圍術期優質護理對老年急性結石性膽囊炎患者的護理效果觀察

余方平+袁堂素

【摘 要】 目的：探討圍術期優質護理對老年急性結石性膽囊炎患者的應用效果。方法：對照組在圍術期給予常規護理配合，研究組在圍術期接受常規護理配合基礎上加用優質護理措施。記錄兩組老年急性結石性膽囊炎患者對本次護理服務滿意率。結果：兩組老年急性結石性膽囊炎患者均順利完成相應外科手術治療，研究組對本次護理滿意率（80.00%）顯著高于對照組（37.78%），數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年急性結石性膽囊炎患者給予常規圍術期護理基礎上加用舒適護理可獲得更為理想的護理效果，有利于維持良好的護患關系。

【關鍵詞】 急性 結石性 膽囊炎 圍術期 優質護理 應用效果

急性結石性膽囊炎是常見及多發的急腹癥，目前臨床首選外科手術治療此類患者，正確有效的圍術期護理配合是保障患者療效及預后的關鍵因素[1]。本文為提高老年急性結石性膽囊炎患者護理效果，特選取90例此類患者作為研究對象（病例選取區間2016年1月-2017年1月），探討圍術期優質護理對老年急性結石性膽囊炎患者的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90 例老年急性結石性膽囊炎患者中男49例、女41例，年齡60-87歲、平均（71.23±0.64）歲。隨機（抽簽、就診序號等方法）將90例老年急性結石性膽囊炎患者分為兩組（研究組、對照組，n=45），其一般資料對比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組老年急性結石性膽囊炎患者均接受外科手術治療，對照組在圍術期給予常規護理配合，如病情監測、遵醫囑給藥及檢查、生命體征觀察、預防并發癥等；研究組在圍術期接受常規護理配合基礎上加用優質護理措施。記錄兩組老年急性結石性膽囊炎患者對本次護理服務滿意率[于出院當天指導患者獨立填寫（不記名）滿意率調查表（自擬），該量表由本科室護理人員共同參與制定，量表得分范圍0-100分，其中60分以下不滿意、60-80分一般、80分以上滿意]，將所得數據給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 優質護理 ①提供溫馨舒適的病房環境，房間內以暖色調布置為主，適當放置綠色植物，使患者感受家庭溫馨；②接診后通過與患者溝通交流掌握其實際心理狀態并提供針對性的護理干預，如不了解病情者適當講解疾病知識及治療方法、對治療失去信心者可例舉以往典型成功治療病例及給予適當語言鼓勵等；③術中注意保暖，盡量減少非手術區域暴露于術野下，切忌在患者面前談論其及他人病情，有利于保護患者個人隱私提高其對醫護人員信任感；④術中可適當給予語言鼓勵，術后待患者清醒可及時告知手術結果，緩解其因過度擔心手術結果所致焦慮、恐懼等負面情緒；⑤可提供音樂、書籍等物品，用于分散患者注意力緩解其生理或心理不適感；⑥主動詢問患者所需并盡量滿足其本次治療相關合理需求；⑦術后根據患者實際情況給予流食、半流食或普食，可與家屬共同制定符合患者日常飲食習慣的健康食譜，有利于增強患者進食欲望提高機體免疫力；⑧設定門禁、熄燈等時間，白天提供適宜溫度、光線、濕度等病房環境，有利于患者獲得充足休息提高機體抵抗力；⑨待患者生命體征穩定后可鼓勵其盡快下床活動，選擇符合患者興趣愛好的有氧運動，如散步、太極等，運動過程中應指派專人看護，運動量及運動幅度均不宜過大，有利于促進腸蠕動，預防便秘、褥瘡等不良情況。

1.3 統計學方法 將所得數據輸入 Excel 表中（office 2003），經SPSS.19軟件實現統計學分析，本文中兩組對本次護理服務滿意率屬于計數資料[表示方法n（%）、檢驗方法X2]，統計學結果P<0.05則提示上述兩組數據差異顯著（有統計學意義）。

2 結果

兩組老年急性結石性膽囊炎患者均順利完成相應外科手術治療，研究組對本次護理滿意率（80.00%）顯著高于對照組（37.78%），數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

手術是機體嚴重應激反應，老年急性結石性膽囊炎患者接受外科手術治療過程中將對機體造成較大創傷[2]。傳統常規圍術期護理僅側重于維持患者理想生理狀態，往往忽略環境、心理等情況可能對患者生理狀態造成的影響。優質護理是現代先進護理模式，其原則為以人為本、以患者為中心，在以往傳統護理基礎上加入環境、心理、飲食等優質護理干預措施，目的在于使患者生理、心理均處于舒適狀態[3]。

有學者提出[4]，對老年急性結石性膽囊炎患者給予常規圍術期護理服務基礎上，若加用舒適護理可顯著改善其相應負面情緒，對提高患者治療依從性及維持良好護患關系均具有重要意義。本文研究可知，對照組圍術期僅提供常規護理后，該組老年急性結石性膽囊炎患者對護理服務滿意率僅為37.78%；研究組在常規圍術期護理服務基礎上加用舒適護理后，該組對護理服務滿意率高達80.00%，此結論與國內外相關資料具有一致性研究結論[5。

綜上所述，對老年急性結石性膽囊炎患者給予常規圍術期護理基礎上加用舒適護理可獲得更為理想的護理效果，有利于維持良好的護患關系，值得今后推廣。

參考文獻

[1]孫建平. 老年膽囊炎膽石癥手術治療圍術期舒適護理體會[J]. 中國繼續醫學教育，2014，（06）：94-95.

[2]肖飛. 老年急性結石性膽囊炎患者中圍術期護理的臨床效果分析[J]. 藥物與人，2014，（08）：150-151.

[3]陳國梅，李傳群. 老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術125例圍術期護理探討[J]. 現代醫藥衛生，2014，（10）：1554-1555.

[4]黃金菊. 80例老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理[J]. 全科護理，2012，（01）：53-54.

[5]楊玉仙，賈忠. 老年患者十二指腸乳頭切開取石術后并發壞疽性膽囊炎的圍術期護理[J]. 解放軍護理雜志，2009，（11）：33-34+36.、

作者簡介：余方平（1985-12）女 本科 護師 主要從事外科護理臨床工作