關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)病的半月板損傷

王增琛+李林

【摘 要】 目的：探究關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)病半月板損傷效果。方法：選取本院2015年4月～2016年8月間收治的50例膝關(guān)節(jié)病半月板損傷患者作為此次研究樣本，分為實驗組與對照組，實驗組25例采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，對照組25例采用常規(guī)半月板切除術(shù)治療，觀察兩組治療效果與膝關(guān)節(jié)功能改善情況。結(jié)果：實驗組患者治療總有效率為96.0%，對照組為84.0，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組術(shù)前與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分比較無明顯差異（P>0.05），術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)功能均改善，實驗組評分高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷效果更加顯著，更有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡 膝關(guān)節(jié)病 半月板損傷

膝關(guān)節(jié)病中半月板損傷非常多見，傳統(tǒng)治療方案是將半月板完全切除，但是手術(shù)存在一定風險，術(shù)后并發(fā)癥較多，在現(xiàn)代醫(yī)學不斷進步下，膝關(guān)節(jié)病半月板損傷的治療有了全新的方法。關(guān)節(jié)鏡下實施半月板縫合與成形術(shù)已經(jīng)逐步替代了半月板全切術(shù)，使患者的半月板得到最大限度的保留。研究選取本院2015年4月～2016年8月間收治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年4月～2016年8月間收治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為此次研究對象，所有患者均經(jīng)影像學檢查確診為半月板損傷，均符合手術(shù)適應證，將50例患者分為兩組研究，實驗組與對照組各25例。實驗組中，男16例，女8例，年齡35～64歲，平均年齡（49.5±2.5）歲，左膝損傷15例，右膝損傷10例，損傷時間1～4個月，平均（2.5±1.5）個月。對照組中，男14例，女11例，年齡36～61歲，平均年齡（48.5±2.9）歲，左膝損傷13例，右膝損傷12例，損傷時間1～8個月，平均（4.5±1.8）個月。兩組患者一般資料比較，包括年齡、性別、病程、損傷位置等差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)半月板全切術(shù)治療，實驗組采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。具體方法為：對患者進行腰麻或者硬膜外麻醉，發(fā)生半月板損傷的患肢需要使用到氣囊止血帶，將止血帶壓力調(diào)節(jié)至80kPa，從髕外入路并置管，在關(guān)節(jié)腔中注入0.9%氯化鈉溶液[1-2]。關(guān)節(jié)鏡及其他輔助設備從關(guān)節(jié)內(nèi)或者前側(cè)置入，對損傷部位全面探查，包括髕骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)窩室與外側(cè)隱窩等部位，刨削處理踝間增生的絨毛。使用探鉤對半月板進行全面檢查，進而確定損傷部位與程度，使用切刀或者刨削器處理半月板損傷部位[3]。術(shù)后對關(guān)節(jié)腔進行沖洗，不需要放置引流，使用彈力繃帶加壓包扎，時間為2周。

1.3 觀察指標

癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復正常，視為顯效；癥狀減輕，偶爾有疼痛，膝關(guān)節(jié)功能正常，視為有效；癥狀未減輕或者加重，膝關(guān)節(jié)功能存在障礙視為無效。

1.4 評價標準

使用lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分標準對患者治療后膝關(guān)節(jié)功能進行評估，總分100分，評分<70分表示膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)較差。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS15.0軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，使用標準差x±s與%計量與計數(shù)，組間數(shù)據(jù)計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用x2檢驗，檢驗標準為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組患者治療總有效率為96.0%，對照組為84.0，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表1。

2.2 兩組術(shù)前、術(shù)后lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組術(shù)前與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分比較無明顯差異（P>0.05），術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)功能均改善，實驗組評分高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)不斷進步，膝關(guān)節(jié)半月板損傷采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療得到了廣泛認可，這種治療方式可以對損傷部位準確定位，明確損傷程度與位置，使各項操作的精準率提高，可以使手術(shù)時間縮短，減少了術(shù)后并發(fā)癥，真正做到了結(jié)合患者實際情況開展治療，最大限度的將患者半月板保留，減少了常規(guī)手術(shù)切除半月板對患者造成的身心痛苦[4-5]。關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷處理分為半月板縫合、部分切除與次切除及完全切除，可以依據(jù)患者實際情況選擇適合的處理方法。本次研究，術(shù)前對患者膝關(guān)節(jié)與半月板進行徹底與全面的檢查，從而將損傷類型與程度確定下來，對制定合理、科學的手術(shù)方案有著重要意義，可以使各項病變處理更加具有針對性，比如，刨削踝間增生絨毛或者軟骨病變處理等。結(jié)果顯示，實驗組患者治療總有效率為96.0%，對照組為84.0，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組術(shù)前與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分比較無明顯差異（P>0.05），術(shù)后兩組膝關(guān)節(jié)功能均改善，實驗組評分高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)病半月板損傷是一種全新的方式，通過這種方式治療安全性、可行性更高，可以更好的結(jié)合患者病情對病變部位進行處理，提高了手術(shù)治療效果，改善了預后，值得臨床進一步研究與采用。

參考文獻

[1]萬世奇，馮超，張建立等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療兒童膝關(guān)節(jié)盤狀軟骨損傷46例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014（33）：74-75.

[2]賀侃松，鄧德禮，肖立軍等.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（32）：163-164.

[3]陳偉南，李宏，劉富華等.軍事訓練致膝半月板損傷的關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2003，18（1）：24-26.

[4]秦國斌.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷92例療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（2）：191-194.

[5]昌宏，張志敏，張宗明等.關(guān)節(jié)鏡下采用等離子刀與常規(guī)器械手術(shù)治療半月板損傷的比較研究[J].重慶醫(yī)學，2011，40（36）：3696-3698.

作者簡介：王增琛（1993.08.20）；性別：男，籍貫：吉林省松原市，學歷：碩士，畢業(yè)延邊大學；現(xiàn)有職稱：（無）；研究方向：骨與關(guān)節(jié)損傷

通信作者：李林 Email：112263150@qq.com