60例泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效觀察

烏力吉

【摘 要】 目的：研究觀察泮托拉唑應用于消化性潰瘍伴有出血的臨床治療效果。方法：隨機選取2016年1～10月期間在我院接受治療的60例患者，分成觀察組（采用西咪替丁治療）和觀察組（采用泮托拉唑治療）各30例。結果：觀察組30例患者臨床總有效率是96.67%高于對照組患者的73.33%，差異P<0.05有統計學意義。結論：泮托拉唑應用于消化道潰瘍出血的治療，效果特別理想，不良反應較輕，具有極高的臨床實用性、推廣性。

【關鍵詞】 泮托拉唑 消化道潰瘍 出血

消化性潰瘍是消化內科中一種常見疾病，發病率比較高。一些患者能夠不治自愈，但是大部分可能引起出血、穿孔、幽門梗阻以及癌變等癥狀。早期臨床診斷、正確治療，既能夠提升臨床治愈率，還能顯著性降低發生并發癥的機率。通過胃鏡對消化道潰瘍出血的治療，產生的創傷較小，止血迅速，并發癥相對較小，療效理想。但是因為胃鏡只能作為輔助治療手段，而且其本身具有一定局限性，因此臨床多以藥物治療為主，也就是抑酸治療。隨機選取2016年1～10月期間在我院消化內科接受治療的60例患者，通過不同藥物治療后，對比分析更為有效的治療方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1～10月期間在我院消化內科接受治療的60例患者，所選患者合并有出血癥狀，患者表現為嘔血、黑便、頭暈、心悸、乏力等癥狀，同時排除消化性潰瘍合并穿孔患者、幽門梗阻患者，所選患者實驗前均無腹部手術史，上述患者沒有嚴重的心、肝、腎功能障礙。把所選的60例患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男17例，女13例，平均年齡（43.5±6.5）歲；對照組中男16例，女14例；平均年齡（44.2±5.3）歲。觀察組中十二指腸球部潰瘍10例、胃潰瘍15例、復合性潰瘍5例。對照組十二指腸球部潰瘍11例、胃潰瘍16例、復合性潰瘍3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規方法治療。西咪替丁劑量200-400mg溶于5%濃度的250ml葡萄糖溶液內給予靜脈滴注，每天2次，連續治療3-5天。

1.2.2 觀察組30例患者在接受常規方法治療同時采用泮托拉唑加以治療。泮托拉唑劑量40mg溶于100ml生理鹽水內給予靜脈滴注，并在15-30分鐘間滴完，每天2次，連續治療3-5天。治療過程中，兩組患者均禁止使用其他質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑以及其他止血類藥物。療程結束以后，對全部患者進行常規檢查，隱血試驗及肝腎功能檢查。

1.3 療效評定標準

患者用藥24～48h內未出現嘔血癥狀，黑便在治療的4d內逐漸變黃，心率、呼吸等生命體征平穩，為顯效；患者用藥48～72h內未出現嘔血癥狀，黑便在治療的6d內逐漸變黃，心率、呼吸等生命體征趨于平穩狀態，為有效；治療6d后，嘔血、黑便等癥狀沒有改變，出血癥狀仍存在，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的療效比較：觀察組30例患者臨床總有效率是96.67%遠高于對照組患者的73.33%，差異P<0.05有統計學意義，見表1。

2.2 兩組不良反應比較：兩組治療過程中未見嚴重不良反應，均順利完成實驗設定的療程。觀察組中出現惡心嘔吐1例、頭痛頭暈1例，不良反應發生率為6.67%；對照組中惡心嘔吐4例、頭痛頭暈3例、過敏性皮疹2例，不良反應發生率為30.0%；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是一種慢性消化道疾病，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其發病與黏膜的保護以及攻擊黏膜因素失衡有關。在消化性潰瘍病程中，可合并穿孔、出血等并發癥，其中消化性潰瘍合并出血也較為常見，患者臨床主要表現為黑便、嘔血等癥狀，嚴重的可導致失血性休克。研究認為，胃酸分泌水平過高、幽門螺桿菌感染、潰瘍部位的基底部血管暴露等因素，導致基底部血管受到胃酸溶解消化，從而引發出血，這是導致消化性潰瘍出血的主要因素。研究表明，胃液的酸堿度影響到潰瘍的發生，同時也影響到血小板聚集及血液凝固系統，對纖維蛋白的溶解也有促進作用，當胃液的pH值>6時，血小板在凝血中的作用才能得到有效發揮，此時的pH值對胃蛋白酶的活性也產生抑制作用，對已經形成的血痂穩定性起到促進作用，所以抑制胃酸分泌，減少胃內酸性程度，有助于消化性潰瘍合并出血患者的止血。所以抑制胃酸分泌是消化性潰瘍合并出血患者治療中的關鍵措施。抑制胃酸分泌的藥物中，質子泵抑制劑對胃酸分泌抑制作用最為徹底，泮托拉唑和奧美拉唑均為上述機制發揮抑制胃酸分泌的藥物，均可以選擇性的作用于胃黏膜壁細胞，從而抑制壁細胞上的質子泵而使氫離子不能釋放進入胃腔內，在終末步驟阻斷了胃酸的分泌，所以泮托拉唑和奧美拉唑均能夠有效的抑制胃酸分泌。

參考文獻

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