吸入氨溴索聯合布地奈德霧化溶液在新生兒肺炎治療中的臨床應用

邱曉莉

西寧市第一人民醫院兒科(西寧810000 )

吸入氨溴索聯合布地奈德霧化溶液在新生兒肺炎治療中的臨床應用

邱曉莉

西寧市第一人民醫院兒科(西寧810000 )

目的：探討吸入氨溴索聯合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎的臨床應用價值。方法：選取新生兒肺炎患者100例，隨機分為對照組和實驗組各50例，對照組采用氨溴索進行治療，實驗組在對照組基礎上加用布地奈德霧化溶液進行治療，比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失時間、肺功能潮氣呼吸指標和不良反應的發生情況。結果：實驗組的治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組84.00%(P<0.05)，實驗組的臨床癥狀消失時間顯著短于對照組(P<0.05)，兩組患者治療后的肺功能潮氣呼吸指標均較治療前有明顯的改善，且實驗組的呼吸頻率、呼氣峰流速明顯低于對照組，而潮氣量、達峰時間比和達峰容積比均顯著高于對照組(P<0.05)，且兩組均未發生不良反應。結論：采用吸入氨溴索聯合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎療效確切，治療總有效率高，治療時間短，效果理想。

新生兒因自身免疫功能和生理結構的特點容易導致肺部感染，肺炎是造成新生兒死亡的一種常見呼吸系統疾病，其發病迅速，病死率高，全球有1/3的新生兒都死于此病[1]?；純旱呐R床癥狀主要表現為咳嗽、呼吸困難、氣促、低氧血癥和肺部啰音等，更有甚者會出現心衰和呼吸衰竭[2]。本院采用吸入氨溴索聯合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎取得了不錯的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年3月至2016年8月就診于我院的新生兒肺炎患者100例，隨機分為對照組和實驗組各50例，所有患兒均經X線檢查確診為新生兒肺炎，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所有入選患兒均符合《實用新生兒學》中關于新生兒肺炎的的診斷標準[3]，患兒家屬均簽署知情同意書。

2 治療方法 兩組患兒均首先給予常規治療，如抗感染、酸堿平衡和營養支持等對癥治療，對照組患兒在此基礎上給予吸入氨溴索治療，取7.5 mg的氨溴索和3 ml的鹽水進行混合，用空氣壓縮泵霧化溶液后使患兒吸入，2次/d，一星期為一個療程；實驗組在對照組基礎上加用布地奈德霧化溶液進行治療，霧化時的氧流量控制在1 min 6L，每天進行2次霧化吸入，每次持續時間在5 min，一星期為一個療程。1個療程后對兩組患兒的治療效果進行評價。

3 療效評價標準和觀察指標 療效評價標準采用治愈、有效和無效表示，治愈：患兒的臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等完全消失，X線攝影中無肺部陰影；有效：患兒的臨床癥狀有所緩解，X線攝影中肺部陰影減少；無效：患兒經過治療后上述癥狀無明顯改善并且加重，X線攝影中肺部陰影無變化[4]。治療總有效率=(治愈+有效)例數/總例數×100%。另外對兩組患者的臨床癥狀消失時間、治療前后潮氣呼吸指標和不良反應的發生情況進行記錄。

4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結 果

1 兩組患者治療療效的比較 兩組患者經過治療，對照組的治療總有效率顯著低于實驗組的治療總有效率，兩組數據比較差異有統計學意義(χ2=4.000，P=0.046)，見表1。

表1 兩組患者治療療效的比較[例(%)]

2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較 從表2中可以看出實驗組臨床癥狀的消失時間顯著短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較(d)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 兩組患兒治療前后肺功能指標的比較 兩組患者治療前的指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，但治療后兩組患兒的指標均較治療前有明顯的改善，且實驗組的呼吸頻率、呼氣峰流速明顯低于對照組，而潮氣量、達峰時間比和達峰容積比均顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標的比較(±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

4 不良反應 兩組患兒在治療過程中均未發生不良反應。

討 論

新生兒由于肺部發育不完善，呼吸道纖毛運動不足使得呼吸道的防御功能很弱，因此很容易受到外部感染而發生肺炎。新生兒肺炎分為感染性和吸入性肺炎，目前以感染性肺炎居多，臨床治療通常以消除水腫、減少炎癥物滲出、改善患者的通氣功能為治療原則[5]。肺炎病情危重時不僅易累及其他器官功能而且很容易造成患兒死亡[6]。因此對新生兒肺炎進行及時有效的治療就顯得很有必要。目前治療新生兒肺炎的藥物主要為抗生素和糖皮質激素。但大面積應用糖皮質激素會損害患兒的中樞神經系統和內分泌系統。因此目前較多采用吸入療法進行治療，吸入療法的不良反應發生少且特異性高，不僅可以促進肺成熟而且促進肺表面活性物質的分泌合成[7]。

氨溴索是一種動力型祛痰藥物，可抑制炎性介質的釋放，促進呼吸道平滑肌的收縮、加速支氣管分泌物的排出和促進肺表面活性物質合成[8]。布地奈德為腎上腺皮質激素，可以抗炎、止癢、抗滲出和抗過敏，與糖皮質激素受體有很高的結合力，減少抗體合成遏制免疫反應，減少過敏活性介質的釋放，從而減輕炎癥滲出、水腫情況，改善患兒的臨床癥狀[9]，采用霧化吸入的方式可以使藥物更易沉積于下呼吸道直接作用于靶器官，起效作用快[10]。本研究實驗表明采用吸入氨溴索聯合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎，臨床癥狀消失時間明顯短于只采用吸入氨溴索的治療方式，且患者的治療總有效率高，表明氨溴索聯合布地奈德霧化溶液可迅速有效的治療新生兒肺炎，起效速度快，治療效果顯著。

采用潮氣呼吸指標評估新生兒的肺功能，既不需要患兒的理解配合也不需特殊操作，方法簡單，面罩平靜呼吸在新生兒安靜睡著時進行患兒不會出現不適情況，目前潮氣呼吸指標作為診斷肺炎和反應氣道阻塞的觀察指標已得到了學者們的普遍認同。本結果顯示采用吸入氨溴索聯合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎，兩組患兒的指標均較治療前有明顯改善，且實驗組的治療效果明顯優于對照組，實驗組的呼吸頻率、呼氣峰流速明顯低于對照組，而潮氣量、達峰時間比和達峰容積比均顯著高于對照組。

綜上所述，采用吸入氨溴索聯合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎療效效果好，治療總有效率高，患者臨床癥狀消失時間快，不良反應的發生率低。

[1] 閻進曉. 不同抗生素治療新生兒肺炎75例療效及不良反應對比分析[J]. 陜西醫學雜志, 2014,43(9):1226-1227.

[2] 李鵬程, 楊麗娜, 史恩紅. 布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2015,15( 61): 115-116.

[3] 金漢珍,黃德珉,宮希吉,等.實用新生兒學[M].3版,北京:人民衛生出版社,2003:435.

[4] 胡碧環. 鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床觀察[J]. 臨床醫學工程, 2014, 21(12):1575-1576.

[5] 吳夢暉. 布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎63例[J]. 中國藥業, 2013, 22(17):82-83.

[6] 李 強. 布地奈德治療新生兒肺炎臨床觀察[J]. 中國熱帶醫學, 2014, 14(4):488-489.

[7] 羅厚江, 王 靜, 謝懷珍,等. 布地奈德聯合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎療效觀察[J]. 蚌埠醫學院學報, 2012, 37(1):48-50.

[8] 潘育林. 布地奈德/氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析[J]. 西北藥學雜志, 2016,31(1):93-95.

[9] 程健國. 沐舒坦霧化聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012,5(27):51.

[10] 劉 敏, 趙 興, 劉翠萍,等. 氨溴素聯合布地奈德治療新生兒感染性肺炎療效分析[J]. 中國婦幼保健, 2013, 28(33):5483-5485.

(收稿：2016-09-09)

肺炎/藥物療法 氨溴索 布地奈德 @新生兒

R725.6

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.055