某市婦產科醫務人員對流產后計劃生育服務的KAP研究

鐘曉輝

【摘 要】 目的 了解某市婦產科醫務人員對流產后計劃生育服務（PAFPS）的KAP現狀。 方法 采取隨機抽樣法抽取某市婦產科醫務人員 310 例，采用自填式流產后計劃生育服務 KAP 問卷進行調查。 結果 被調查者對 PAFPS 的相關知識知曉程度較低；95.16% 的被調查者認為在全國范圍內廣泛開展PAFPS 十分必要。 93.55% 認為按照要求在全國范圍內廣泛開展 PAFPS 有一定難度；55.47%的被調查者自身發生過意外妊娠。93.60%的被調查者有PAFPS 培訓需求。 結論 不僅要實施有效的干預措施加強婦產科醫務人員的 PAFPS 培訓，提高醫務人員的 PAFPS 水平，還應該合理配置衛生資源，將 PAFPS 整合到醫院常規流產服務流程中。

【關鍵詞】 人工流產 計劃生育服務 醫務人員

人工流產，尤其是重復流產，給婦女造成健康的損害難以估量，故推進流產后避孕、 避免重復流產是當務之急[1]。PAFPS 作為流產后服務（PAC）中非常重要的一部分，近年來， 已被我國醫療保健所認可?，F通過調查某市婦產科醫務人員對PAFPS 的KAP現狀，為制定有效的干預措施提供參考依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年04月～6月，采取隨機抽樣法，抽取某市三級醫療機構 7 家和二級醫療機構 6 家，共抽取婦產科醫務人員 310 例。

1.2 方法

采用自填式流產后計劃生育服務 KAP 問卷進行調查，問卷內容包括：年齡、婚姻狀

況、 職務、 職稱、 醫療機構級別等一般情況、 PAFPS 知識知曉情況、 PAFPS 相關態度、 自身非意愿妊娠發生情況、 提供 PAFPS 的情況及相關培訓需求等。問卷內容共20 道題目，每道題目分值為 5 分， 回答正確得 5 分， 回答錯誤或回答“不知道” 得 0 分， 滿分為 100 分，計算出每位醫務人員的PAFPS 知識得分。

1.3 統計學處理

采用 EpiData 3.1 建立數據庫，所有數據由固定信息員核對并錄入。采用SPSS19.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用（x±s）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用百分比（%），X2檢驗，P<0.05 為差異有統計學

意義。

2 結果

2.1 婦產科醫務人員 PAFPS 知識現狀

被調查者對 PAFPS 的形式、 隨訪事宜、 流產后避孕方法等知曉程度較低。對婦產科醫務人員 PAFPS 知識得分比較發現三級醫療機構醫務人員的 PAFPS 知識得分高于二級醫療機構者， 醫生的知識得分高于護士。 差異有統計學意義 （P<0.05）， 見表1.

2.2 婦產科醫務人員 PAFPS 相關態度

95.16% （295/310）的被調查者認為在全國范圍內廣泛開展PAFPS 十分必要；但 93.55%（290/310）認為按照要求在全國范圍內廣泛開展 PAFPS 有一定難度。

2.3 婦產科醫務人員 PAFPS 相關行為

2.3.1 自身非意愿妊娠發生情況

在本次調查中，有性生活史的婦產科醫務人員共 265 例，55.47%（147/265）自身發生過意外妊娠。其中發生過1 次意外妊娠者 58.50%（86/147），2次或以上者37.41% （55/147）。

2.3.2 PAFPS 相關培訓需求

67.74%（210/310）的被調查者 “認為 PAFPS 培訓很有必要”，26.13%（81/310）“認為需要”，1.39%（4/310）“認為不太需要”，4.84%（15/310）“認為沒必要”，由此得出，93.60%的被調查者有PAFPS 培訓需求。

3 討論

人工流產一直是世界范圍內的一個公共衛生和社會問題 ，我國每年人工流產的人數眾多，人工流產率遠高于發達國家平均水平。更加值得關注的是，某些大城市人工流產婦女中重復流產的比例高于50%。造成此嚴峻現狀的原因頗為復雜，其中一個重要原因就是年輕育齡人群避孕意識淡漠或對避孕方法的認識存有誤解，且我國各級人工流產服務機構尚未開展較為系統的流產后計劃生育服務（PAFPS）。近年來，中華醫學會計劃生育學分會一直積極倡導在我國推行PAC項目，PAC是一種標準化的醫療服務流程，通過一系列的服務，向大眾，尤其是前來接受人工流產手術的患者宣傳避孕知識、落實有效的避孕方法，而 PAFPS 則是其中非常重要的一部分。有大量研究顯示，系統的 PAFPS 可有效提高流產后女性對高效避孕措施的依從性，降低人工流產率和重復流產率，從而保護女性的生殖健康[2]。

本次研究結果顯示，被調查者對 PAFPS 的形式、 隨訪事宜、 流產后避孕方法等知曉程度較低。由此看出，婦產科醫護人員的 PAFPS 認知水平有待進一步提高。三級醫療機構醫務人員的 PAFPS 知識得分高于二級醫療機構者， 醫生的知識得分高于護士。因此，今后應該積極開展專題講座、模擬演練等形式的繼續教育措施，并組織醫護人員進修學習，加強醫護人員的 PAFPS 培訓，以提高婦產科醫務人員 PAFPS 認知水平。本次研究結果顯示，95.16%的被調查者認為在全國范圍內廣泛開展PAFPS 十分必要；但 93.55%認為按照要求在全國范圍內廣泛開展 PAFPS 有一定難度。由此得出，應該改善婦產科醫務人員 PAFPS 相關態度。在本次調查中，有55.47% 的受調查者自身發生過意外妊娠，且重復流產率高達37.41% 。由此可知，婦產科醫護人員的 PAFPS 相關行為有待進一步規范。因此，應該增加醫護人員自身對高效避孕方法的接受性，以更好地執行 PAFPS。

綜上所述，今后應該進一步的加強PAFPS 管理， 細化服務流程，不斷地提高婦產科醫務人員的 PAFPS 水平，進一步的降低人工流產率和重復流產率，促進育齡女性的生殖健康。

參考文獻

[1] 張小松 ， 趙更力 ， 王臨紅， 等 . 未婚人流女青年生殖健康知識 、態度 、行為和生殖健康保健需求研究 . 中國婦幼保健 ， 2005， 20（7） ： 817 ～819.

[2] 常明秀，張曉靜，徐 曉 . 鄭州市醫院流產后計劃生育服務現況的定性研究 〔J〕. 中國計劃生育學雜志， 2008， 3（149） ： 162.