新生兒病房積極降噪護理管理效果分析

李燕鳳

·護理管理·

新生兒病房積極降噪護理管理效果分析

李燕鳳

目的：觀察新生兒病房積極降噪護理管理的效果。方法：我院自2016年1月開始對新生兒病房實施積極降噪護理管理，選擇實施前(2015年9～12月)和實施后(2016年1～4月)收治于我院的新生兒病例各60例作為研究對象，對兩組干預后的各相關觀察指標進行比較。結果：新生兒病房積極降噪護理管理實施后新生兒病房噪聲強度較實施前明顯降低，實施后新生兒的體質量、日進奶量、日睡眠時間均高于實施前(P<0.05)。結論：新生兒病房積極降噪護理管理的成功應用，能夠降低噪聲污染，增加新生兒日進奶量、日睡眠時間和體質量。

噪聲；新生兒；病房；護理

當聲音達到一定程度或持續一定時間以致使人主觀產生不舒適感受時即為噪聲[1]。處于疾病折磨下的患者群體對噪聲更為敏感，受噪聲傷害的程度更重于一般人群[2]，而新生兒作為特殊的住院人群，其存活、發展及預后受治療環境的影響更為明顯，但當前我國新生兒護理領域的關注重點主要集中于各類專業性護理技術方面，對新生兒病房降噪技術的重視度不足[3]。提高對新生兒病房降噪管理的積極意識，探索有效的降噪管理方式降低病區噪聲污染，為護理對象提供安靜的診療休養環境也是護理服務的重要組成部分[4]。本研究嘗試采用新生兒病房積極降噪護理管理，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2016年1月開始實施新生兒病房積極降噪護理管理，選擇實施前(2015年9～12月)和實施后(2016年1～4月)收治于我院的新生兒病例各60例作為研究對象, 實施前新生兒病例組中，男32例，女28例；平均日齡(2.04±1.55)d；平均體質量(2.76±0.49)kg；日進奶量(390.98±35.77)ml；日睡眠時間(18.27±2.15)h。實施后新生兒病例組中，男33例，女27例；平均日齡(2.11±1.49)d；平均體質量(2.69±0.62)kg；平均日進奶量(394.21±30.85)ml；日睡眠時間(18.65±1.85)h。兩組入選新生兒在干預前體質量及日進奶量、日睡眠時間等方面的比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 實施方法 我院自2016年1月開始對新生兒病房進行積極降噪護理管理，積極護理策略主要包括：積極降噪護理意識與噪聲感知能力的培訓，積極降噪硬件設施的配置和管理，積極的人員噪聲源管理，積極的降噪宣傳措施，積極的降噪工作流程，具體內容如下：

1.2.1 積極降噪護理意識與噪聲感知能力的培訓 (1)要求新生兒科全體護理人員自學噪聲對新生兒的危害性，然后召開專題研討會，交流學習后感想，提供專題講座，幫助護理人員明確噪聲與新生兒生長發育及預后的內在聯系，促使護理人員形成積極實施降噪護理的主動意識。(2)護理人員既往長期處于噪聲工作環境中，會產生噪聲“屏蔽”狀態，即噪聲等級高于既往時才會產生噪聲感知，而此時噪聲對新生兒各系統傷害已較重。通過心理干預、體育鍛煉倡導等方式提升護理人員健康狀態，避免噪聲“屏蔽”效應。

1.2.2 積極的降噪工作流程 以降低噪聲污染為出發點，修訂和優化工作流程，如危重新生兒的治療護理盡可能安排于日間實施；做好輸液順序計劃，合理控制輸入速度，勤加巡視；噪聲高峰時間段合理增加護理供給人員，及時滿足新生兒護理需求，保證工作秩序等。

1.2.3 積極降噪硬件設施的配置和管理 醫療護理用車選擇靜音車輪，定期維護并添加潤滑劑；建立噪聲源儀器名冊，對冊中儀器請專業技術人員定期檢修；非必需時，盡可能避免同一病室同時應用多種儀器設備；靈活調整報警音量，午間、晚夜間等安靜時段調為低音或設定靜音可視性報警模式，日間適當調高；非治療性用車及儀器等盡可能不進入病室，如病歷車等；使用激光打印機；病房門框邊緣處加用海綿墊，病床腿及床旁桌椅腿等使用橡膠墊。

1.2.4 人員噪聲源管理 要求護理人員在日常護理中嚴格落實“四輕”，即工作交流說話輕、 巡視病房走路輕、 開門關門動作輕、 執行醫囑操作輕；新生兒病房護理人員手機均需調整至震動狀態，非必需時不得在病室內接聽和拔打電話；新生兒發生哭叫時，及時給予有效安撫，降低哭鬧對新生兒自身和周邊其他新生兒的不利影響。

1.2.5 降噪宣傳措施 在病區入口處、電梯等候處、工作區域墻面等地點張貼“靜”字和“請注意您的音量”等提示標語，設計并張貼形象生動的降噪提示圖片，在新生兒床旁張貼溫馨提示圖片并配以文字，如我睡了，別吵醒我哦。

1.3 評價指標

1.3.1 降噪效果的評價指標 選擇HS5660B精密脈沖聲級計，在排除其他非醫源性噪聲源干擾的情況下，分別測量積極護理策略應用前后我院新生兒病房內的等效聲級、最大與最小聲級、平均中值與平均本底值[5]。

1.3.2 護理效果的評價指標 觀察并記錄兩組新生兒的體質量及日進奶量、日睡眠時間[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 實施前后新生兒病房噪聲及降幅情況(表1)

表1 積極降噪護理管理實施前后新生兒病房噪聲降幅情況(dB)

2.2 實施前后患兒體質量、日進奶量、日睡眠時間比較(表2)

表2 兩組患兒體質量及日進奶量、日睡眠時間比較±s)

3 討 論

病房噪聲對新生兒的危害不容忽視[7]，探索積極的新生兒病房降噪護理模式已逐漸獲得國內外護理研究者的關注[8]。本研究嘗試實施新生兒病房積極降噪護理管理，研究結果顯示，新生兒病房積極降噪護理管理實施后新生兒病房噪聲較實施前明顯降低，新生兒的體質量及日進奶量、日睡眠時間均高于實施前，干預效果較好。

3.1 積極降噪護理管理有利于降低新生兒病房的噪聲污染程度 如表1所示，新生兒病房積極降噪護理管理實施后新生兒病房等效聲級、最大與最小聲級、平均中值與平均本底值等均較實施前有了明顯的下降。這是因為新生兒病房積極降噪護理管理具備以下作用：(1)護理人員降噪行為與其降噪意識及噪聲感知能力密切相關。本研究將提高護理人員主動降噪意識和規避“屏蔽”效應作為降噪護理策略的重中之重，通過個人自學、集體討論等方式幫助護理人員加深對噪聲危害性的認識程度，通過心理干預和生理訓練維護護理人員對噪聲的正常感知能力，使護理人員既能敏銳感知噪聲的存在，又能主動地有意識地尋求和落實降噪護理措施。(2)不恰當的護理流程也是產生噪聲污染的重要原因，本研究通過積極改善和優化護理流程，盡可能在日間完成可能產生噪聲的護理活動，在護理需求高峰時段保證充足的護理供給，從而降低密集繁忙護理活動所引發的聲音強度過高、持續時間過長等缺陷。(3)監護治療儀器及護理用具等是新生兒病房噪聲污染的主要來源。降低此類噪聲污染源的主要途徑，一是配置低噪設備，一是做好監護治療儀器及護理用具的噪聲管理。本研究充分分析各類新生兒監護治療儀器及護理用具產生噪聲的原因，并給予針對性的解決方式，有效降低了監護治療儀器及護理用具帶來噪聲污染的可能性。(4)新生兒病房人員噪聲源包括工作人員和新生兒，我們從上述兩類人員入手，一方面加強工作人員的四輕管理，一方面在新生兒哭鬧時提供及時有效的安撫措施，通過對上述二者的合理管理，也能夠發揮積極的降噪作用。(5)積極的降噪宣傳措施為護理人員提供了時時處處的降噪提示，有利于護理人員時刻保持高度的降噪意識，全面落實各項降噪護理措施。故而，新生兒病房積極降噪護理管理的應用，可獲得較為理想的降噪效果。

3.2 積極降噪護理管理有利于促進新生兒的生長發育 噪聲的存在，會導致新生兒產生程度不等的應激反應，出現呼吸、心搏等的異常；噪聲還會減少新生兒胃液及唾液的分泌活動，使新生兒處于食欲不振狀態；此外，噪聲還會干擾新生兒的睡眠行為，使其較難建立起晝醒夜眠的正常睡眠規律，嚴重影響新生兒大腦發育。本研究在新生兒病房中引入積極降噪護理策略后，多措并舉的護理措施使新生兒病房的噪聲污染獲得了大幅改善，降低了新生兒受噪聲影響出現強烈應激反應的可能性，維護了新生兒胃液及唾液的正常分泌過程，幫助新生兒免受噪聲干擾而建立起正常的睡眠規律，故而新生兒病房積極降噪護理管理實施后，患兒的體質量及日進奶量、日睡眠時間等生長發育指標均優于實施前，提示新生兒病房積極降噪護理管理的成功應用，可通過對噪聲的有效控制，實現對新生兒生長發育的積極促進作用。

[1] 吳宛萍,容根南,林 娟．病房噪聲來源的調查研究及干預[J].護理研究，2011，25(3C):827-828．

[2] 容根南，高顯云，張黎珍，等．病房噪聲的暴露現狀及干預研究[J].中國護理管理，2013，13(7):81-84．

[3] 胡 靜，周曉光，王海英，等．病房降噪綜合干預對新生兒生理指標及應激激素水平的影響[J].江蘇醫藥，2015，41(6):666-668．

[4] 左曉艷，丁洪瓊．優質護理服務示范工程活動中減少呼叫鈴聲之舉措[J].護理學雜志，2010，25(23)：10-11．

[5] 胡 靜，周曉光，湯超美，等．新生兒病房噪聲污染現狀分析與干預[J].護理研究，2014，28(10C):3814-3816．

[6] 劉春玲．新生兒重癥監護室噪聲對早產兒生存質量影響的研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(14):1582-1583．

[7] 容根南，蔣 紅．上海市某二級綜合醫院病房噪聲的調查分析[J].護理學雜志，2013，28(7)：3-5.

[8] 陳利玲,馮佩君,倪永麗，等．新生兒病區噪聲暴露現狀及對策[J].中國農村衛生事業管理，2011，31(6)：633-634.

(本文編輯 曹素文)

Effect analysis on active noise reduction nursing management in newborn wards

LI Yan-feng

(Daliang Maternity and Child Healthcare Hospital of Shunde District,Foshan 528300)

Objective:To observe the effect of active noise reduction nursing management of newborn wards.Methods:Our hospital has implemented active noise reduction nursing management for the newborn wars since January 2016, and 60 newborns admitted in our hospital before (September to December 2015) and after (January to April 2016) implementation respectively as the research target, and relevant observation indicators of the two groups after intervention were compared.Results:After implementation of active noise reduction nursing management in the newborn wards, the noise of newborn wards was significantly decreased compared with that before implementation, and after implementation, the body mass, daily milk feeding amount and daily sleeping time of newborns were higher than those before implementation (P<0.05).Conclusion:The successful application of active noise reduction nursing management in the newborn wards could reduce the noise pollution, increase the newborn’s daily milk feeding amount, daily sleeping time and body mass.

Noise;Newborn;Ward;Nursing

528300 佛山市 廣東省佛山市順德區大良婦幼保健院

李燕鳳：女，本科，主管護師

2016-10-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.039