精神科男護士職業倦怠與心理健康的關系

岳玲梅 王聰哲 馮 倩 蔣 克 張 超 張莉 馬文有

中國.華北理工大學附屬開灤精神衛生中心(河北唐山) 063001 △通訊作者 E-mail:mawenyou163@163.com

·論 著·(職業心理)

精神科男護士職業倦怠與心理健康的關系

岳玲梅 王聰哲 馮 倩 蔣 克 張 超 張莉 馬文有△

中國.華北理工大學附屬開灤精神衛生中心(河北唐山) 063001 △通訊作者 E-mail:mawenyou163@163.com

目的:了解精神科男護士的心理健康水平、職業倦怠狀況及二者間關系。方法:對47名精神科男護士和53名女護士進行癥狀自評量表(SCL-90)和職業倦怠量表(MBI-GS)測試,將測試結果進行統計分析。結果:①精神科男護士SCL-90總分、軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對性、偏執、精神病性和飲食睡眠因子得分均高于女護士,差異有統計學意義(t=2.274～3.707,P＜0.05);②精神科男護士在去人格化上的得分高于女護士,差異有統計學意義(t=2.147,P=0.034);在職業效能上的得分低于女護士,差異有統計學意義(t=-2.928,P=0.004);③精神科男護士職業倦怠中情緒衰竭和SCL-90總分及其各因子呈顯著正相關(r=0.394～0.653,P＜0.01);去人格化除敵對因子外,與SCL-90總分及其他各因子呈顯著正相關(r=0.290～0.496,P＜0.05);職業效能與SCL-90總分、人際關系障礙、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病因子呈顯著負相關(r=-0.365～-0.427,P＜0.05)。結論:精神科男護士心理健康水平低于女護士,職業倦怠水平高于女護士;男護士的職業倦怠狀況與其心理健康水平密切相關。

精神科;男護士;女護士;職業倦怠;心理健康

“職業倦怠”是美國心理學家費登柏格在1974年首次提出的。他用"burnout"一詞來描述那些供職于助人行業人員因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高所經歷的一種疲憊不堪的狀態。Maslach和Schaufeli認為,職業倦怠是個體在職業情境中,面對長期的情緒和人際關系緊張而出現的一系列心理、生理綜合癥[1]。以往研究表明,職業倦怠發生率最高的職業是教師,其次就是護士[2]。

護理工作在精神科的地位舉足輕重,護理質量的優劣直接影響住院精神病患者的心理狀態、治療合作程度,甚至影響最終的療效[3]。精神科護士長期面對的是失去理智、對疾病缺乏自知力、甚至可能傷人、自傷、自殺或毀物的人群,因而就要求精神科護士具有更好的心身健康水平。而精神科男性護士既是精神科護理工作的中堅力量,也是護理隊伍中的特殊群體,其一表現在男性是護理隊伍的極少數,其二他們長期面對精神紊亂的特殊人群,較之綜合醫院的護理工作面臨更多的應急事件,具有更高的風險,因而精神科男護士在精神衛生機構的作用具有難以替代性[4]。精神科男護士的職業倦怠和心理健康狀況對于精神科護理工作質量來說至關重要。在以往的研究中,有的研究涉及精神科護士的心理健康方面[5],有的研究涉及精神科護士的職業倦怠和職業壓力方面[6-7],而缺乏對精神科男護士這一特殊群體的職業倦怠和心理健康關系的研究。本文對精神科男護士職業倦怠、心理健康狀況及二者關系進行探討,為精神科護理管理工作提供科學參考。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取某市精神疾病專科醫院47名精神科男護士作為研究組,平均年齡(36.28±9.06)歲,53名女護士作為對照組,平均年齡(36.72±7.52)歲。經統計學檢驗,兩組在年齡(t=-0.266,P=0.791)、文化程度(χ2=2.798,P=0.247)、職稱(χ2=1.817, P=0.403)、婚姻(χ2=1.850,P=0.604)方面無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評量表(SCL-90)[8]又名90項癥狀檢核表。此量表由帕洛夫等根據“Cornell醫學指數”發展而成。90項癥狀分別包括在10個范疇內,即:軀體化、強迫癥狀、人際關系障礙、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、飲食及睡眠情況。本量表的應用范圍頗廣,主要為成年的神經癥、適應障礙及其它輕型神經癥患者。可用于在門診的臨床工作和心理咨詢與治療中確定病人的問題范圍,計劃治療,評估療效和觀察癥狀的消長情況。

1.2.2 職業倦怠量表(Maslach Burnout Inventory -General Survey,MBI-GS) 由Michael Leiter開發,經國內學者李超平、時勘[9]翻譯和修訂后形成15個條目的中文版本,采用0～6分評分,按照“7點計分法”,3分以下者表示職業倦怠較低,3～5分表示職業倦怠比較嚴重,5分以上表示職業倦怠非常嚴重標準;包括3個維度:情緒衰竭(Emotional Exhaustion)、去人格化(Depersonalization)和成就感低落(Reduced Personal Accomplishment)。調整后的MBI-GS在中國具有較好的構想效度,情緒衰竭、去人格化和成就感低落3個維度的內部一致性系數分別為0.88、0.83和0.82。在情緒衰竭和去人格化方面,得分越高,倦怠程度越強;在成就感降低方面,得分越高,倦怠程度越弱。

1.3 統計處理

測試結果用SPSS 17.0軟件包進行數據管理和統計分析,采用t檢驗和相關分析。

2 結 果

2.1 精神科男護士心理健康狀況

對精神科男護士SCL-90測量結果和女護士比較,精神科男護士與女護士在陽性項目數、人際關系障礙和恐怖因子上的得分無統計學差異(P＞0.05),男護士在總分、軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對性、偏執、精神病性和飲食睡眠因子上的得分都高于女護士,差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 精神科男護士和女護士心理健康狀況比較)

表1 精神科男護士和女護士心理健康狀況比較)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,下同

項 目 精神科男護士 精神科女護士 t總 分135.400±42.670 114.320±21.180 3.069**陽性數 29.040±25.430 21.450±15.200 1.783軀體化 1.587±0.577 1.289±0.281 3.224*強 迫 1.796±0.667 1.404±0.302 3.707**人際關系 1.498±0.505 1.342±0.291 1.866抑 郁 1.532±0.525 1.323±0.371 2.274*焦 慮 1.434±0.440 1.242±0.305 2.511*敵對性 1.564±0.608 1.300±0.270 2.745**恐 怖 1.262±0.377 1.147±0.230 1.807偏 執 1.391±0.527 1.168±0.281 2.600*精神病性 1.330±0.453 1.149±0.200 2.536*飲食睡眠 1.549±0.524 1.274±0.266 3.249**

2.2 精神科男護士職業倦怠狀況

對精神科男護士的職業倦怠得分與對照組比較,精神科男護士在情緒衰竭上的得分高于女護士,但無統計學差異;精神科男護士在去人格化上的得分高于女護士,差異有統計學意義(P=0.034);男護士在職業效能因子上的得分低于女護士,差異具有統計學意義(P=0.004),見表2。

表2 精神科男護士和女護士職業倦怠比較

表2 精神科男護士和女護士職業倦怠比較

項 目 精神科男護士 精神科女護士 t情緒衰竭3.098±1.243 2.740±1.092 1.534去人格化1.980±1.091 1.550±0.939 2.147*職業效能4.323±1.545 5.170±1.308 -2.928**

2.3 精神科男護士職業倦怠和心理健康狀況的相關

對精神科男護士職業倦怠和SCL-90進行Pearson相關分析發現,職業倦怠中情緒衰竭和SCL-90總分及其各因子呈顯著正相關(P＜0.01);去人格化除與SCL-90中敵對因子無顯著相關外,與SCL-90總分及其他各因子呈顯著正相關(P＜0.05);職業效能與SCL-90總分、人際關系障礙、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病因子呈顯著負相關(P＜0.05),見表3。

表3 精神科男護士職業倦怠與心理健康狀況的相關(r)

3 討 論

3.1 精神科男護士心理健康狀況

通過對精神科男護士的SCL-90測試發現,精神科男護士的心理健康水平比女護士差,特別是在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對性、偏執、精神病性和飲食睡眠因子得分上明顯高于女護士。這可能與在精神科護理工作中,男護士人員較少,特別是在重癥男病區,往往需要搭配女護士共同值班,因此男護士往往關乎整個病區的安全,所承擔的工作責任較重,風險較高有關。另外社會傳統觀念認為護理是女性所特有的職業,男性這一社會性別和護理職業理念之間存在一定的沖突。社會性別定義與分工影響著男護士從事護理行業的信心與熱情,不能被大部分的人所理解,很多精神科男護士感到巨大的壓力[10-11]。長期較大的工作壓力和心理壓力對精神科男護士的心身健康造成了影響,因而心理健康水平要比女護士差。

3.2 精神科男護士職業倦怠狀況

精神科男護士與女護士在情緒衰竭上的差異不明顯;精神科男護士在去人格化上的得分明顯高于女護士,這可能與精神科男護士的職業特點有關,精神科男護士大多需要長期的倒班,導致正常的生活規律被打破,他們與精神病人共處的時間長,而精神病人多難以溝通、缺乏情感交流,甚至興奮躁動,病情復雜,隨時會出現意想不到的事件;另外也可能是男性相對女性而言強硬且具有較強攻擊性,缺乏耐心、同情心和替別人著想的能力,因而造成他們對工作對象相對冷漠[12],出現去人格化的倦怠情況比女護士要高。精神科男護士在職業效能維度上得分明顯低于女護士,這與國內崔海華等的研究結果一致[13],一方面可能與精神科護理工作的社會待遇偏低,工資偏低有關,另一方面與在傳統男尊女卑思想的影響下,人們對于男性從事護理工作有著過多的偏見與不理解。精神科男護士普遍感到個人成就感不高,對自己的職業認同感較低。

3.3 精神科男護士職業倦怠和心理健康的相關

職業倦怠中情緒衰竭和去人格化與心理健康水平呈顯著正相關,表明精神科男護士情緒衰竭和去人格化的倦怠水平越高,其心理健康狀況越差;職業效能感與心理健康水平呈顯著負相關,表明職業效能感越低,心理健康水平越差。這表明在職業倦怠的長期困擾下,精神科男護士很容易產生一系列心理健康問題,出現身體健康狀況差、情緒低落,喪失對病人的關愛和熱情,甚至在工作中漫不經心,嚴重者甚至會發生發生醫療差錯和事故。

總之,精神科男護士作為特殊的職業群體,他們的職業倦怠和心理健康問題應該予以積極關注,這具有一定的行業發展意義和社會意義[14]。因此,精神疾病專科醫院的護理管理者據此對男護士進行人文關懷[15],關心他們的職業發展,提供學習晉升的機會,提高男護士的薪酬待遇,減輕男護士的職業倦怠感,這對于精神科護理質量的提高乃至整個護理學科的發展都至關重要。

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[6]李華芳,厲萍.精神科護士職業倦怠現狀調查分析[J].精神醫學雜志,2014,27(5):366-368

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[13]崔海華,尹艷芳,盧春愛.精神科護士職業倦怠現狀調查與分析[J].中國健康心理學雜志,2012,20(5):701-703

[14]周曉敏,盧蓮,周游.精神科男護士心理健康狀況與應對方式及其相關性研究[J].疾病監測與控制雜志,2011,5(4):231-233

[15]邵翠萍,王建芳,壽棘.激勵化管理應對精神科護士職業倦怠的研究[J].護理與康復,2010,9(3):187-191

http://www.cjhp.com.cn/

The Relationship between Mental Health State and Job Burnout of Psychiatric Male Nurses

YUE Lingmei,WANG Congzhe,FENG Qian,et al
Affiliated Kailuan Mental Health Center of North China University of Science and Technology,Tangshan 063001,China

Objective:To understand the psychiatric male nurses'mental health level and job burnout status as well as their relationship.Methods:47 psychiatric male nurses and 53 female nurses were tested by SCL-90 and job burnout scale test,the results were analyzed.Results:①Psychiatric male nurses got higher scores than those of females on SCL-90 total score,somatization,forced,depression,anxiety,hostility,paranoia,psychosis and eat sleep factor,there were significant differences(t=2.274～3.707,P＜0.05).②Psychiatric male nurses got higher scores than female nurses on depersonalization,(t=2.147,P＜0.05);Female nurses got lower scores on professional efficacy(t =-2.928,P＜0.01).③Psychiatric male nurses'emotional exhaustion of job burnout had significantly positive correlation with SCL-90 total score and each factor scores(r=0.394～0.653,P＜0.01);Depersonalization had significantly positive correlation with SCL-90 total score and every other factors except hostility(r=0.290～0.496,P＜0.05); Professional efficacy had significantly negative correlation with SCL-90 total score,interpersonal dysfunction,depression,anxiety,hostility,terror,paranoia and mental factor(r=-0.365～-0.427,P＜0.05).Conclusion:Psychiatric male nurses has lower levels on mental health than female nurses and higher levels on job burnout;Male nurses 'job burnout situation is closely related to their mental health levels.

Psychiatry;Male nurses;Female nurses;Job burnout;Mental health

R395.6

A

1005-1252(2017)03-0340-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.007

2016-11-22)