C反應蛋白聯合D—二聚體檢測對急性白血病患者并發感染的診斷意義

王紅梅

【摘 要】 目的：分析C反應蛋白聯合D-二聚體檢測對急性白血病患者并發感染的診斷意義。方法：選取急性白血病并發感染的患者45例，采用酶聯免疫吸附試驗檢測。同時選取同期在該院體檢的健康患者45例，作為對照組。結果：急性白血病患者的C反應蛋白水平在治療前與治療后水平比較明顯下降。治療前急性白血病患者的D-二聚體水平與治療后水平比較具有顯著性，治療后雖然還是高于對照組，但是有明顯下降。結論：C反應蛋白聯合D-二聚體檢測對急性白血病患者并發感染的診斷具有重要的意義，可提供較高的參考價值。

【關鍵詞】 C反應蛋白 D-二聚體 急性白血病 感染

急性白血病（Acute leukemia，AL）是由電離輻射、化學因素、病毒及遺傳因素等引起的造血干細胞異常的惡性克隆性疾病[1]。急性白血病的常見癥狀包括貧血、出血、發熱、淋巴結腫大、肝脾腫大等。急性白血病生存期很短，如果不進行特殊治療，患者僅能存活大約3個月，甚至有的患者在確診幾天后死亡[2]。本文就C反應蛋白聯合D-二聚體檢測對急性白血病患者并發感染的診斷意義的報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取急性白血病并發感染的患者45例，時間為2012年1月-2016年7月，作為實驗組，排除患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風等突發性疾病患者。

實驗組男女之比為30/15，年齡均值為（45.18±3.30）歲，病程在0.5個月-3個月之間，病程均值為（1.90±0.20）個月。

同時選取同期在該院體檢的健康患者45例，作為對照組。對照組男女之比為26/19，年齡均值為（46.50±1.77）歲。

實驗組和對照組的年齡和性別，P>0.05，所選患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

急性白血病患者真菌感染選用以下藥物治療：制霉菌素、伊曲康唑以及氟康唑、灰黃霉素；病毒感染選用以下藥物治療：Ara-c、利巴韋林；粒細胞減少引起的感染給予以下治療：白細胞、血漿靜脈輸入及口服安絡血預防出血。治療前，對患有急性白血病并發感染的患者進行細菌培養和藥物過敏試驗，試驗后選擇有效的抗菌藥物治療。醫護人員囑咐患者多喝水，同時每天分3次口服嘌呤醇10mg/kg，連續服用5-6天；檢測血酸量，當超過59 μmol/L時要進行大量輸液及堿化尿液。

1.3 檢測方法

采集對照組45例患者的清晨空腹靜脈血1.8mL，并做如下處理：以9：1的比例加入129mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝，離心10min（4℃，3000r/min），分離血漿，-80℃凍存。急性白血病并發感染的患者在治療前和病情緩解以后按上述方法采集血液并處理。用酶聯免疫吸附試驗檢測。C反應蛋白檢測試劑盒和D-二聚體ELISA試劑盒由上海酶聯生物科技有限公司生產。

1.4 統計方法

采用SPSS統計學軟件進行數據處理，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 C反應蛋白與D-二聚體檢測結果比較

患者治療前的D-二聚體和C反應蛋白升高，其與對照組相比，P<0.05，具有顯著差異。病情緩解后C反應蛋白水平降低至正常水平，同治療前比較，P<0.05，具有顯著性差異，D-二聚體水平與治療前比較，P<0.05，但是與正常相比，高于對照組，見表1。

3 討論

急性白血病并發感染主要是因為白血病發病引起正常白細胞減少（如中性粒細胞減少），患者化療用的藥物也會導致正常白細胞的減少，從而導致細菌或真菌感染，引起炎癥[3]。C反應蛋白（CRP）是一種體內發生炎癥時，快速升高的一種蛋白質，并預測炎癥狀態。D-二聚體具有反映纖維蛋白溶解功能的作用。C反應蛋白是肝細胞合成的，主要作用是激活補體、促進粒細胞和巨噬細胞的吞噬作用，其在正常情況下的含量極低，當急性創傷和感染時會快速升高[4]。宋世平等學者[5]研究也認為，C反應蛋白與白血病患者的感染程度和病情變化有一定的關系，出現C反應蛋白升高的患者中，以單純感染患者最為多見，其次為混合感染和真菌感染；且粒細胞缺乏期患者發生感染時C反應蛋白增高較為明顯，一旦發生敗血癥，患者C反應蛋白則增高極其顯著。

本文實驗中，急性白血病患者的C反應蛋白水平在治療前是8.546±1.998 mg/L，C反應蛋白水平在治療后是4.887±1.032 mg/L，含量水平明顯下降。急性白血病患者凝血和纖溶的改變通常很復雜，會導致微血栓形成和彌散性血管內凝血。因此D-二聚體測定可以幫助醫師了解急性白血病患者凝血與纖溶狀態。治療前急性白血病患者的D-二聚體含量是1.432±0.185mg/L，病情緩解后是0.611±0.183mg/L，對照組患者的D-二聚體含量是0.375±0.131mg/L，病情緩解后雖然仍高于對照組，但是有明顯下降。

通過上述研究表明：C反應蛋白聯合D-二聚體檢測對急性白血病患者并發感染的診斷具有重要的意義，提供較高的參考價值。

參考文獻

[1]王小亞.急性白血病患者并發感染聯合檢測C反應蛋白和D-二聚體的意義[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（1）：88-90.

[2]趙敏.急性白血病患者并發感染檢測C反應蛋白和D-二聚體的意義[J].中外醫療，2014，33（33）：193-194.

[3]葉俊彬.C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及D-二聚體檢測在急性白血病（AL）診治中的臨床意義探討[J].現代診斷與治療，2015，26（7）：1538-1539.

[4] 柴俊月，崔婷婷，劉琳等.白血病患者化療后骨髓抑制期檢測C-反應蛋白的意義[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（36）：4621-4622.

[5] 宋世平，王淼，陳建魁等.超敏C-反應蛋白在白血病粒細胞缺乏期合并感染中的診斷與治療價值[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（16）：3462-3464.