.0%) reported that their hearing was normal; 32.1% reported themselves had earache, tinnitus, vertigo for nearly a month, 29.5% had ear fullness, ear swelling; 24.3% had hearing impairment. Conclusion Medico were lack of understanding and importance on hearing care, the related behavior of hearing care is harmful for health. The health education should be strengthened on the effectiveness and pertinence for the medical undergraduates.

Medico; Hearing protection; Hearing impairment

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701015

浙江省科技廳重點研發計劃項目(2015C03050)。

杭州師范大學醫學院，杭州，310036。

劉田田(1991—)，貴州貴陽人，女，本科在讀，專業為預防醫學，1107619738@qq.com。

劉婷婕，tingjieliu@163.com。

2016-10-21。