視頻健康教育在膝關節退行性病變術后患者中的應用

廣紅玲

視頻健康教育在膝關節退行性病變術后患者中的應用

廣紅玲

目的：探討視頻健康教育在膝關節退行性病變術后患者臨床護理中的應用效果。方法：選擇2014年10月～2016年10月本院行外科手術治療的膝關節退行性病變患者80例，隨機將患者等分為觀察組及對照組，對照組圍手術期間應用常規性健康教育，觀察組圍手術期間應用視頻健康教育，比較兩組患者預后情況、疾病知識掌握率、術后鍛煉依從率、滿意率情況。結果：觀察組患者疾病知識掌握率、術后鍛煉依從率、滿意率高于對照組(P<0.05)，患者術后視覺模擬評分低于對照組(P<0.05)，下床活動時間早于對照組(P<0.05)，平均住院時間短于對照組(P<0.05)。結論：視頻健康教育能有效提高膝關節退行性病變患者圍手術期疾病知識及術后鍛煉依從性，有利于促進患者術后康復，提高患者滿意率。

視頻健康教育；膝關節退行性病變；疾病知識；鍛煉依從性；滿意率

膝關節退行性病變又稱關節炎，即骨退行性病變，是骨關節炎中的一種表現，好發于老年人群，患者表現為膝關節疼痛、膝關節活動功能障礙，具有發病慢、病程長、治療難度大等特點，嚴重影響患者生活質量[1]。外科手術是目前治療中重度膝關節退行性病變有效的方法，但患者術后康復情況除了與手術治療效果有關外，還與患者術后功能康復鍛煉依從性有關[2]。孫英等[1]研究指出，提高膝關節患者術后鍛煉依從性將有助于改善患者膝關節功能，提高患者生活質量。然而臨床上由于患者對術后功能鍛煉認識不足及對疾病缺乏認識，導致不少患者術后鍛煉依從性較差，從而影響患者術后康復效果。視頻健康教育是通過應用多媒體技術將患者入院時、手術前及術后相關內容制成視頻形式，并進行分階段視頻宣教，從而提高患者對疾病認識及治療依從性[4]。本院于2014年10月～2016年10月對40例膝關節退行性病變患者應用視頻健康教育，效果理想，現將方法報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本組行外科手術治療的膝關節退行性病變患者80例，納入標準：(1)患者術前經CT或X線確診。(2)患者術前主訴為慢性疼痛性功能障礙，經保守治療無效需行手術治療。(3)均簽署知情同意書。排除標準：(1)存在手術禁忌證。(2)既往有膝關節手術史。(3)凝血功能障礙。(4)全身性炎癥反應。將患者隨機等分為觀察組及對照組，觀察組中男22例，女18例；年齡60～82歲，平均(62.9±3.5)歲；病程6～26個月，平均(16.2±2.7)個月；病變位置：左側20例，右側20例。對照組中男20例，女20例；年齡60～84歲，平均(62.4±3.4)歲；病程6～24個月，平均(16.5±2.6)個月；病變位置：左側18例，右側22例。兩組患者性別、年齡、病程、病變位置比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規性健康教育，責任護士每天于巡視病房時對患者進行一對一口頭健康宣教，宣教內容包括飲食指導、活動指導、治療指導，同時加強患者圍手術期心理干預，耐心回答患者提出的問題，消除患者心中疑慮，增強患者治療信心。觀察組在對照組基礎上應用視頻健康教育，具體實施如下：

1.2.1 視頻健康教育方法 將患者入院時、術前1 d、術后、出院前1 d、出院當天相關注意事項制成視頻，根據患者入院時間給患者播放對應內容的視頻，每天分別于9∶00、15∶00分兩個時間段為患者播放，每次播放時間為20 min，患者及其家屬先自行觀看1次，對于重點注意事項及患者容易忘記的地方由責任護士在播放過程中加以強調，反復對患者進行宣教，以強化患者記憶。

1.2.2 健康教育內容 (1)入院時。由護士向其介紹醫院相關概況及醫療信息，增強患者治療信心。(2)術前1 d。①由責任護士向患者講解膝關節退行性病變手術方法、麻醉方法、術中可能出現的并發癥及處理方法，同時告知患者術前皮膚清潔及術前禁飲禁食的重要性。②手術室護士對患者進行術前訪視，向患者講解手術流程及安全性，同時向患者列舉既往成功治療案例，增強患者治療信心。(3)術后6 h對患者進行體位干預，取舒適臥位，并進行飲食、引流管及切口護理指導，對患者進行音樂干預及止痛放松療法指導，以減輕患者術后疼痛感。(4)術后第1天。指導患者在床上進行膝關節屈伸活動，引流管拔除后病情許可下，可將床頭調整至10°～30°，確保患肢外展中立位。(5)術后第2 ～3天。①肌力鍛煉。指導患者行踝關節屈伸活動，患者取平臥位，足后跟用力后蹬，主動抬腿至30°，保持動作5～10 s放下患肢，每組動作重復15～20次，每天2次。②踝關節活動度鍛煉。患者取半坐位，從30°～45°，逐漸增加坐位角度，但不超過90°，患肢保持外展中立位，逐漸增加坐位時間。(6)術后第4天～出院前1 d：協助患者床邊站立，先將患者移至健側床邊，健側腿先離床并足部著地，再拄雙拐站起，上床時按相反方向進行。(7)出院前1 d。告知患者出院后相關注意事項及并發癥預防措施及出院時需辦理的相關手續。(8)出院時。告知患者復診時間及定期復診的重要性，向患者發放聯系卡，卡上有醫護人員聯系電話號碼，以便患者隨時聯系，同時對患者術后夫妻生活進行指導。

1.3 觀察指標 比較兩組患者疾病知識掌握率、術后鍛煉依從性、滿意率、術后視覺模擬評分(VAS)、下床活動時間、平均住院時間。疾病知識應用本院自行設計的“膝關節退行性病變知識調查問卷”進行評價，共10個問題，答對“1”分，答錯“0”分，總分10分，>8分為掌握。術后鍛煉依從率應用“慢性疾病依從性量表”進行評價。滿意情況采用本院自行設計的“患者滿意度調查問卷”進行評價，分為滿意、不滿意兩個等級。疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)。術后第5天對患者疼痛感進行評分，總分0～10分，分值越高疼痛感越明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者疾病知識掌握率、術后鍛煉依從率、滿意率比較(表1)

表1 兩組患者疾病知識掌握情況、術后鍛煉依從、滿意情況比較 例(%)

2.2 兩組患者術后疼痛感、術后下床活動時間及平均住院時間比較(表2)

表2 兩組患者術后疼痛感、術后下床活動時間及平均住院時間比較

注：1)為t值，2)為u值

3 討 論

健康教育的目的是為了幫助患者更好地了解自身疾病情況，提高患者疾病認知水平，幫助患者建立健康的生活方式及培養患者良好的行為習慣，讓患者能更好地配合治療，促進患者康復[5]。傳統健康教育通過護士口頭宣教、集體講座、健康手冊等方式對患者進行健康宣教，但由于膝關節退行性病變患者主要為老年患者，患者記憶力下降，對專業疾病知識的接受能力較長，因此健康教育效果較差[6]。視頻健康教育是將語言文字描述的知識采取視頻短片進行表述，使抽象、復雜的專業醫學知識轉化為通俗易懂、直觀的視頻，讓患者更容易理解及記憶，從而提高患者疾病知識及治療配合度，有利于促進患者預后[7]。周正衛等[8]研究也指出視頻健康教育能有效提高髖、膝關節置換手術患者健康教育效果及滿意率。

本研究對膝關節退行性病變患者術后護理應用視頻健康教育，結果顯示觀察組患者疾病知識掌握率、術后鍛煉依從率、滿意率均高于對照組，結果與溫國儀等[9]研究一致。考慮由于視頻健康教育具有綜合性、廣泛性、直觀性、快捷性及趣味性的特點，提高患者學習疾病知識的興趣及積極性，使患者將被動的治療轉化為積極主動的治療，從而提高了健康教育效果[10]。本研究中觀察組患者術后VAS評分低于對照組(P<0.05)，下床活動時間、平均住院時間短于對照組(P<0.05)，提示了視頻健康教育能有效促進膝關節退行性病變患者預后。考慮可能原因：(1)影像資料編排內容包括患者入院至出院整個過程，使患者整個護理更加有層次、有順序，提高了患者對疾病認識，從而提高患者疾病管理能力[11]。(2)視頻式健康教育方式新穎，使患者從身體到心理上對其進行全方位教育，使患者能更好地掌握疾病知識，有助于患者術后建立健康的生活方式及提高患者治療配合度，從而有助于改善患者病情[12]。

總之，視頻健康教育能有效提高膝關節退行性病變患者圍手術期疾病知識及術后鍛煉依從性，有利于促進患者術后康復，提高患者滿意率。但由于該健康教育模式的新穎性、特殊性，在實施過程中，要求護理人員具備全面專業知識及熟悉患者健康狀況、興趣愛好、學習能力、性格特點，才能給予患者針對性指導，提高患者健康教育效果。

[1] 李意敏.中老年婦女骨性膝關節炎的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):161.

[2] 徐紅英,羅寶鳳,黃文春，等.護理干預對化膿性膝關節炎術后病人關節功能的影響[J].護理研究,2015,29(3C):1082-1083.

[3] 孫 英,李 智,胡 丹，等.護理流程圖對提高人工全膝關節置換術患者術后功能鍛煉依從性的效果[J].護理實踐與研究,2015,12(7):48-49.

[4] 梁書榮,張淑環,李春柳，等.圖文式健康教育在全膝關節表面置換術中的應用[J].河北醫藥,2011,33(4):636-637.

[5] 陳偉紅,胡紅霞,管學妹，等.醫護合作實施健康教育路徑在膝關節周圍骨折手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(23):114-115.

[6] 陳以娜.視頻健康教育對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(16):2180-2181.

[7] 孫艷麗,孫黎惠.視頻健康教育對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響[J].泰山醫學院學報,2015,36(1):64-65.

[8] 周正衛,李春艷.多媒體視頻宣教在髖、膝關節置換患者中的應用[J].浙江臨床醫學,2014,16(6):1015-1016.

[9] 溫國儀,林妙君,楊健齊，等.自制移動視頻教育在膝關節置換術后患者康復訓練中的應用[J].天津護理,2015,23(6):476-477.

[10]張亞鵬,沈 權,司 今，等.個體化護理在膝關節鏡術后康復中的應用[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2014,9(5):559-560.

[11]劉汝梅.膝關節骨性關節炎的健康教育[J].全科護理,2010，8(21):1970-1971.

[12]刁連娣,陳義珊,黃珠群，等.健康教育應用于人工膝關節置換術的護理探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(5):806-807.

(本文編輯 崔蘭英)

Application of video health education in patients after receiving knee degenerative disease operation

GUANG Hong-ling

(Xiaogan First People’s Hospital,Xiaogan 432000)

Objective:To discuss the application effect of video health education in the clinical nursing of patients after receiving knee degenerative disease operation.Methods:Selected 80 patients with knee degenerative disease receiving surgical treatment in our hospital from October 2014 to October 2016, and they were equally divided into observation group and control group at random, and in the perioperative period, patients in the control group received conventional health education, and patients in the observation group received video health education, and patients in the two groups were compared in prognosis condition, disease knowledge mastering rate, post-operation exercise compliance and satisfaction.Results:The disease knowledge mastering rate, post-operation exercise compliance and satisfaction of patients in the observation group were higher than those of patients in the control group (P<0.05), the post-operation visual analogue scale of patients in the test group was lower than that of patients in the control group (P<0.05),the time of leaving bed of patients in the test group was earlier than that of patients in the control group (P<0.05), and the average hospitalization period of patients in the test group was shorter than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The video health education could effectively improve the perioperative disease knowledge and exercise compliance of patients with knee degenerative disease, promote the patients’ post-operation rehabilitation and increase the patients’ satisfaction.

Video health education;Knee degenerative disease;Disease knowledge;Exercise compliance;Satisfaction

432000 孝感市 湖北省孝感市第一人民醫院骨科

廣紅玲：女，本科，副主任護師，護理部副主任

2016-11-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.018

※外科護理