綜合干預(yù)在肺心病合并心衰患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

徐衛(wèi)平+李娟

【摘 要】 目的：探析綜合干預(yù)在肺心病合并心衰患者護(hù)理中的效果。方法：選取本院2014年12月-2015年12月所收治的140例肺心病合并心衰患者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組70例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組70例，采用綜合干預(yù)護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在生活質(zhì)量、6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及1s內(nèi)用力呼氣容量（FEV1）上，觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過為肺心病合并心力衰竭患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，可確保臨床治療效果，其臨床價(jià)值值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟病 心力衰竭 綜合干預(yù)

心力衰竭作為肺心病發(fā)展到中晚期比較常見的一種并發(fā)癥，屬于最為嚴(yán)重的一種，其出現(xiàn)對(duì)患者生命安全構(gòu)成了極大威脅，為此則需給予患者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并給予其全面化綜合化護(hù)理干預(yù)，以確保患者生存質(zhì)量[1-2]。本研究特選我院近年所收治肺心病合并心衰患者為本次研究對(duì)象，以觀察綜合干預(yù)在其臨床護(hù)理中的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月-2015年12月所收治的140例肺心病合并心衰患者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為70例對(duì)照組及70例觀察組。對(duì)照組：男37例，女33例；年齡44-81歲，平均年齡（63.9±5.3）歲；病程2-11年，平均病程（6.3±2.1）年。觀察組：男38例，女32例；年齡45-83歲，平均年齡（63.4±5.6）歲；病程2-12年，平均病程（6.7±2.4）年。此兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者以電解質(zhì)紊亂糾正、酸堿平衡、低流量持續(xù)供氧、營(yíng)養(yǎng)支持、祛痰、支氣管擴(kuò)張、感染防治、利尿、強(qiáng)心等常規(guī)治療。

觀察組患者需在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育及心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)做好基本的健康教育工作，使患者能夠?qū)λ技膊∮兴私猓槠浣榻B本院所安排的治療方案及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，使其能夠盡快的進(jìn)入狀態(tài)，以免因環(huán)境不適而影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行溝通，以免患者因獨(dú)處而陷入負(fù)面情緒中，在交流期間應(yīng)當(dāng)多注意患者表情和語(yǔ)氣，以了解其內(nèi)心波動(dòng)情況。對(duì)于存在緊張恐懼等心理的患者，應(yīng)當(dāng)多與其進(jìn)行溝通，通過聊天來(lái)排解其負(fù)面情緒，并為其講解一些優(yōu)秀病例，以增加其對(duì)于治療的信心。

1.2.2 心功能鍛煉

待患者病情平穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，鍛煉心功能。散步，至少步行6min。上下樓運(yùn)動(dòng)，具體活動(dòng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者自身病情、體力、耐力而異。以上訓(xùn)練均應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)和陪護(hù)下進(jìn)行。

1.2.3 呼吸功能鍛煉

方案如下：（1）腹式呼吸：囑患者吐氣時(shí)腹部凹陷、吸氣時(shí)腹部凸起，有意識(shí)地增加腹內(nèi)壓，在鍛煉中盡量減少用口呼吸，平穩(wěn)、緩慢地進(jìn)行，促進(jìn)二氧化碳排出。（2）吹氣球：均勻用力，將 氣 球 吹 至 拳 頭 大 小 即 可，每 次 持 續(xù) 3～5min。注意在吹氣球前先進(jìn)行數(shù)次深呼吸，鍛煉過程平穩(wěn)進(jìn)行。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及1s內(nèi)用力呼氣容量（FEV1）進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)以明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中分值越高則生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由本次研究可知，在生活質(zhì)量、6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及1s內(nèi)用力呼氣容量（FEV1）上，觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如下表1所示。

3 討論

肺心病作為肺功能異常的一種，多是由于患者肺動(dòng)脈以及肺組織出現(xiàn)慢性器質(zhì)性病變所致，其全稱為慢性肺源性心臟病[3-4]。由于該病會(huì)導(dǎo)致患者肺血管壓力升高，并引發(fā)右心增生肥大，因而其患者多伴有右心心力衰竭等癥。受此影響，患者多存在較為嚴(yán)重的焦慮和恐懼心理，而受到負(fù)面心理的影響，患者病情亦會(huì)因此而加重，患者因此而陷入惡性循環(huán)狀態(tài)，這對(duì)于患者病情康復(fù)而言是極為不利的。有鑒于此，本次研究特針對(duì)患者病情及其性格特點(diǎn)，為患者安排合適的綜合干預(yù)方案。由本次研究可知，在生活質(zhì)量、6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)以及1s內(nèi)用力呼氣容量上，觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這表明，相較于常規(guī)護(hù)理而言，綜合干預(yù)護(hù)理能夠更好地改善患者的心肺功能，并使其生活質(zhì)量有所提升，這對(duì)于患者病情康復(fù)而言是極為重要的。

綜上所述，通過為肺心病合并心力衰竭患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，可使該病的臨床治療效果得到有效保證，可在臨床護(hù)理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何潔月， 李素容， 陳柯. 中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺心病中的應(yīng)用效果觀察[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 31（4）：611-614.

[2]馮瓊芳， 吳瑞英. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（6）：7-9.

[3]楊寧梅， 侯穎， 王麗，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（1）：172-175.

[4]楊一曦. 慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（2）：381-381.

作者簡(jiǎn)介：徐衛(wèi)平（1974年—），女， 籍貫：廣東湛江，學(xué)歷：本科，單位：湛江中心人民醫(yī)院，科室：心血管內(nèi)科，職稱：副主任護(hù)師，主研方向：護(hù)理。