綜合護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值

張東芹

【摘 要】 目的：探究ICU感染性休克患者臨床護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用情況。方法：選擇連云港市第一人民醫(yī)院2015年1月-2016年6月ICU病區(qū)收治的50例感染性休克患者，根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者生命體征變化情況及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后血清CPR指數(shù)（5.19±0.63），心率（125.29±12.06）次/min、平均血壓（68.33±10.52）mmHg，靜脈血氧飽和度飽和度（70.93±7.81）%，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為88.00%，死亡率為8.00%，均與對(duì)照組存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有效提高ICU感染性休克患者臨床護(hù)理質(zhì)量，維持患者生命體征，提高治療效果，充分帶動(dòng)臨床護(hù)理積極性，改善患者預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理 ICU 感染性休克 應(yīng)用

感染性休克是ICU患者較為常見的臨床綜合征，死亡率超過50%以上，具有較高的致殘率和致死率[1]。感染性休克的發(fā)生主要由于患者機(jī)體微循環(huán)紊亂，導(dǎo)致個(gè)器官組織功能障礙，繼發(fā)炎癥導(dǎo)致器官功能衰竭[2]。臨床有研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)以各科室臨床護(hù)理指南為主要依據(jù)，強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理技能，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)臨床護(hù)理各環(huán)節(jié)的銜接性，可有效提高ICU感染性休克患者的護(hù)理效果[3]。本文為探究ICU感染性休克患者不同護(hù)理措施的護(hù)理效果，在參考近幾年國內(nèi)外臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇連云港市第一人民醫(yī)院50例患者作為研究對(duì)象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇連云港市第一人民醫(yī)院2015年1月-2016年6月ICU病區(qū)收治的50例感染性休克患者，患者年齡18-80歲，平均年齡（52.65±6.39）歲，其中男性患者32例，女性患者18例。回顧性50例患者護(hù)理資料。根據(jù)護(hù)理操作的不同分為兩組，其中25例患者采用常規(guī)護(hù)理操作的標(biāo)記為對(duì)照組，25例采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者標(biāo)記為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病情方面均無明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，遵醫(yī)囑給予藥物護(hù)理，合理分配給藥時(shí)間，觀察患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時(shí)記錄護(hù)理工作，積極預(yù)防并發(fā)癥。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)護(hù)理內(nèi)容的不同分為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、機(jī)械通氣護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容，從多角度優(yōu)化完善護(hù)理流程，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：臨床護(hù)理工作圍繞2013感染性休克指南開展，成立綜合護(hù)理小組，加強(qiáng)指南相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)感染性休克的臨床護(hù)理工作有充分的了解，掌握各項(xiàng)體征及異常情況判斷、熟悉各類儀器操作、掌握各類藥物的使用方法及劑量，設(shè)立完善的護(hù)理檔案，及時(shí)進(jìn)行記錄管理[4]。（二）藥物護(hù)理，護(hù)理人員在1小時(shí)內(nèi)使用抗生素，盡量在抗生素前留取血培養(yǎng)，開展早期液體復(fù)蘇及相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者血壓變化情況調(diào)整劑量，從小到大循序漸進(jìn)。（三）機(jī)械通氣護(hù)理，若患者出現(xiàn)呼吸困難或呼吸抑制現(xiàn)象給予機(jī)械通氣，密切觀察患者機(jī)械通氣情況，進(jìn)行血?dú)夥治觯皶r(shí)清理患者口腔及氣道分泌物，保持呼吸道的暢通，必要時(shí)采用人工插管通氣。（四）環(huán)境護(hù)理，嚴(yán)格遵循無菌操作要求開展護(hù)理工作，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，保持患者ICU病房?jī)?nèi)適宜的溫度、濕度[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采集兩組患者生命體征變化情況及護(hù)理效果等相關(guān)指標(biāo)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者護(hù)理前后CPR指數(shù)、心率、平均血壓、靜脈血氧飽和度飽和度及總有效率的比較采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生命體征變化情況的比較

觀察比較兩組患者護(hù)理前后生命體征的改善情況，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后血清CPR指數(shù)（5.19±0.63），心率（125.29±12.06）次/min、平均血壓（68.33±10.52）mmHg，靜脈血氧飽和度飽和度（70.93±7.81）%，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理效果的比較

7d后連續(xù)護(hù)理后統(tǒng)計(jì)分析50例患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者顯效9例，有效6例，無效10例，總有效率為60.00%，死亡4例，死亡率為16.00%。觀察組患者顯效15例，有效7例，無效3例，總有效率為88.00%，死亡2例，死亡率為8.00%。觀察組患者總有效率顯著高與對(duì)照組，死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

感染性休克患者病情較為危重，對(duì)臨床護(hù)理操作也提出了更高的要求。在綜合護(hù)理干預(yù)中，以患者為核心，根部不同感染類型及患者護(hù)理需求提供個(gè)人性的護(hù)理服務(wù)，綜合分析患者病情及身體狀況制定護(hù)理計(jì)劃[6]。本次臨床研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后血清CPR指數(shù)、心率、平均血壓、血氧飽和度飽和度等生命體征各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為88.00%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合護(hù)理細(xì)化了臨床護(hù)理各項(xiàng)關(guān)節(jié)操作，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)安全管理，注重臨床護(hù)理操作的詢證性和科學(xué)性，規(guī)范護(hù)理操作，建立完善患者檔案登記和護(hù)理記錄，提高臨床護(hù)理效率，為患者的康復(fù)治療提供穩(wěn)固的軟件保障[7]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有效提高ICU感染性休克患者臨床護(hù)理質(zhì)量，維持患者生命體征，提高治療效果，充分帶動(dòng)臨床護(hù)理積極性，推動(dòng)患者的治療進(jìn)程，減小護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后情況，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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