血管擴張藥物治療急性肺水腫的探討

石先會

【摘 要】 目的 探究血管擴張藥物治療急性肺水腫的臨床療效。方法 擇取我院2013年5月-2015年6月收治的慢性心力衰竭急性肺水腫患者46例納入本次實驗研究，對所有患者均采取常規吸氧治療與血管擴張劑進行治療，分析臨床治療效果。結果 所有患者均經過臨床治療后顯示42例患者搶救成功，成功率為91.30%，另外4例患者搶救無效后死亡，死亡率達到8.70%。結論 對急性肺水腫患者來說，給予血管擴張藥物進行臨床治療可獲得十分顯著的治療效果，減少疾病死亡率。

【關鍵詞】 急性肺水腫 治療 血管擴張藥物

急性肺水腫指的是液體自肺毛細血管內轉移至肺泡與肺間質引發的一類臨床綜合征，其中肺內的正常解剖結構與生理機制均保持較為理想的濕潤狀態，利于完成肺部各種功能，在多種心血管疾病的作用下導致急性心力衰竭并使得肺泡液增多[1]，主要臨床表現為呼吸困難、咳痰等，屬于臨床上一類較為嚴重的急癥。本次研究主要采取血管擴張藥物進行臨床治療，分析其治療效果。

1 急性肺水腫患者的資料與方法

1.1 急性肺水腫患者的一般資料

擇取我院2013年5月-2015年6月收治的慢性心力衰竭急性肺水腫患者46例納入本次實驗研究，所有患者均經過臨床常規診斷后顯示疾病被確診，進行X線檢查后肺門附近伴有典型陰影，對于間質性肺水腫期患者通常伴有呼吸困難癥狀；進行體檢時出現中水泡音，并伴有頸靜脈怒張、發紺等癥狀；均符合急性肺水腫疾病的判定標準。

所有患者均表現為呼吸困難癥狀，頻繁咳嗽28例，端坐呼吸20例，咳白色泡沫痰12例，咳粉紅色泡沫痰15例，大汗淋漓11例，發紺28例；所有患者中男性患者占據百分比為56.52%，女性患者占據百分比為43.48%，年齡最大的與最小的分別為78歲與21歲，中位數年齡為（56.36±4.26）歲。

1.2 急性肺水腫患者的治療方法

對急性肺水腫患者采用適量的酒精進行濕化吸氧治療，給予適量的西地蘭（0.2-0.6mg）靜脈注射，給予適量的利尿劑（20-80mg）靜脈注射，給予相應的血管擴張劑靜脈滴注，選用藥物包括硝酸甘油或者硝普鈉等，分別保持每分鐘10-40μg與15-75μg的滴注速度。

對于伴有低血壓的患者給予4-10μg/（kg·min）的多巴胺或者2-5μg/（kg·min）的間羥胺進行稀釋后靜脈滴注，幫助患者提高血壓；對于肺部伴有哮鳴音的患者可給予適量的氨茶堿、喘定等藥物幫助患者止喘；伴有肺部嚴重疾病但處于清醒狀態的患者可給予3-5mg的嗎啡靜脈注射或者5-10mg皮下注射；對于伴有呼吸衰竭或者嚴重呼吸抑制的患者可給予氣管插管手術與正壓呼吸治療方案。

2 結果

46例急性肺水腫患者經過臨床搶救治療后，顯示42例患者搶救成功，成功率為91.30%，另外4例患者搶救無效后死亡，死亡率達到8.70%；其中35例患者給予氣管插管通氣治療后顯示28例患者搶救成功，成功率為80.00%；26例患者給予嗎啡進行治療后顯示24例患者搶救成功，成功率為92.31%，所有患者均無呼吸抑制情況。

46例患者經過一段時間的臨床治療后顯示44例患者心律恢復至正常水平，45例患者呼吸次數與血壓均恢復至正常水平，給予血氣分析后顯示45例患者恢復至正常水平。

3 討論

急性肺水腫是臨床上較為普遍的一類突發性疾病，主要以呼吸困難、咳嗽、高度氣急、咳大量白色或者粉紅色泡沫痰、心悸、乏力等作為主要的臨床癥狀[2]，對于病情較為嚴重的患者而言，其口腔與鼻腔內均會伴有大量的粉紅色泡沫液體，當處于疾病發作期時將使得患者血壓增高，若采取科學有效的臨床治療方案將使得患者血壓值降低至正常范圍；對于早期肺間質水腫患者而言，無上述明顯的臨床表現，僅僅伴有氣促、胸悶、咳嗽、呼吸稍速、心率增快、肺部哮鳴音等[3]，若采取科學合理的方案進行臨床干預將使得阻礙疾病的繼續發展；另外，發生急性肺水腫疾病的原因多種多樣，不同的原因下疾病治療方案與臨床表現均不相同。

臨床上對該類疾病患者進行治療時需遵循以下幾方面內容：依據患者發病原因進行治療，幫助患者消除或者緩解肺水腫狀態；給予相應的措施使得患者高血漿膠體滲透壓得到提高，肺血管靜水壓降低，使得患者肺毛細血管的通透性得到有效的改善；幫助患者保持氣道的通暢，可給予機械通氣治療方案，及時糾正低氧血癥；患者應采取坐位或者半臥位，將兩腿下垂，減少靜脈回流；另外，對于急危重癥患者在入院時需進行血漿B型利鈉肽檢測，利于患者后續的治療[4-5]。

對于急性肺水腫患者而言，進行臨床治療的主要措施是及時糾正缺氧狀態，保持患者呼吸道的通暢性，可建立人工氣道，必要時給予無創呼吸機通氣治療或者氣管插管治療，注入小劑量的嗎啡；對于伴有休克性低血壓患者可給予硝普鈉與多巴胺聯合治療，給予面罩吸氧治療；對于吸氧治療時病情變化迅速的患者可及時進行血氣分析，并適當調整患者的氧流量，幫助患者降低泡沫表面張力，改善肺通氣功能等。

本次研究結果顯示，對46例急性肺水腫患者采取血管擴張藥物等相應的治療措施后，顯示所有患者中42例患者搶救成功，成功率為91.30%，另外4例患者搶救無效后死亡，死亡率達到8.70%。

綜上情況可知，對急性肺水腫患者來說，給予血管擴張藥物進行臨床治療可獲得十分顯著的治療效果，減少疾病死亡率。

參考文獻

[1] 劉家榮.急性肺水腫的搶救與護理[J].中外健康文摘，2012，09（17）：287-287.

[2] 付研.血管擴張劑在急性心力衰竭中的應用[J].心血管病學進展，2011，32（4）：472-474.

[3] 曾麗萍.妊娠期并發急性肺水腫56例的病因及防治分析[J].廣東醫學院學報，2011，29（4）：400-401.

[4] 孫自娥，付利平.術后并發急性肺水腫的搶救與護理體會[J].吉林醫學，2011，32（23）：4931-4932.

[5] 馬家蘭，黃曉霞，李芬等.BiPAP無創正壓通氣在治療急性肺水腫的臨床應用[J].中國現代醫學雜志，2011，21（31）：3932-3934，3937.