綜合護理干預在預防ICU譫妄患者中的應用效果分析

羅秀俠

【摘 要】 目的：探究綜合護理對ICU譫妄患者是否具有良好的預防效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年3月至2016年3月期間收治的46例ICU患者作為研究對象，采取隨機分組方式將其分為實驗組（A組）和對照組（B組），B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護理干預，而A組23例ICU患者則采取綜合護理干預，對比分析兩組患者的療效和滿意程度。結(jié)果：A組譫妄發(fā)生率為8.7%（2/23）， 譫妄持續(xù)時間為（0.37±0.98）h，住院時間為（3.28±2.78）d，滿意度得分為（9.01±0.53）分，均優(yōu)于B組患者，存在顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預具有良好的應用效果，不僅可以降低ICU患者的譫妄發(fā)生率，更能提高其滿意程度，充分說明其對譫妄的預防具有一定效果，值得應用推廣。

【關鍵詞】 譫妄 綜合護理 ICU

ICU患者具有病情較重、對護理效果和治療環(huán)境要求較高的特點[1]，因此良好的護理方式顯得尤為重要。ICU譫妄是指ICU患者出現(xiàn)的一系列精神癥狀，主要表現(xiàn)為意識狀態(tài)和清晰度的改變，并伴隨思維紊亂等情況的發(fā)生，嚴重影響著患者的預后情況[2]。當前臨床上并不推薦藥物預防，故筆者從護理角度進行了相關的研究，以探究綜合護理干預是否可以起到顯著性的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年3月至2016年3月期間收治的46例ICU患者作為研究對象，采取隨機分組方式將其分為實驗組（A組）和對照組（B組），B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護理干預，其中有男性患者13例，女性患者10例，年齡為39～81歲，平均年齡為（60.7±13.8）歲；A組23例ICU患者則采取綜合護理干預，其中有男性患者14例，女性患者9例，年齡為40～79歲，平均年齡為（59.9±14.2）歲。46例ICU患者均簽署相關知情同意書，并且符合本研究的納入標準（①在ICU入住24h以上的患者。②既往不具有嚴重精神疾病的患者。③未昏迷且不具有意識障礙的患者。④能夠配合相關護理的患者。），兩組患者的一般臨床資料無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

A組23例ICU患者采取綜合護理干預，B組23例ICU患者采取傳統(tǒng)的護理干預，對比分析兩組患者的療效和滿意程度。

1.2.1 傳統(tǒng)的護理干預方法

對B組23例ICU患者給予常規(guī)的護理干預，主要包括：①患者一般情況的評估（患者的認知和心理狀況）及入室前的溝通說明。②遵醫(yī)囑按時給藥、監(jiān)控引流及監(jiān)測心電等常規(guī)護理。③一般心理護理，通過心理疏導使患者對疾病有積極的認識，并主動與患者家屬進行溝通，共同制定個性化的護理方案。④對患者進行譫妄評估（以簡體中文版重癥監(jiān)護譫妄篩查量表為評估工具，若得分≥4 分則判定為譫妄）。

1.2.2 綜合護理干預方法

A組23例ICU患者在傳統(tǒng)護理方法的基礎上采取綜合護理干預，主要包括：①疼痛護理：主要采用音樂療法，對患者進行音樂刺激，幫助患者放松，調(diào)整患者的心態(tài)，抑制患者的不良情緒，同時教會患者正確使用PCA泵，每隔8h對患者的疼痛程度進行一次評估，按照患者的實際情況對其進行個性化的鎮(zhèn)痛處理。②早期活動：包括被動運動、主動運動、床上坐起等，每次為20min，使患者的肢體能夠得到有效的舒展。③家屬參與：向患者的家屬說明患者的日常需求，使家屬能夠充分了解患者的病情，配合相關治療，適當增加陪伴時間，對患者的病情產(chǎn)生積極的作用。

1.3 觀察指標

對兩組患者的譫妄發(fā)生率、譫妄持續(xù)時間及ICU 住院時間進行記錄，并統(tǒng)計46例ICU患者的滿意程度（采用調(diào)查問卷的方式進行滿意程度調(diào)查，最高分為10分即為非常滿意，最低分為2分即為不滿意，6～9分為基本滿意，3～5分為為基本不滿意，得分越高滿意程度越大）。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS16.0軟件、t檢驗及X2檢驗對46例ICU患者護理干預后的療效及滿意度的差異進行統(tǒng)計學分析，若P<0.05則說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者譫妄發(fā)生率、譫妄持續(xù)時間及住院時間的對比分析

A組譫妄發(fā)生率為8.7%（2/23），與B組的21.7%（5/23）相比，其差異存在顯著性意義（P <0.05）。A組的譫妄持續(xù)時間為（0.37±0.98）h，住院時間為（3.28±2.78）d， 均優(yōu)于B組患者，存在顯著性差異（p<0.05），其充分說明綜合護理能夠降低ICU患者的譫妄發(fā)生率，改善患者的譫妄癥狀，值得臨床應用推廣，具體內(nèi)容如表1所示：

2.2 A、B兩組患者滿意度得分的對比分析

A組的滿意度得分為（9.01±0.53）分，與B組的（6.75±1.86）分相比其差異存在顯著性意義（P=0.04，t=3.36），充分說明綜合護理能夠起到提高患者滿意程度的效果，值得臨床應用推廣。

3 討論

近年來，ICU譫妄的發(fā)病率逐漸增高，引起了危重癥專家的關注[3]，鄧春艷[4]等的研究表明，ICU譫妄并不推薦藥物治療，而重點在于護理預防，ICU患者心理敏感程度較高，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒[5]，故人性化的護理管理模式顯得尤為重要。在本研究中，筆者采用了疼痛護理、早期活動及家屬參與的綜合護理方法對A組23例ICU患者進行了干預，結(jié)果顯示A組譫妄發(fā)生率為8.7%（2/23）， 譫妄持續(xù)時間為（0.37±0.98）h，住院時間為（3.28±2.78）d，滿意度得分為（9.01±0.53）分，均優(yōu)于B組患者，存在顯著性差異（p<0.05），充分說明綜合護理可以調(diào)整患者的心態(tài)，減少譫妄的發(fā)生，具有良好的應用效果，與林蘭等[6]的研究結(jié)果相似，但與其不同的是，在本研究中應用了音樂療法和早期活動措施，在緩解患者緊張情緒的同時也增加了患者的運動量，從各個角度來說均有助于減少患者譫妄的發(fā)生率，因此，本研究中采取綜合護理的患者的滿意程度較高（p<0.05），而在林蘭等[6]的研究中A、B兩組患者的滿意程度無顯著性差異。

綜上所述，良好的綜合護理干預措施是預防ICU患者出現(xiàn)譫妄癥狀的重要手段，其不僅能為ICU患者提供個性化的護理服務，更能有效提升ICU患者的滿意程度和預后效果，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 鄧春艷， 楊寶義 ， 汪蓉 ，等 . 綜合護理干預措施在預防 ICU 綜合征中的應用 [J]. 中華全科醫(yī)學 ，2015，13（3）：487，508.

[2] 付吉月 . 護理干預在預防體外循環(huán)心臟手術后患者 ICU 綜合征中的應用效果評價 [J]. 中國醫(yī)藥指南 ，2015，（28）：272-273.

[3] 王儒林，梁 彥，李桂芳. 綜合護理干預在預防 ICU 譫妄患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志 2016， 22（ 5 ）：67-69.

[4]鄧春艷 ， 楊寶義 ， 郭學珍 ， 等 . 綜合護理干預措施對預防 ICU 綜合征的效果探討 [J]. 中國醫(yī)藥導報 ，2014，11（3）：122-124.

[5] 王海燕. ICU 綜合征應用綜合護理干預的預防效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘 2015 ， 15 （ 99 ）：13-14.

[6] 林蘭，連小勤，鄭娟. 綜合心理護理在預防 ICU 譫妄中的應用[J]. 2015 ， 7（中旬刊）：114-116.