紅光照射對(duì)慢性濕疹的治療效果研究

郭娟莉，李春鳥

1.陜西省商洛市中心醫(yī)院皮膚性病科(商洛 726000)，2.陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院(楊凌 712100)

△通訊作者

紅光照射對(duì)慢性濕疹的治療效果研究

郭娟莉1，李春鳥2△

1.陜西省商洛市中心醫(yī)院皮膚性病科(商洛 726000)，2.陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院(楊凌 712100)

目的：探究紅光照射對(duì)慢性濕疹的治療效果。方法：選擇慢性濕疹患者88例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組在鹵米松乳膏涂抹基礎(chǔ)上用紅光照射創(chuàng)面，對(duì)照組僅用鹵米松乳膏，連續(xù)治療4周，記錄患者瘙癢指數(shù)、起效時(shí)間，對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者瘙癢程度減輕0分、1分患者例數(shù)高于對(duì)照組，治療總有效率為88.6%，高于對(duì)照組(59.1%)(P<0. 05)，治療起效時(shí)間(14.33±5.96) d小于對(duì)照組(17.47±6.88) d患者(P<0. 05)。結(jié)論：紅光治療慢性濕疹效果顯著，可以促進(jìn)患者皮損恢復(fù)，降低瘙癢感，起效迅速。

慢性濕疹是皮膚科常見病之一，它是由多種因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，以多形性皮損為臨床特征，皮膚浸潤肥厚，一般對(duì)稱分布，同時(shí)伴有劇烈瘙癢感，其發(fā)生與年齡、部位及季節(jié)無關(guān)，并且病情易復(fù)發(fā)，隨著病程的延長，皮膚會(huì)出現(xiàn)色素沉著，給患者身心健康帶來壓力[1]，目前臨床上常規(guī)治療手段常應(yīng)用激素等療法，但臨床效果常常不理想，近年來紅光照射方法作為一種物理療法被臨床應(yīng)用于慢性濕疹的治療。本研究主要探究紅光照射對(duì)慢性濕疹的治療效果，以期為該療法的推廣應(yīng)用提供臨床依據(jù)。

資料與方法

1 一般資料 本研究選擇本院2014年3月至2016年5月確診的慢性濕疹患者88例，男54例，女34例；年齡20～55歲，平均(37±10.6)歲，病程30～70(51.2±14.3)d。88例患者隨機(jī)分為觀察組(n=44)、對(duì)照組(n=44)，兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與患者均簽署知情同意書。

2 治療方法 觀察組用紅光治療儀(深圳普門科技有限公司)給予紅光照射創(chuàng)面，15～20 min/次，每日1次，7 d為1療程，同時(shí)用鹵米松乳膏外用涂抹。對(duì)照組僅給予鹵米松乳膏外用涂抹[2]。治療4周后觀察，對(duì)比兩組患者病情差異。

3 觀察指標(biāo) ①瘙癢指數(shù)由患者本人用4級(jí)評(píng)分法對(duì)平均的瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估，無瘙癢感評(píng)為0分，偶爾出現(xiàn)瘙癢感評(píng)為1分，持續(xù)出現(xiàn)瘙癢感評(píng)為2分，瘙癢感強(qiáng)烈且不間斷出現(xiàn)評(píng)為3分[3]。②臨床皮損情況的評(píng)分：臨床皮損表現(xiàn)分為4項(xiàng)，即紅斑、硬腫(水腫)/丘疹、表皮剝脫、苔蘚化。每一種皮損表現(xiàn)的嚴(yán)重度以0～3分計(jì)分，0表示無，1表示輕度，2表示中度，3表示重度。治療效果根據(jù)治療前后臨床改變的程度評(píng)定，療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。治愈為療效指數(shù)>90%，顯效為治療指數(shù)60%～89%，好轉(zhuǎn)為治療指數(shù)20%～59%，無效為治療指數(shù)<20%。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)[4]。③統(tǒng)計(jì)患者治療起效時(shí)間。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0. 05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 紅光照射對(duì)慢性濕疹病情影響 由表1可見紅光照射對(duì)慢性濕疹患者皮損的治療效果，觀察組治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效分別為25、14、5、0例，對(duì)照組分別為11、15、18、0例，并且觀察組總有效率為88.63%，顯著高于對(duì)照組(59.09%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。研究期間，未見患者有不良反應(yīng)。

表1 治療后患者療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0. 05

2 紅光照射治療慢性濕疹起效時(shí)間比較 由表2可見，觀察組紅光照射治療慢性濕疹的起效時(shí)間<10 d有20例，10～20 d有15例，21～28 d有9例，對(duì)照組則分別為12、17、15例，觀察組平均起效時(shí)間為14.33±5.96 d小于對(duì)照組17.47±6.88 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。

表2 兩組患者顯效時(shí)間比較

注：兩組比較*P<0. 05

討 論

慢性濕疹是一種臨床常見病，其致病原因復(fù)雜，多種內(nèi)外因素協(xié)同共同導(dǎo)致發(fā)病，臨床表現(xiàn)一般為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損為局限性的邊界清楚的斑塊，常見于手足、肘窩、小腿、乳房、外陰、肛門等部位，常表現(xiàn)為慢性遷延，病程甚至長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，有時(shí)會(huì)因刺激而急性發(fā)作[5]。目前，治療慢性濕疹的常規(guī)方法主要有口服抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素、系統(tǒng)給予鈣劑、復(fù)方甘草酸苷、免疫抑制劑等，皮質(zhì)類固醇類藥物是臨床治療慢性濕疹的常用藥物，但是這類藥物長期使用會(huì)產(chǎn)生皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉積等不良反應(yīng)[6]。慢性濕疹病情反復(fù)，常規(guī)治療方法見效慢，并且療效常不理想，所以單純依賴常規(guī)方法治療慢性濕疹具有局限型，尋找合理有效的治療手法顯得非常必要。

紅光波長為 620～760nm，為自然界可見光譜中的一種光線，因它能引起人體視網(wǎng)膜感光為紅色故而稱紅光。近年來，紅光照射開始在慢性濕疹的治療中應(yīng)用，它具有光化學(xué)作用，對(duì)人體組織的穿透深度可達(dá)30 mm穿透性較強(qiáng)，其對(duì)機(jī)體的光化學(xué)作用能夠促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的酶促反應(yīng)和有氧呼吸功能，它能激活線粒體內(nèi)的多種酶，加快細(xì)胞新陳代謝，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與ATP 的分解，使組織細(xì)胞的生長修復(fù)功能提高，另一方面，紅光刺激能夠增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體組織的免疫力，同時(shí)降低炎癥部位五羥色胺的含量，從而達(dá)到止癢和鎮(zhèn)痛的作用[7]。于子紅在探討紅光治療儀治療濕疹的療效和安全性時(shí)發(fā)現(xiàn)，紅光照射對(duì)濕疹患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，并認(rèn)為紅光治療能有效緩解濕疹癥狀、滲出及皮損，同時(shí)安全性較高。韓宇男等在對(duì)比紅光照射及鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效時(shí)認(rèn)為照射治療對(duì)慢性濕疹的治療安全有效。本研究結(jié)果可見，觀察組患者瘙癢程度減輕0分、1分患者例數(shù)高于對(duì)照組，并且觀察組患者治愈(25)、顯效(14)的總數(shù)高于對(duì)照組(11、15)，觀察組總有效率為88.63%，顯著高于對(duì)照組(59.09%)。從治療起效情況可見，觀察組患者起效時(shí)間(14.33±5.96 d)小于對(duì)照組(17.47±6.88 d)患者。紅光照射治療慢性濕疹效果切實(shí)有效，緩解濕疹瘙癢癥狀、修復(fù)皮損，有效減少患者治療時(shí)間。

綜上所述，紅光治療慢性濕疹效果顯著，可以促進(jìn)患者皮損恢復(fù)，降低瘙癢感，起效迅速，并且該方法操作簡(jiǎn)單方便，安全性高，治療慢性濕疹可行性較高。

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[4] 曹發(fā)龍. 復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹86例近期療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 39(12):1673-1673.

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(收稿：2016-08-25)

The effect of red light irradiation on chronic eczema recovering

Guo Juanli,Li Chunniao.

The Skin Venereal Division，Shangluo Central Hospital(Shangluo 726000)

Objective:This paper evaluated the effect of red light irradiation on chronic eczema recovering. 88 cases of patients undergoing chronic eczema were selected. The patients were divided into observation group(n=44) and control group(n=44) randomly. The observation group was irradiated with red light, and the control group was treated with dexamethasone and saline wet compress for 4 weeks, the itching index, onset time, and the clinical symptoms were evaluated. Results:In the observation group, the number of the patients whose degree of pruritus was 0 and 1 points, total effective rate and treatment onset time were higher than that in the control group(P<0. 05). Conclusion:Red light has a significant effect on treatment of chronic eczema, also, can promote the recovery of skin lesions, reduce itching, and has a rapid onset time, it is worth clinical application.

Eczema @Red light irradiation

濕疹/治療 @紅光照射

R751.05

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.028