月經性哮喘

Q：大家都說哮喘和過敏有關，可是每次大姨媽駕到，我就會發哮喘。是否除了過敏以外，哮喘還和激素水平高低有關呢？

A：是的，這兩者確實有關系。女性哮喘病患中有30%哮喘發作和內分泌失調有關。患者在經前5天左右感到哮喘發作蠢蠢欲動，直到經期結束后3天，發作漸行漸止。這種狀況在老百姓的口中被稱為月經性哮喘，而在醫學上有個專門的名字叫圍經期哮喘。有些人雖然發作不像大姨媽那么準時有規律，但是每到生理期就會或多或少加重哮喘癥狀。這也是因為內分泌波動的關系。

雌激素黃體酮對血管有擴張作用，前列腺素F2α則有收縮血管的作用。由于這類患者在月經來潮的黃體期，黃體酮偏低，前列腺素F2α偏高，所以氣道更易痙攣。所以，如果女性哮喘患者如果有月經前容易哮喘發作的狀況不妨查查激素水平，以便更好地進行治療。

Q：每次大姨媽駕到時，哮喘總是發作得特別厲害，整個人都難受極了，有什么辦法可以幫我減輕或預防哮喘發作嗎？

A：對圍經期哮喘患者來說，經前的預防治療是至關重要的。這種預防治療是在大姨媽未之前一周左右，在哮喘的規范治療的基礎上，給予黃體酮的激素補充治療。補充治療一直持續到生理期結束為止。由于每個人的激素水平有差異，黃體酮的補充劑量應在檢查的基礎上制定個性化的治療方案。

Q：體質是不是和月經性哮喘有關？是否改善體質能減少月經性哮喘的發作？月經性哮喘發作的輕重還和哪些因素有關？

A：月經性哮喘和體質強弱并不是很有關系。但是和免疫狀態、經期、精神狀態和過敏狀態有關。精神緊張、過于疲勞都會在生理期誘發或加重月經性哮喘。有些月經性哮喘患者每每生理期臨近之時就會不由自主地緊張，殊不知精神緊張會促使迷走神經亢進，氣管平滑肌收縮，從而加重月經性哮喘的癥狀。而相反，若是能有意識地放松心情，注意休息，能減輕疾病發作程度。

Q：是否只需在每月生理期來臨時用藥即可？經期結束后，隨著哮喘好轉，是否就能停藥了？

Q：A：對于月經性哮喘患者來說，經前的預防治療固然必要，但平時的規范治療同樣不可或缺。因為哮喘的發作往往受多種因素的影響，即使隨著生理期結束，病情有所減輕，但仍可能因存在的其他因素如受涼、過敏等使哮喘并未能得到完全的控制。而正是這種治療的不徹底，往往給哮喘發作留下了卷土重來的機會。

醫學上，哮喘的完全控制是指使用ACT評分（哮喘控制測試）評估患者癥狀控制情況，達到癥狀完全消失。要做到這點離不開長期規范的治療。現在，2017GINA（全球哮喘管理和預防策略）修訂版已經發布，根據指南推薦給予個體化、規范治療才能循序漸進控制好哮喘。