微電影健康教育在老年高血壓病患者健康教育中的應用

劉素芳 凌秋平 唐 芳

微電影健康教育在老年高血壓病患者健康教育中的應用

劉素芳 凌秋平 唐 芳

目的：探討微電影健康教育在老年高血壓患者中的應用效果。方法：將2014年1月～2015年12月我院120例老年高血壓患者隨機分為觀察組63例和對照組57例。觀察組采用微電影健康教育方法，對照組采用常規健康教育。比較兩組患者對健康內容的知曉度。結果：健康教育知曉度得分比較，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：微電影健康教育在老年高血壓患者健康教育中的應用效果好，值得推廣應用。

微電影；高血壓；健康教育

老年患者記憶力差、感官功能退化等特點使宣教重復率高，耗時多，護士工作倦怠[1-2]。因此，尋求一種有效、適合的健康教育方式顯得尤為重要。微電影是一種可在各種新媒體平臺上播放，適合在短時休閑狀態下觀看，具有完整故事情節的“微時放映”“微周期制作”和“微規模投資”的視頻短片[3]。把健康教育與微電影相結合，即微電影形式的規范化的健康教育是一種值得嘗試和探索的全新方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月我院120例老年高血壓患者隨機分為觀察組63例和對照組57例，對照組男37例，女20例；年齡(64.6±12.6)歲；平均患病時間(8.72±4.82)年；所患疾病：心肌病或心力衰竭7例，先天性心臟病7例，冠心病20例，心律失常13例，其他10例；文化程度：文盲5例，小學17例，初中22例，高中6例，大專及以上7例。觀察組男47例，女16例；所患疾?。盒募〔』蛐牧λソ?例，先天性心臟病6例，冠心病24例，心律失常14例，高血壓病7例，其他5例；文化程度：文盲4例，小學21例，初中23例，高中5例，大專及以上10例。觀察組采用微電影健康教育，對照組采用常規健康教育，兩組患者在年齡、性別、疾病類別、患病時間、文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統形式的健康教育，即住院期間由護士面對面口頭對患者及家屬宣教，宣教內容與微電影教育內容相同。做好住院期間宣教和出院后電話隨訪，宣教效果評價工具及方式同干預組。

1.2.2 觀察組 采用微電影形式的健康教育，即用平板電腦向患者播放我科自編自演的健康教育微電影。具體做法如下：(1)住院期間宣教。入院第1天由責任護士根據患者的具體情況制定個性化的健康教育計劃，指導患者使用平板電腦播放健康教育微電影。第2天由責任護士評估患者對健康教育內容的知曉度，若未達到宣教效果，再次播放相關宣教微電影，如此反復直至患者基本掌握。(2)出院后宣教?；颊叱鲈汉?周由經規范培訓的自愿者做電話隨訪，評估患者對健康教育的知曉度。該微電影是我科自編自演的以在家中、醫院為故事場景的6幕情景劇，以一次住院經歷為主線，引發與疾病相關的飲食、檢查、治療等系列小故事，并邀請專業演員演繹人物形象，將宣教內容與生活起居有機融合在一起。內容包括入院宣教，疾病知識，介入治療、藥物治療、常見檢查，出院宣教。

1.3 觀察指標 通過與患者面談，了解患者的教育和護理需求，同時征求我科護士的意見和建議后，設計調查問卷2份。問卷內容通過我院5位護理專家和2位心內科主任醫師的審閱。問卷1評價患者對健康教育形式的接受度，分別從健康教育是否內容全面、生動形象、方便記憶、通俗易懂，受教育者感受,宣教效率，是否便于推廣等10個維度進行評價。每個維度的接受為不認可、部分認可、基本認可、認可，計0～10分，總分最高分100分。問卷2評價患者對健康教育內容的知曉度，包括服用藥物的名稱及作用，飲食的種類及注意事項，良好生活習慣的養成，休息重要性，疾病臨床表現、誘發因素及自我防護措施等，共計20題，總分100分。由經統一培訓的自愿者落實問卷調查。在患者新入院宣教前、宣教后、出院2周后分別測評患者對健康教育的知曉度，同時在患者出院前問卷調查他們對健康教育形式的接受度。同時建立健康教育數據庫，錄入調查數據。

1.4 統計學處理 采用Minitab 15軟件進行統計分析，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析和t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者健康教育知曉度評分比較(表1)

表1 兩組患者入院時及出院時健康知識知曉度得分比較(分，±s)

注：兩組患者入院及出院時健康知識評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者健康教育形式接受度各維度比較(表2)

表2 兩組患者對健康教育形式接受度評分比較(分，±s)

3 討 論

3.1 新型教學載體更受患者青睞 科技電子技術的發展使得人們對于電視、電影、視頻等的關注愈來愈多。微電影作為一種教學載體，一方面，具有“短”“快”的特點[4]，而且可利用“碎片”時間觀看，能緩解患者對學習復雜的醫學知識的焦慮情緒；另一方面，創立了一個貼近個體生活狀態的電影畫面，教育性與互動性一體。DeMarco，Lapinski，Norris，Bhattarai等[5-8]的研究，證實了電影放映方式在普及艾滋病知識的教育過程中的良好效果。本研究顯示，患者對微電影形式健康教育的接受度高于面對面口頭教育。尤其微電影在宣教內容是否生動形象、記憶深刻、有無壓力以及時間效率等方面，明顯高于面對面口頭教育。此外，研究認為使用平板電腦進行宣教靈活度和效率更高。由此可見，新型的健康教育形式(微電影)更受患者的青睞。

3.2 提高對健康知識的認知和保持率 AHA“心血管健康”的概念和標準包括4項健康行為標準(理想的吸煙情況、理想身體質量指數、有目標的體力活動、健康飲食習慣),以及4個健康影響因素(理想的吸煙情況、未經治療的總膽固醇<200 mg/dl、未經治療的血壓<120/80 mmHg、未經治療的空腹血糖<100 mg/dl)[9]。對照AHA的標準，我科大多數患者只符合1～2項，亟需通過科學有效的健康教育手段來改善他們對健康的認知和治療的依從性。傳統的面對面口頭教育，表達抽象，不易于模仿學習。而微電影健康教育有較好的效仿度，尤其對老年患者。例如口頭宣教介入治療過程，患者很難想象介入場景，無畫面感，在介入過程中，只能被動配合，容易產生緊張不安情緒，配合效果差。而觀察組采用生動立體的呈現形式——微電影，觀看后場景歷歷在目，記憶猶新，便于進一步理解和效仿操作。

結果顯示，兩組患者入院時的健康教育知曉度并無明顯差異；出院時，觀察組健康教育知曉度得分高于對照組。這說明微電影有效提高了對心內科患者健康知識的認知和保持率。Obled等[9]的研究也取得了類似的效果，不過他研究的是視頻而非微電影的效果，他比較了口頭和視頻宣教在肝臟活檢技術介紹中的效果差異。在健康教育形式接受度調查過程中，大部分干預組患者表示會遵照微電影宣教內容去執行，因為患者在觀影過程中身臨其境，比如在微電影中設計了因飲食不夠清淡引發夫妻爭吵而誘發心絞痛的場景，極大地沖擊了患者的內心感受, 反作用于患者的精神世界，潛移默化地增強了宣教的感染力和滲透力，從而提升了患者效仿良好生活方式的自覺性。王華芬等[10]指出，網絡視頻能廣泛而深刻地延伸到人們的生活中，畫面影響深刻，使他們養成良好的行為習慣。因此，讓患者將微電影帶回家庭、社區，充分利用各種時間“碎片”來觀看，寓教于樂，以充分評價微電影在健康教育中的遠期改善效果。

3.3 打下同質化服務的基礎 護理同質化要求護理服務質量基本一致，護理技術無明顯差異[11]。在傳統的口頭教育中，宣教內容因教育者不同而有顯著差異，可受教育者的時間、能力及責任性等因素的影響。尤其是我院護理工作量大，護理人員短缺的情況下，健康教育成了被“縮水”的護理內容。另外各級護理人員的能力參差不齊，說教內容難免有深有淺，有全有偏。所以不同患者可能會收到不同的質量服務。這與我們倡導的“患者有異，服務無別”的理念相背離，對患者來說也是很不公平的。微電影形式的健康教育不僅內容全面，而且統一說辭，統一演示，可重復性強，達到了全面的一致性，是我們護理同質化服務的最好體現。

3.4 推進電子化、最優化高效護理 傳統的健康教育受時間和地點的限制，缺乏個體針對性，內容容易缺失。本研究觀察組以微電影為健康教育的載體，規范了宣教內容，并且不受時間、地點、人物、方言的限制，護士只需要示范及指導平板電腦的操作，并做好宣教效果的評價，非常方便、快捷，杜絕了護士繁忙時的疏漏，同時也減少了護士的工作時間，提高了工作效率。平板電腦操作方便，不受時間、地點的限制，直到掌握為止，達到事半功倍的效果?？梢娭悄堋⒈銛y的技術可以減少浪費和低效工作，幫助護士提供安全、可靠、優質的護理[12]，這大概也是Dumchin M[13]在研究中提出網絡護理教育計劃的實施有可能解決專業護理人員持續短缺問題的原因。

4 小 結

微電影形式健康教育的應用研究是希望通過尋求一種有效、適合的健康教育載體來調動患者學習健康知識的積極性，

提升健康教育的依從性，為臨床患者的健康教育注入新鮮的血液，同時減輕護士工作量。然而，本研究也存在一些不足之處，如兩組的分組方式存在一定的偏倚，缺乏微電影形式健康教育對大樣本心血管內科患者接受度和知曉度影響的動態觀察，即宣教后更長時間的效果觀察。在今后的研究中，需增加樣本量和延長隨訪時間，以便更加全面深入地檢驗該干預方案的可行性和效果。

[1] Lloyd-Jones DM,Hong Y,Labarthe D,et al.for the American Heart Association Strategic Planning Task Force and Statistics Committee. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: the American Heart Association’s Strategic Impact Goal through 2020 and beyond[J].Circulation,2010，121(4)：586-613.

[2] Strasser T.Reflection on cardiovascular diseases[J].Interdisciplinary Science Reviews,1978，3(3)：225-230.

[3] 侯錫彪．思想政治教育視域下微電影的發展導向探析[J].傳承，2011(30)：48-49．

[4] 李潔麟．微電影在漢語國際傳播中的應用[J].電影評價，2012(18)：80-82．

[5] DeMarco RF，Kendricks M，Dolmo Y，et al．The effect of prevention messages and self-efficacy skill building with inner-city women at risk for HIV infection[J].J Assoc Nurses AIDS Care，2009，20(4)：283-292．

[6] Lapinski MK，Nwulu P．Can a short film impact HIV-related risk and stigma perceptions? Results from an experiment in Abuja, Nigeria[J].Health Commun，2008，23(5)：403-412．

[7] Norris AE，DeMarco R．The experience of African American women living with HIV:creating a prevention film for teens[J].J Assoc Nurses AIDS Care，2005，16(2)：32-39．

[8] Bhattarai MD．TV and cinema underused in HIV prevention[J].Lancet，2000，356(9231)：773-774．

[9] Obled S，Melki M，Coelho J，et al．Patient information for liver biopsy: impact of a video movie[J].Gastroenterol Clin Biol，2007，31(3)：274-278．

[10]王華芬，馬 燕，呂敏芳，等．網絡互動式健康教育對炎癥性腸病患者生存質量的影響[J].中華護理雜志，2013，48(2)：163-165．

[11]沈 瑩,莊海峰,趙曉梅，等．應用案例中心教學法提高多臟器疾病并存患者同質化護理的探討[J].中華現代護理雜志，2014，20(29)：3759-3762．

[12]Bolton LB，Gassert CA，Cipriano PF．Technology solutions can make nursing care safer and more efficient[J].Journal of healthcare information management，2008，22(4)：24-30．

[13]Dumchin M．Redefining the Future of Perioperative Nursing Education: A Conceptual Framework[J].AORN J，2010，92(1)：87-100．

(本文編輯 劉學英)

518112 深圳市 深圳市龍崗區第二人民醫院護理部

劉素芳：女，本科，主管護師

2016-09-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.016