滋陰補腎首薦六味地黃丸

劉紹貴

六味地黃丸有1000多年的歷史，療效可靠，但并非所有人均適宜使用，一定要請醫(yī)生辨證，屬肝腎陰虛證的才能用。體質(zhì)壯實或脾腎陽虛、畏冷畏寒、足膝冷痛、便溏腹瀉的人忌用。

六味地黃丸，原名地黃丸，亦名六味丸，是我國宋代著名兒科醫(yī)學(xué)專家錢乙先生所創(chuàng)，并載于他所著的《小兒藥證直訣》一書中，此丸由六種極為常用的中藥組成，即熟地黃24克、山茱萸（亦稱山萸肉、棗皮）12克、淮山藥（山藥）12克、澤瀉9克、牡丹皮（牡丹的根皮）9克、茯苓9克。

地黃丸傳統(tǒng)的制備方法是將以上6藥分別炮制、干燥后，研為細粉，加入適量經(jīng)過煉制的蜂蜜作為賦形劑，經(jīng)攪拌、揉搓和勻后用手工制成蜜丸，分次服用。錢氏創(chuàng)用此方時，主要用于小兒腎虛失音、發(fā)育遲緩、頭頂囪門不合、牙齒生長緩慢、站立行走不穩(wěn)、精神不足、面色萎白等癥，即主要針對腎虛骨弱所設(shè)。后人發(fā)現(xiàn)此方不僅可用于小兒病癥，對成人、老人屬肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾、遺精夢泄、盜汗，或手足心熱、口燥咽干，或牙齒松動、足跟疼痛、消渴、小便淋瀝不盡等癥有顯著療效，故1000多年來一直用之不衰，當(dāng)代更將其列為補陰方藥中的首方，廣泛用于腎陰虛證，包括現(xiàn)代所稱的高血壓、糖尿病、耳源性眩暈、慢性腎炎、再生障礙性貧血、甲狀腺機能亢進、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮等。其運用要點是：見腰膝酸軟、眩暈耳鳴、手足心熱、舌紅少苔、脈細數(shù)。近幾十年來，有許多人將其作為延緩衰老、強身健體、養(yǎng)顏美容的保健藥，或看作為能醫(yī)百病的神藥，以致出現(xiàn)了一些盲目性和用藥不對證的現(xiàn)象，值得引起關(guān)注。

目前，市場所售的六味地黃丸，已非傳統(tǒng)意義上的六味地黃丸，大多已不是藥物全粉加蜂蜜所成的蜜丸劑，而是將其中部分或全部藥物，先采用水煮提取、濃縮后，再加少許蜂蜜或其他輔料制成，多為濃縮丸，并有六味地黃片、六味地黃口服液、六味地黃顆粒及膠囊、軟膠囊或膏滋等多種劑型，但以六味地黃濃縮丸和小蜜丸、水蜜丸多見，更受醫(yī)藥消費者青睞。用藥多為1日2次～3次，或按說明書和醫(yī)囑使用。

用藥中應(yīng)注意如下事項。第一，六味地黃丸雖為歷史上流傳的名方、療效可靠，但并非所有人均適宜使用，一定要把握上述運用要點，辨證屬肝腎陰虛證的才能用。第二，如果體質(zhì)壯實或脾腎陽虛、畏冷畏寒、足膝冷痛、便溏腹瀉的人應(yīng)忌用。第三，感冒發(fā)熱期間忌用。第四，孕婦慎用。第五，小兒沒有前述癥狀者不宜用。第六，個別患者用藥可見反胃、口淡無味、吐清涎、食欲減退，有的可見胃脘部不適、便溏、腹痛等癥狀。尚有個別人用藥后出現(xiàn)下肢轉(zhuǎn)筋。如出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。第七，2型糖尿病者如服用此藥，起效時間應(yīng)在一個月以上。

總之，六味地黃丸雖好，但不是人人都宜，尚需對證選藥，合理使用。