甲氨蝶呤與來氟米特聯合使用治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性分析

華敏慧

【摘 要】 目的：探究甲氨蝶呤與來氟米特聯合使用治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性。方法：抽取來我院就醫的80例類風濕性關節炎患者作為目標對象，對80例患者進行隨機對照分組。對照組40例患者應用甲氨蝶呤治療，實驗組40例患者應用甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療，研究對比兩組類風濕性關節炎患者的臨床療效、晨僵時間及不良反應發生率。結果：對照組40例患者的總有效率為80.00%，顯著低于實驗組（95.00%），實驗組患者的晨僵時間顯著短于對照組，P<0.05；實驗組的不良反應發生率和對照組無顯著差異，P>0.05。結論：對類風濕性關節炎患者采取甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療具有較顯著的臨床效果。

【關鍵詞】 甲氨蝶呤 來氟米特 類風濕性關節炎 療效 安全性

類風濕性關節炎屬于臨床常見的自身免疫性疾病之一，目前，臨床尚未完全明確該病的發病機制，主要對患者實施藥物治療[1]。我院對類風濕性關節炎患者實施甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療，現相關內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫的80例類風濕性關節炎患者（2014年10月至2016年10月）作為此次實驗的目標對象，對80例患者進行隨機對照分組。

實驗組40例患者男女分別為18（45.00%）、22（55.00%）例，年齡均數為（47.57±4.35）歲；患病時間為1至8（3.19±0.61）年。

對照組40例患者男女分別為19（47.50%）、21（52.50%）例，年齡均數為（47.62±4.40）歲；患病時間為1至7（3.30±0.58）年。

實驗組40例患者的一般資料和對照組無顯著區別，P大于0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

80例類風濕性關節炎患者均給予非甾體抗炎藥、葉酸、維生素D等基礎治療。

對照組40例患者應用甲氨蝶呤治療，具體給予患者口服7.5mg/d甲氨蝶呤進行治療，連續治療3個月。

實驗組40例患者應用甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療，甲氨蝶呤的服用方法參照對照組，同時給予患者口服20mg/d來氟米特治療，連續治療3個月。

1.3 評估指標及效果評估標準

1.3.1 評估指標

研究對比兩組類風濕性關節炎患者的臨床療效、晨僵時間及不良反應發生率。

1.3.2 效果評估標準[2]

治療后，若患者的臨床癥狀基本消失，各項指標較治療前改善65%以上為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善，各項指標較治療前改善45%以上為有效；未達到上述評判標準為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

對指標選擇統計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，計量資料的統計方法采用t檢驗，計數資料的統計方法采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 比較兩組類風濕性關節炎患者的臨床療效及晨僵時間

對照組40例患者中，14例顯效，18例有效，8例無效，其總有效率為80.00%，晨僵時間為（76.52±19.54）min；實驗組40例患者中，21例顯效，17例有效，2例無效，其總有效率為95.00%，晨僵時間為（53.70±16.62）min；實驗組患者的總有效率及晨僵時間顯著優于對照組，統計學具有意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組類風濕性關節炎患者的不良反應發生率

實驗組中，2例患者惡心，1例患者皮疹，1例患者皮膚瘙癢，其不良反應發生率為10.00%；對照組中，1例患者惡心，1例患者皮疹，其不良反應發生率為5.00%；實驗組的不良反應發生率和對照組無顯著差異，統計學不具有意義（P>0.05）。

3 討論

類風濕性關節炎屬于慢性病之一，男性的患病率低于女性，主要臨床癥狀表現為晨僵、壓痛、腫脹等，給患者的生活及工作帶來較大程度的困擾，使其生活質量嚴重下降[3] 。

本研究為探究甲氨蝶呤與來氟米特聯合使用治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性，對該類患者分別實施甲氨蝶呤、甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療，甲氨蝶呤屬于臨床常用的抗炎藥物之一，有研究顯示，該藥物的抗炎效果顯著強于阿司匹林，能有效改變葉酸的利用途徑，達到緩解關節腫脹、疼痛的效果[4]；而來氟米特屬于臨床新型免疫調節劑之一，可有效抑制機體發生體液免疫、細胞免疫反應，并能抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，阻斷炎癥細胞信號傳導，從而達到緩解炎癥反應，改善關節腫脹、疼痛的效果，且該藥物的毒副作用較小[5]。

對此次研究結果進行對比發現，對照組40例患者的總有效率為80.00%，顯著低于實驗組（95.00%），且實驗組患者的晨僵時間為（53.70±16.62）min，顯著短于對照組患者[（76.52±19.54）min]，但實驗組的不良反應發生率和對照組無顯著差異，這提示在甲氨蝶呤的基礎上，對患者加用來氟米特聯合治療可有效緩解患者的臨床癥狀，縮短患者的晨僵時間，且不易增加患者發生毒副反應的機率，安全性較高。

總結以上研究結果得出，對類風濕性關節炎患者采取甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療，能顯著縮短患者的晨僵時間，且不易增加患者發生毒副反應的機率。

參考文獻

[1]賈彬.甲氨蝶呤與來氟米特治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（24）：204-205.

[2]楊利娜，王曉寒.類風濕性關節炎患者經甲氨蝶呤與來氟米特治療的臨床效果觀察[C].//2016全國慢性病診療論壇論文集.2016：102-102.

[3]李結嫦.來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：84-84.

[4]姚瑤，葛衛紅.來氟米特活性代謝物teriflunomide聯合甲氨蝶呤對類風濕關節炎成纖維樣滑膜細胞的影響[J].醫藥導報，2013，32（7）：839-842.

[5]陸婷.來氟米特和甲氨蝶呤用于早期嚴重類風濕性關節炎患者治療中的臨床效果[J].心理醫生，2016，22（21）：110-111.