糖皮質激素在慢阻肺急性加重期的治療分析

馬國樑+葛亞彬

【摘 要】 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱：慢阻肺）患者急性加重期應用糖皮質激素治療的臨床效果。方法 選取2016年1月-2016年12月科室收治的126例慢阻肺急性加重期患者，根據(jù)治療藥物的不同分成2組：觀察組及對照組分別63例。對照組患者應用特布他林治療，觀察組患者則予以糖皮質激素治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組患者最終所取得的總有效率為96.8%，高于對照組的84.1%，差異存在統(tǒng)計學意義。兩組經(jīng)治療后血氣指標（PaCO2、PaO2）均有顯著改善，但治療后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 糖皮質激素在慢阻肺急性加重期患者中應用的療效更優(yōu)秀，且能良好改善患者的血氣指標，值得用于臨床中。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺病 急性 加重期 糖皮質激素

慢性阻塞性肺疾病（簡稱：慢阻肺）在內科臨床是一種常見的呼吸系統(tǒng)性病變，其病程較長，具有不完全逆行發(fā)展的特征，嚴重時可能導致呼吸衰竭，患者中發(fā)生率以及致死率均較高，更是對患者的身體健康有較為嚴重的不良損傷[1]。加重期時患者可能發(fā)生如氣流不暢、呼吸受阻、肺功能減退等表現(xiàn)，嚴重地影響著患者生活質量。糖皮質激素由于能控制感染、改善炎性現(xiàn)狀，取得了廣大醫(yī)生和患者的認可[2]。筆者特于2016年1月-2016年12月對126例慢阻肺急性加重期病例的糖皮質激素治療效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者資料

選取2016年1月-2016年12月科室收治的126例慢阻肺急性加重期患者，根據(jù)治療藥物的不同分成2組：觀察組及對照組分別63例。對照組中男女患者各44例、19例，患者年齡50-68歲，平均為（57.3±4.2）歲；病程3.2-11.8年，平均（7.3±1.2）年。觀察組中男女患者各45例、18例，患者年齡50-70歲，平均為（56.8±3.9）歲；病程3.4-11.9年，平均（7.1±1.0）年。對兩組患者的一般資料（如性別、病程和年齡等）進行比較，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者應用特布他林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）霧化治療，2次/d，20min/次。觀察組患者則在對照組基礎上予以糖皮質激素丙酸氟替卡松氣霧劑（生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥）治療，100ul/次、1次/d。兩組患者均以1周為1個療程。連續(xù)治療2療程后判定療效。

1.3 療效指標

（1）臨床療效判定：①顯效，是指患者的咳嗽、哮喘等癥狀在治療后消失，且血氣指標恢復到正常水平；②有效，則指患者哮喘等癥狀在治療后較治療前改善，且血氣指標好轉；③無效，則是患者癥狀與血氣指標均無良好改善，甚至加重者[3]。（2）分別于治療前和治療后檢測患者血氣指標：二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中各項數(shù)據(jù)均由筆者完成收集、處理，以確保數(shù)據(jù)科學性、真實性。全部數(shù)據(jù)初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件；“n（%）”形式錄入計數(shù)資料，并以χ2檢驗；“x±s”形式錄入符合正態(tài)分布的計量資料，結果用t/F檢驗；檢驗水準：P<0.05示數(shù)據(jù)比較結果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效的分析

觀察組患者最終所取得的總有效率為96.8%，高于對照組的84.1%，差異存在統(tǒng)計學意義。具體可見表1.

2.2 患者血氣指標的分析

兩組經(jīng)治療后血氣指標（PaCO2、PaO2）均有顯著改善，但治療后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體可見表2.

3 討論

慢阻肺急性加重期時患者極易出現(xiàn)咳嗽、氣短、咳痰等癥狀加重的現(xiàn)象，進而出現(xiàn)痰液膿性增加，伴隨著發(fā)熱等炎性反應，致死率較高。目前，對于該癥的病因并不明確，可能與患者肺部炎性反應相關，因肺部動脈血壓升高，機體血流不足，出現(xiàn)血流、通氣之間失衡，進而導致了慢性的缺氧、缺血狀況，最終導致呼吸異常等[4]。因此，臨床針對慢阻肺急性加重期采取有效治療顯得尤為關鍵。

糖皮質激素也稱為“腎上腺皮質激素”，對于普通抗生素、消炎藥所不及病癥具有一定效果。丙酸氟替卡松氣霧劑則對肺部感染有良好控制效果，促使抗炎因子產(chǎn)生，并緩解支氣管的痙攣現(xiàn)狀，抑制上皮細胞分泌液，緩解肺水腫的效果良好[5]。從本研究結果來看，觀察組患者最終所取得的總有效率為96.8%，高于對照組的84.1%，差異存在統(tǒng)計學意義。兩組經(jīng)治療后血氣指標（PaCO2、PaO2）均有顯著改善，但治療后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示，糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期的療效可靠，明顯能改善患者血氣指標。此外，其還能保護肺泡膜、上皮細胞，有報道顯示推薦劑量使用的生物利用度較高，且副作用低。總之，糖皮質激素的應用改善了慢阻肺急性加重期患者癥狀，促使將血氣指標的復常，不失為一類安全有效的治療藥物。

參考文獻

[1] 馮瑞豐.糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（5）：326-328.

[2] 朱菊英.糖皮質激素與特布他林聯(lián)合谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學，2016，13（12）：21-22.

[3] 高斕焱.氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護理體會[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（2）：161-162.

[4] 黃學平.糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床研究，2016，24（11）：28-29.

[5] 穆林，肖兵，李建欽等.糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：139-141.

作者簡介：馬國樑（1976.8.19），男，浙江紹興，本科，主治醫(yī)師 單位、科室：紹興市越城區(qū)府山街道衛(wèi)生服務中心，內科