醫學生心理彈性與應對方式的相關性及其影響因素*

張 歡 龍 霖 胡可芹 李 培

①中國.川北醫學院護理學院(四川南充) 637800 E-mail:zhanghuan_luck@sina.com ②川北醫學院高坪醫院

醫學生心理彈性與應對方式的相關性及其影響因素*

張 歡①龍 霖①胡可芹①李 培②

①中國.川北醫學院護理學院(四川南充) 637800 E-mail:zhanghuan_luck@sina.com ②川北醫學院高坪醫院

目的:了解醫學生心理彈性與應對方式的相關性及其影響因素,為降低醫學生心理壓力,制定心理彈性干預措施提供科學依據。方法:采用方便抽樣方法,對640名醫學生采用一般情況問卷、Conner-Davidson心理彈性量表中文版及簡易應對方式量表進行問卷調查。結果:640名醫學生心理彈性總均分(61.70±12.44)分,顯著低于普通成人總均分(65.4±13.9)分,差異具有統計學意義(t=-7.542,P＜0.01)。相關分析顯示,醫學生心理彈性總分與積極應對顯著正相關(r=0.538,P＜0.01),與消極應對呈負相關(r=-0.096,P＜0.05)。進一步回歸分析顯示,積極應對方式、消極應對方式、擔任學生干部及家庭月收入是影響醫學生心理彈性的重要因素。結論:醫學生心理彈性水平較低,采取積極應對方式、擔任學生干部及家庭經濟狀況好的醫學生心理彈性水平更高。

醫學生;心理彈性;應對方式;心理壓力

醫學生作為我國醫療衛生事業的后備人才,是醫療衛生事業順利發展的必要保證。面對學業、戀愛、人際關系、就業及升學等問題時,由于醫學生尚未形式成熟的心理應對機制,易受外界環境影響產生心理危機[1],如慢性疲勞、睡眠質量差[2]、焦慮抑郁、人際交往障礙、易怒[3]等,嚴重影響其人際交往和心理健康。有研究表明,醫學生人際關系困擾檢出率高達41.01%,人際關系困擾嚴重者高達15.7%[4];15.21%的醫學生具有較高水平的社交焦慮[5];3.22%的醫學生心理承受能力差。心理彈性(resilience)是指個體面對逆境、創傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時的良好適應過程,即面對困難經歷時的反彈能力[6]。隨著積極心理學的快速發展,有學者將心理彈性納入大學生心理健康的研究范疇,發現心理彈性在大學生的生活事件與應對方式中存在部分中介效應[7],而關于醫學生心理彈性與應對方式關系的研究較少。該研究通過調查了解醫學生心理彈性與應對方式的關系及其影響因素,為幫助醫學生形成健全的人格、順利完成學業及制定心理彈性的干預措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣法,以四川省某醫學院校全日制醫學生作為調查對象開展問卷調查。共發放問卷700份問卷,經填寫后收回675份問卷(96.4%)。經檢查、剔除填寫不全卷35份,共計有效問卷640份(94.8%)。參與調查的醫學生年齡13～34歲,平均(20.47±1.92)歲;男生120名(18.8%),女生520名(81.3%);一年級139名(21.7%),二年級427名(66.7%),三年級12名(1.9%),四年級6名(0.9%),五年級17名(2.7%),碩士研究生39名(6.1%);臨床醫學專業學生39名(6.1%),護理專業194名(30.3%),醫學影像專業256名(40%),醫學檢驗專業70名(10.9%),麻醉專業4名(0.6%),中醫專業77名(12%)。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查表 包括醫學生的性別、年齡、專業、年級、是否擔任學生干部、是否積極參加社團活動、是否外出兼職、生活費來源、是否獨生子女及家庭月收入等。

1.2.2 心理彈性量表 采用由Conner和Davidson[8]于2003年研發的Conner-Davidson心理彈性量表(Cornor and Davidson Resilience Scale,CD -RISC)進行測評。中文版由于肖楠及張建新修訂[9],共有25個條目,包括堅韌、自強和樂觀3個維度。英文版Cronbach'α系數為0.89,重測信度0.87;中文版Cronbach'α系數0.91,與自尊、生活滿意度以及五大人格效標量表的相關理想,具有良好的心理測量學特性。采用5級評分,從“從不”計0分到“幾乎總是”計4分,得分范圍在0～100分之間,得分越高,表示心理彈性水平越高。

1.2.3 簡易應對方式問卷 該量表由解亞寧、張育昆[10]于1995年編制。量表共20個條目,全量表的Cronbach'α系數為0.90,積極應對分量表的Cronbach'α系數為0.89,消極應對分量表的Cronbach'α系數為0.78。采用4級評分,從“不采用”計0分到“經常采用”計3分,分為積極應對(條目1～12組成)和消極應對(條目13～20組成)2個維度。結果為積極應對維度平均分和消極應對平均分。

1.3 統計處理

采用EpiData 3.0建立數據庫,SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析。計量資料用()表示,計數資料用頻數(n)和百分比(%)表示,統計學方法包括描述性分析、服從正態分布的F檢驗、t檢驗、Pearson相關分析、逐步回歸分析,給出的統計值F值、r值和P值。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 醫學生心理彈性狀況

該組醫學生心理彈性總均分(61.70±12.44)分,其中堅韌維度(31.12±6.95)分,自強維度(21.47 ±4.40)分,樂觀維度(9.09±2.37)分;顯著低于普通成人[9]的心理彈性評分(65.4±13.9),差異有統計學意義(t=-7.542,P＜0.01)。

表1 醫學生心理彈性與應對方式的相關(r)

表2 不同專業、是否擔任學生干部、是否積極參加團體活動及家庭月收入的心理彈性狀況比較()

表2 不同專業、是否擔任學生干部、是否積極參加團體活動及家庭月收入的心理彈性狀況比較()

類 別 n 心理彈性 F/t P專 業 臨床醫學專業39 62.61±12.68 3.545 0.004影像醫學專業256 62.81±11.70護理專業194 59.89±12.52麻醉專業4 55.75±13.32醫學檢驗專業70 60.44±12.03中醫專業77 65.85±13.14學生干部 是 232 63.53±12.76 2.822 0.005否 408 60.65±12.14參加團體活動 是 472 62.98±12.31 4.500 0.000否 168 58.07±12.09家庭月收入(元)≤2000 161 59.54±13.14 3.037 0.029 2001～4000 303 62.17±12.15 4001～6000 88 61.45±10.89≥6001 88 64.26±13.08

2.2 醫學生心理彈性與應對方式的相關性及其影響因素

相關分析發現,該組醫學生心理彈性總分與積極應對顯著正相關,與消極應對呈負相關。見表1。單因素方差分析發現,對醫學生心理彈性有顯著影響的社會人口學因素為專業、是否擔任學生干部、是否積極參加團體活動及家庭月收入,見表2。進一步逐步回歸分析顯示,積極應對、消極應對、擔任學生干部及家庭月收入是影響醫學生心理彈性的重要因素,見表3。

3 討 論

3.1 醫學生心理彈性現狀

該調查顯示,醫學生的心理彈性評分低于普通成人[9]。即與普通成人相比,醫學生的抗壓復彈能力更差,心理彈性水平更低。這與陳瓏[11]等的研究結果不同。其通過對1014名軍校醫學生的調查發現,軍校醫學生心理彈性總均分是(72.83±11.21)分,顯著高于該調查結果(t=-22.634,P＜0.01)。大學階段是大學生成長的重要階段,需要大學生學習建立自身良好的應對機制,以應對來自環境、生理及心理的變化[12]。有研究發現32.49%的醫學生存在不同程度的心理問題[13],以學習壓力和人際關系為主[7]。現階段我國醫學生培養模式為“基礎課程+公共課程+臨床實習”,學制多為五年制,科目繁多,學習壓力大于其他專業。除完成理論學習任務外,醫學生還需通過臨床實踐考核,才能順利拿到學位證書。加之隨著高等教育的普及化,醫學畢業生人數逐年增加,而就業崗位未見顯著增加,多數二級甲等醫院在崗位招聘時已將學歷要求提升至碩士研究生,增加了醫學生的就業及升學壓力[14],加大了醫學生的心理壓力,降低其心理彈性水平。此外,該次調查所選取的樣本來自普通醫學院校,與陳瓏[11]等所選取的軍校醫學生不同。由于學校性質不同,軍校醫學生長期處于軍事化管理中,在完成學習任務的同時,還要接受嚴格的軍事訓練,因此更容易遭受挫折教育,心理抗壓能力不斷得到提升,故而心理彈性水平更高。

3.2 醫學生心理彈性與應對方式相關性及其影響因素

該研究顯示,醫學生的心理彈性及其3個維度得分與醫學生的積極應對得分呈正相關,與消極應對呈負相關。說明心理彈性水平越高的醫學生越愿意采取積極的應對方式。這與萬育辰[15]、Smorti[16]等人的研究結果一致。應對方式是心理彈性的重要變量,對心理彈性水平具有預測作用。采取積極的應對方式,在一定程度上能有效地應對挫折,提高抗壓能力,從而保持良好的心理狀況[17]。醫學生在成長過程中難免遇到挫折、困難,而心理彈性水平高的醫學生更愿意采取與人交談,傾訴內心的煩惱;積極尋求解決問題的各種方法;或借鑒他人處理類似困難情景的辦法等積極的應對措施,緩解壓力,解決問題。

該研究還發現,擔任學生干部職務、家庭經濟狀況好的醫學生心理彈性水平高于未擔任學生干部、家庭經濟狀況差的醫學生。這與陳怡[18]的研究結果一致,其研究發現擔任學生干部的大學生整體心理彈性水平高于未擔任學生干部的大學生。積極競選學生干部的醫學生本身具有外向型人格,擔任學生干部有助于鍛煉其溝通技巧,增強其人際交往能力,培養協調關系的能力。且在這個過程中得到同學、老師及家人的認可,增強自我接納的能力,有助于提升其彈性水平。楊燕[19]等人的研究認為,家庭經濟狀況對醫學生心理彈性的影響無統計學意義,這與該研究結果不同。關于家庭經濟狀況對個體心理彈性的影響尚存爭議。心理彈性的概念源自對吸毒、父母離異、貧窮家庭青少年等的研究,發現經歷負性事件的青少年在成年后反而能取得較好成就,心理彈性水平較高,良好的經濟水平對個體心理彈性具有保護性作用[20]。這表明心理彈性是一個動態變化的過程[21],家庭經濟狀況是心理彈性重要預測因子。

3.3 提高醫學生心理彈性的建議

該調查表明,醫學生心理彈性處于較低水平,與醫學生的積極應對呈正相關,與消極應對呈負相關;未擔任學生干部、家庭經濟狀況不良的醫學生是重點人群。這提示教育工作者應重視醫學生的心理彈性水平,采取有效地干預措施提升其水平。有研究表明,采用積極心理學導向的團體輔導可顯著提高醫學生心理彈性水平[22]。彭李[23]通過心理彈性訓練有效地提高了不同心理彈性水平軍校醫學生的心理彈性和積極情緒。此外,教育工作者也可指導醫學生將個人特質與家庭、社會支持結合起來,引導其采取積極的應對方式處理學習、人際交往、就業及升學中的問題,幫助醫學生及時調整心理狀態,適應環境變化,提高心理彈性水平。

培養身心健康的醫學生是高等醫學教育的重要目標之一,教育工作者應關注醫學生的壓力源,重視其心理彈性水平,引導其正視成長階段面臨的問題,指導其采取積極的應對方式應對負性事件,消除或減少負性情緒,促使其形成健全的人格,保持良好的心理健康狀態,提高心理彈性水平,順利實現從象牙塔到社會的過渡。本研究只調查了社會人口學因素及應對方式對醫學生心理彈性的影響,并且只抽取了一所醫學院的醫學生,存在研究變量少、樣本量不足的問題。故今后的研究者可在增加研究變量及樣本量的基礎上,進行更進一步的研究。

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Research in the Correlation between the Medical Students,Resilience and Coping Styles and Its Influencing Factors

ZHANG Huan,LONG Lin,HU Keqin,et al
North Sichuan Medical College of Nursing School,Nanchong 637800,China

Objective:To investigate the correlation between medical students'resilience and coping styles and its influencing factors,and provide scientific basis for reducing the psychological pressure of medical students and psychological intervention measures.Methods:640 medical students were investigated with general state questionnaire, Cornor and Davidson Resilience Scale(CD-RISC),and simplified coping style scale questionnaire(SCSQ)by using the convenience sampling method.Results:Medical students'average score of CD-RISC was(61.70±12.44),which was lower than that of normal adult(65.4±13.9),The difference was statistically significant(t=-7.542,P＜0.01). Active coping style was significantly positively correlated with resilience(r=0.538,P＜0.01),while negative coping style was negatively correlated with resilience(r=-0.096,P＜0.05).Regression analysis displayed that positive coping style,negative coping style,being a student cadre and family income were important factors to medical students' resilience.Conclusion:Medical students have low level of resilience,medical students with taking positive coping style,student cadre and family economic status have higher levels of resilience than othars.

Medical students;Resilience;Coping styles;Psychological pressure

R395.6,B844.2

A

1005-1252(2017)03-0363-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.013

2016-11-22)

http://www.cjhp.com.cn/

2015年川北醫學院科研發展計劃項目(編號:CBY15-B-YB02)