圍手術期人性化優質護理對胃癌患者術后并發癥的影響

莊云

【摘 要】 目的：探究胃癌患者術后并發癥預防中圍手術期人性化優質護理的應用價值。方法：選擇江蘇省連云港市贛榆區人民醫院2014年1月-2016年6月收治的72例胃癌患者，根據圍手術期護理方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者術后并發癥發生情況及滿意度。結果：觀察組術后并發癥發生率為8.33%，顯著低于對照組（P<0.05）；對照組患者護理滿意度為83.33%，觀察組為97.22%，觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：圍手術期人性化優質護理根據胃癌患者針對性給予護理干預，提升護理人員操作技能，加強風險管理，有效降低術后并發癥發生率，改善胃癌術后預后。

【關鍵詞】 圍手術期 人性化優質護理 胃癌 術后并發癥

胃癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，起病較為隱匿，患者早期無明顯臨床癥狀表現，在確診時往往處于中晚期階段，往往需要進行手術切除治療[1]。腹腔手術治療具有較高的并發癥發生率，以術后胃腸功能障礙最為常見，主要有粘連性腸梗阻、吻合口瘺等，對患者的術后生活質量造成嚴重影響[2]。臨床有研究指出，在胃癌患者圍手術期給予個性化優質護理干預，從加強臨床基礎護理、健康教育、心理護理、疼痛及引流管護理、功能鍛煉等多方面著手，提高患者護理依從性，可有效降低術后并發癥發生[3]。本文為探究圍手術不同護理方式和對胃癌患者術后并發癥的影響，在參考近幾年臨床研究的基礎上，選擇江蘇省連云港市贛榆區人民醫院收治的72例患者作為研究對象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省連云港市贛榆區人民醫院2014年1月-2016年6月收治的72例胃癌患者，患者年齡45-75歲，平均年齡（60.25±6.28）歲，其中男性患者58例，女性患者14例，所有患者均符合胃癌臨床診斷標準且經病理學檢驗證實，均行手術治療。回顧性分析72例患者臨床護理檔案，根據護理操作方法不同進行分組， 36例采用常規護理方法的患者標記為對照組，36例采用人性化優質護理干預的患者標記為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病情方面均無明顯差異。

1.2 方法

對照組患者圍手術期給予常規護理，根據胃癌內科護理要求對患者開展護理工作中，在患者入院后，密切檢測患者的生命體征，引導患者進行血常規、X線等各項檢查，準備手術室，做好術前準備工作，術后做好防感染和引流管的護理工作，積極預防并發癥。

觀察組患者在常規護理的基礎上加以人性化優質護理干預，成立人性化優質護理干預小組，綜合評價患者病情，根據圍手術期的不同階段分為術前護理和術后護理，從加強基礎護理、健康教育、心理干預、用藥指導、并發癥預防、功能鍛煉等多角度開展全面的臨床護理干預。（一）加強基礎護理，密切監測患者各項生命體征變化，術前引導患者進行疼痛護理，引導患者進行深呼吸、按摩、局部熱敷等減緩疼痛訓練，術后密切觀察引流袋內的引流液顏色及流速，保持引流管通暢，定時幫助患者更換體位[4]。（二）健康教育和心理干預，胃癌患者會伴隨有不同程度的生理疼痛，生理上的不適感給患者帶來恐懼、緊張、悲觀的消極情緒，家屬也處于精神極度緊張狀態。護理人員要根據患者及家屬的文化程度針對性開展健康教育，告知患者病情、胃癌的病理機制及優質護理干預措施，使患者和家屬對整個治療護理過程有正確的認知，耐心解答患者及家屬的各類疑問。護理人員要觀察患者及家屬情緒波動情況，加強臨床溝通交流，疏導患者及家屬不良情緒，保持良好的心態，鼓勵患者樹立戰勝病魔的決心，積極配合醫護人員護理工作的開展[5]。（三）并發癥預防，肺部感染、粘連性腸梗阻、吻合口瘺是胃癌切除術患者術后常見并發癥，患者術后給予流質飲食，引導患者更換體位，觀察患者咳痰痰液的顏色情況，定時測量體溫，做好相關記錄。（四）功能鍛煉，根據患者恢復情況制定訓練計劃，引導患者在術后1d開始翻轉活動，術后2d建議下床行走，訓練過程循序漸進，培養患者康復訓練適應能力，提高生活自理能力。

1.3 統計學處理

采集兩組患者術后并發癥發生情況及滿意度等相關指標，采用統計軟件SPSS 17.0進行統計分析，兩組患者并發癥發生率及滿意度的比較采用檢驗水準α=0.05進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況的比較

觀察比較兩組患者的并發癥情況，結果顯示，對照組患者有8例患者出現術后并發癥，發生率為22.22%，其中，其中粘連性腸梗阻3例，吻合口瘺2例，騎扣感染2例，肺部感染1例。觀察組有3例患者出現術后并發癥，發生率為8.33%，其中粘連性腸梗阻2例，吻合口瘺1例。兩組患者的術后并發癥發生率存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者滿意度的比較

在出院時對72例患者進行滿意度調查，結果顯示，對照組患者護理滿意度為83.33%，觀察組為97.22%，兩組患者在護理滿意度上存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

隨著臨床醫療模式的不斷轉變，單純疾病治療的護理方式已經不能滿足人們的需求，人性化優質護理干預以患者為中心，通過優化護理流程，最大程度提高患者的疾病轉歸及預后效果。在胃癌患者圍手術期的臨床護理中，人性化優質護理干預規范化進行病情評估，個體化開展分類護理，重視護理各環節的連續性、規范性和合理性，控制危險因素，降低術后并發癥的發生。臨床有研究指出，胃癌圍手術期優質護理干預可將術后并發癥發生率降低至8.75%[6]，患者術后肺部感染及切口感染發生率明顯下降，這與本次臨床課題研究成果相一致。本次臨床研究結果顯示，對照組患者術后并發癥發生率為22.22%，觀察組為8.33%，兩組患者存在顯著性差異（P<0.05）；對照組患者護理滿意度為83.33%，觀察組為97.22%，觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。人性化優質護理干預根據不同胃癌患者開展有計劃、有針對性的護理管理，有效滿足患者護理需求，提高臨床護理質量

綜上所述，圍手術期人性化優質護理根據胃癌患者個性化制定護理計劃，提升護理人員操作技能，加強風險管理，有效降低術后并發癥發生率，加強與患者之間的溝通交流，提高患者護理依從性，全面提升臨床護理質量，得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]徐薇，王麗，程賢琴等. 圍手術期人性化優質護理對胃癌患者術后并發癥的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2016，23（4）：465-467.

[2]李彩紅. 探討優質護理對胃癌手術患者術前焦慮狀態及術后滿意度的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（9）：240+245.

[3]魏紅俠，張安娜. 優質護理對胃癌患者心理狀態及術后并發癥的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2016，23（5）：589-591.

[4]劉芳，王宣麗. 優質護理對胃癌患者術后胃腸道功能恢復和并發癥及滿意度的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2016，23（5）：592-594.

[5]王秀娟，張莉，巨亞麗. 優質護理對胃癌根治術后患者情緒并發癥及護理滿意度的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2015，22（10）：1241-1243.

[6] 李佳歷. 優質護理對胃癌手術患者術后并發癥的影響[J]. 河南醫學研究，2015，24（11）：144-145.