延伸護理模式對“三高”患者出院后遵醫行為影響的對比研究

董朝妮+丁玲

【摘 要】 目的 對比傳統護理模式和出院延伸護理模式對三高患者出院后遵醫行為的影響。 方法 選取我院收治確診的三高患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組100例。每組患者出院前建立完整隨訪資料，均給予對應的出院醫囑宣教，對照組患者于出院后第一周開始每周1次，對其進行病情溝通、慢性病管理再教育、飲食情況、服藥情況、日常鍛煉、復診六個方面電話隨訪干預。所有入組出院后6個月，由專門人員進行電話問詢填寫自制三高患者出院后遵醫行為調查表，完成評定。結果 對照組出院后遵醫行為均明顯優于觀察組（P<0.05）。結論 延伸護理模式能有效提高三高患者出院醫囑執行率，建立持續的、良好的慢性病管理模式。

【關鍵詞】 延伸護理 三高癥 慢性病管理 遵醫行為

隨著生活水平的提高及生活節奏的改變，“三高癥”（高血壓、高血糖、高血脂）已成為危害中老年人健康的常見病[1]。“三高”患者并發癥多，對身體健康常造成不可逆損害，其及時、規范、有效的控制更是卒中預防的重中之重。我團隊觀察發現，三高患者出院加入正常生活、工作后，由于諸多原因，對自身慢性病管理逐漸忽視，甚至對出院醫囑置之不理，束之高閣。針對此類情況，我院護理團隊改良傳統護理模式，開展出院后延續護理[2]，為剛出院“三高”患者提供了不間斷護理，以協助患者建立良好的慢性病管理模式，預防和減少了并發癥的發生。本次研究著重觀察患者出院后遵醫行為影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日-2016年7月1日我院收治“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）診斷明確患者。入選條件：1.通過住院治療血壓、血糖、血脂控制達標，2.無認知功能障礙及精神行為障礙。

1.2 方法

入選患者隨機分為觀察組、對照組。出院前登記詳細隨訪病歷資料（姓名、性別、病種、聯系方式、文化程度、家庭關系、經濟狀況）。觀察組給予常規出院醫囑宣教。對照組給予常規出院醫囑宣教及延伸護理干預。延伸護理由責任護士采取電話隨訪問詢，出院后第一周開始每周1次，隨訪內容包括出院后病情溝通、慢性病管理再教育、飲食情況、服藥情況、日常鍛煉、復診六個方面。

1.3 評價指標

自制三高患者出院后遵醫行為調查表，調查表分飲食情況、服藥情況、日常鍛煉、復診四個項目，分為遵醫囑及未遵醫囑兩個等級。所有入組出院后6個月，由專門人員進行電話問詢完成填寫。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據分析比照。

2 結果

3 討論

本研究發現，延伸護理模式更能有效提高三高患者出院醫囑執行率，建立持續的、良好的慢性病管理模式。國外延伸護理已廣泛應用于多種醫療學科領域，其作為住院護理的延伸，能使以患者為中心的服務延伸到患者的家庭。文獻表明[3]：出院后主動對患者進行跟蹤隨訪、電話監控、熱線咨詢等，可有效降低慢性疾病復發率及再入院率，給患者帶來積極的影響。延伸護理服務在國內得到了廣泛的關注，研究以慢性病為主，涉及腦卒中、糖尿病、高血壓、腫瘤、慢性阻塞性肺病、心血管病等多種疾病。其研究結果多以患者的健康結果、生活質量、患者滿意度、護理認知、經濟開支作為干預的評價指標。結果顯示延續護理為患者提供了不間斷護理，不僅提高的慢性病患者的自我護理能力、治療依從性及一護一患的滿意度，協助患者建立良好的慢性病管理模式，預防和減少了并發癥的發生[4]。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山，謝毅等.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：245

[2]劉敏杰、張蘭芳.基于內容分析法對延續護理定義的基本元素解析，.護理系雜志，2013，28（3）74-77

[3]WongFK，ChauJ，SoC，etai.Cost-Effectivenessof Health-Social partnership Transition program for MddicialPatients.BMCHealthSercRes，2012（12）：4

[4]黃金月，周嘉怡，王少玲等.高級護理實踐導論.2版.人民衛生出版社，2012