吃對葉酸才“好孕”

劉晨晨

市面上的葉酸有兩種規格，準媽媽該吃哪一種？

筆者在工作中曾遇到一位準媽媽向我咨詢她服用葉酸后尿液顏色很黃是否正常。原來，她的丈夫聽說懷孕需要補充葉酸，直接到醫院找醫生開葉酸片，不曾想，醫生開的葉酸片規格是5毫克的。而這種規格的葉酸片主要用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血。但是準媽媽需要服用的葉酸片規格應該是0.4毫克的。這兩種葉酸片的葉酸含量相差12.5倍！如果備孕者和準媽媽每天服用每片含量為5毫克的葉酸片，就大大超過了身體的需要，可能造成一些不良后果。不僅以上這對夫婦，還有許多準爸準媽們并不了解葉酸。

葉酸是一種維生素，它對紅細胞分裂、生長、核酸的合成具有重要作用，是人體的必需物質。在懷孕的頭三個月，人體的神經管開始發育，神經細胞開始分裂，這個時候如果葉酸缺乏，神經管發育會不全，容易出現畸形兒。如果在此關鍵時期補充葉酸，可使胎兒患神經管畸形的危險減少50%～70%。所以，婦女在準備懷孕的前三個月就要開始補葉酸；懷孕早期，再服用三個月葉酸；到了孕晚期，根據情況，可適當服用葉酸。

近年來，我國畸形兒出生率有所上升，葉酸的及時補充并未到位，這與科普宣傳力度不夠有關，也與父母健康意識缺乏有很大關系。很多農村孕婦要不是來大城市的醫院檢查，都不知道葉酸是什么。我國曾在西北地區免費發放過葉酸增補劑，但是卻被很多孕婦扔掉了，因為她們誤認為這是避孕藥。此外，現在城里年輕人非計劃懷孕人數很多，因為孩子來的意外，這些人就很難在孕前服用葉酸增補劑。

我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，主要呈現三個特點，即北方孕婦的葉酸水平比南方低，農村孕婦葉酸水平比城市低，冬春季懷孕的女性葉酸水平低。出現這樣的情況主要是孕婦的膳食結構差別造成的。通常南方比北方蔬菜種類更多，尤其是到了冬季，北方相對更加缺乏。而且北方人的烹飪習慣也不利于葉酸的攝入，比如東北人喜歡燉菜，這樣容易讓B族維生素大量損失。在國外，人們吃蔬菜以生食為主，而我國卻煎炒烹炸。有研究表明，圓白菜做熟后葉酸會損失80%。

葉酸是B族維生素的一種，人體自身并不能合成葉酸，只能通過食物和營養素補充劑獲得。葉酸本身沒有什么副作用，但是長時間大劑量服用葉酸，會干擾人體內鋅的代謝，導致缺鋅。而準媽媽缺鋅不僅影響自身健康，出現免疫力下降、加重妊娠反應、食欲減退，更重要的是使胎兒發育遲緩，導致出生時低體重。同時還會進一步降低血清中維生素的含量，反而使得神經損害向不可逆轉方面發展。服用太多葉酸片還容易干擾抗驚厥藥物的作用，誘發有相關疾病的準媽媽驚厥發作。個別病人長期大量服用葉酸可出現厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀，也會發生前面所提到的那位準媽媽的黃色尿的情況。如果在補充葉酸的同時服用維生素C或維生素B2、維生素B6，在穩定環境容易發生抵觸，吸收率都會受影響。鑒于此，二者服用時間最好間隔半個小時以上。

作為藥師，在此提醒準媽媽們一定注意不要盲目亂買，購買前仔細核對葉酸的規格量，以免服用錯誤劑量對自己和胎寶寶造成不良影響。

最后提醒大家，《中國婦幼人群膳食指南》（2016）中建議，在每天攝入葉酸含量豐富的食物之外，補充葉酸制劑。就是說，先要把飯吃好，再補充葉酸。只靠服用藥物來補充身體必須的營養物質是不靠譜的。