維生素D治療嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病的療效觀察

馮麗

【摘 要】 目的：探討嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病采取維生素D治療的療效。方法：選擇2013年5月到2016年5月作為此次研究的時間段，在此時間段內選擇本院收治的60例嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病患兒進行研究，采取入院編號單雙法將患兒分為常規組（n=30）和干預組（n=30），常規組患兒采取常規治療，干預組患兒在常規組基礎上采取維生素D治療，統計對比兩組患兒的治療效果。結果：干預組患兒治療后存在方顱1例，串珠肋2例，腿彎曲畸形1例，肌張力減退1例；常規組患兒治療后存在赫氏溝1例，方顱2例，串珠肋3例，手鐲及腳鐲征1例，腿彎曲畸形2例，肌張力減退2例；干預組患兒治療后不良反應13.3%（4/30）與常規組相比明顯較低36.7%（11/30），X?=4.356，差異具備統計學意義（P<0.05）。干預組患兒治療6個月后25（OH）D濃度、生長速率標準差比值與常規組相比明顯較高，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病采取維生素D效果顯著，可推廣運用。

【關鍵詞】 嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病 維生素D 效果

嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病以骨骼病變為特征，極易導致成熟骨礦化不全、骨質軟化癥發生，嚴重影響患兒的生長發育。加強對患兒的治療是當前臨床關注的重點。本院對30例嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病患兒在常規治療基礎上采取了維生素D輔助治療，結果顯示患兒的治療效果獲得顯著提升。以下對患兒的具體研究過程進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月到2016年5月作為此次研究的時間段，在此時間段內選擇本院收治的60例嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病患兒進行研究。納入標準：采取生化檢測、影像學檢查等相關檢查確診為營養性維生素D缺乏性佝僂病患兒；患兒家屬自愿配合此次研究過程。排除標準：繼發性或先天性維生素D缺乏患兒；其他骨科疾病或嚴重臟器疾病患兒；其他因素引起的佝僂病患兒。采取入院編號單雙法將患兒分為常規組（n=30）和干預組（n=30），常規組患兒中男女比為17：13；年齡6個月-3歲，平均年齡（1.5±0.6）歲；干預組患兒中男女比為18：12；年齡6個月-3歲，平均年齡（1.6±0.6）歲。將常規組與干預組患兒性別、年齡等一般基線資料進行獨立樣本檢測對比無差異，可進行研究比對，P>0.05。

1.2 方法

常規組患兒采取常規補鈣治療、補磷治療、日光照射等治療，指導患兒家長給予患兒補鈣、補磷食物，并可給予患兒適量補鈣、補磷藥物配合治療；指導患兒家長帶患兒每日進行戶外日光照射，保證頭部、肢體等裸露。干預組患兒在常規組基礎上采取維生素D治療，給予患兒口服50-100μg維生素D（山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字H37022973），1次/d，治療1個月后改為400IU/次，1次/d，治療3個月后，復查血鈣及內血清25（OH）D濃度，并根據檢查結果決定增加劑量或逐漸改為預防劑量。

1.3 觀察指標

①統計對比兩組患兒治療效果：對比兩組患兒治療6個月后佝僂病臨床體征（赫氏溝、方顱、串珠肋、手鐲及腳鐲征、腿彎曲畸形、肌張力減退）等發生狀況。

②對比兩組患兒治療6個月后25（OH）D濃度及生長速率標準差比值狀況。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件實施數據分析處理，患兒治療后25（OH）D濃度及生長速率標準差比值用均數±標準差表示，以t進行檢驗。患兒治療效果用率表示，以X?進行檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果分析

干預組患兒治療后存在方顱1例，串珠肋2例，腿彎曲畸形1例，肌張力減退1例；常規組患兒治療后存在赫氏溝1例，方顱2例，串珠肋3例，手鐲及腳鐲征1例，腿彎曲畸形2例，肌張力減退2例；

干預組患兒治療后不良反應13.3%（4/30）與常規組相比明顯較低36.7%（11/30），X?=4.356，差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療25（OH）D濃度及生長速率標準差比值狀況分析

干預組患兒治療6個月后25（OH）D濃度（28.1±3.6）mmol/L與常規組（19.5±2.7）mmol/L相比明顯較高，t=10.468，差異具備統計學意義（P<0.05）。

干預組患兒治療6個月后生長速率標準差比值（2.1±0.3）與常規組（1.3±0.2）相比明顯較高，t=12.153，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見營養缺乏癥，是因嬰幼兒機體維生素D不足而引起的鈣、磷代謝紊亂，進而引起的全身慢性營養性疾病[1]。嬰幼兒年齡較小，生長發育較快，對各類營養物質需求較大，且嬰幼兒戶外活動較小，因此，嬰幼兒常出現維生素D缺乏，是營養性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。當前研究結果顯示，維生素D缺乏還會引起機體鈣、磷等吸收減少，進而影響嬰幼兒的正常生長發育，導致患兒骨骼畸形發生[2]。以往臨床治療嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病多采取飲食調養、加強日光照射等方式治療，但患兒治療效果不佳，難以滿足內源性維生素D不足的狀況。本次研究中，干預組患兒治療后佝僂病臨床體征發生率與常規組相比明顯較低，說明維生素D可有效提升患兒治療效果。25（OH）D是人體內源性維生素D，其可在光照下轉化成維生素D，促進鈣吸收，改善患兒佝僂病癥狀[3]。生長速率標準差比值直接顯示患兒的生長狀況[4]。本次研究中干預組患兒治療后25（OH）D濃度及生長速率標準差比值與常規組相比明顯較高，說明采取維生D補充可有效改善內源性維生素D缺乏狀況，提升治療效果，促進患兒生長發育，改善患兒預后。

綜上，嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病采取維生素D效果顯著，臨床需加強對嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病知識宣教，促進家長積極給予嬰幼兒補充維生素D，促進嬰幼兒健康成長。

參考文獻

[1]應文霞.嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病淺析[J].海峽藥學，2013，25（4）：229-230.

[2]張志春，張洪香.淺談維生素D缺乏性佝僂病的預防[J].中國民族民間醫藥，2013，22（15）：91-91.

[3]游誠，鐘燕，趙莎，等.大劑量口服維生素D3治療嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床療效觀察[J].中國醫師雜志，2015，17（7）：1088-1091.

[4]涂梅花.兒童營養性維生素D缺乏性佝僂病臨床診治體會[J].醫學信息，2015，28（z3）：358-359.