護理質量綜合評價校正法在護理團隊績效評價中的應用

卞凌英 徐宇紅

護理質量綜合評價校正法在護理團隊績效評價中的應用

卞凌英 徐宇紅

目的：探討護理質量綜合評價校正法在護理團隊績效評價中的作用。方法：采用護理質量綜合評價校正法對院內護理團隊的績效進行評價，對該校正法實施前、實施后3個月護理人員滿意度及科室護理質量的綜合評分情況進行對比。結果：護理人員對于護理質量綜合評價校正法中相關項目的設置及其在院內的執行情況較為滿意，對于提高護理人員執行能力及工作質量有積極的促進作用；校正法的實施能夠普遍促進科室護理質量的提高。結論：護理質量綜合評價校正法在院內的實施，可促進護理人員護理質量的提高，能夠取得護理人員認可，具有推廣的價值。

護理質量綜合評價校正法；護理績效評價

隨著醫療衛生事業的不斷發展，人們對于醫療衛生服務的要求和期望也越開越高[1]。醫護工作者在對患者疾病進行治療的同時，還應注意提高服務意識及服務質量，進而提高患者對于醫護工作的滿意度，改善醫患關系[2]。目前，醫患關系處于較為緊張的狀態，主要是由于醫患之間缺少有效的溝通和交流，醫護人員工作壓力大，工作量大，長期高負荷、高度緊張的工作，使得醫護人員對和患者之間的交流有所疏忽，患者不能充分理解醫護人員的工作，加上現在看病難、看病貴的現狀，使得醫患之間的關系變得更加嚴峻。為了改善醫患之間緊張的關系，重新建立一種健康的、和諧的醫患關系，就要求醫護人員在為患者提供專業服務的同時，還應注意提高服務質量[3]。如何采取適合各科室特點的方式對護理人員的工作質量進行評估，進而促進護理人員工作積極性及護理質量是我院近年來不斷改革和探索的重點。筆者在本研究中對護理質量綜合評價校正法實施前后護理人員滿意度及科室護理質量的綜合評分情況進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2015年1月，在院內選取18個病區，在不同病區內選取護理人員組成56名的責任團隊，組員均為女性，年齡28～53歲，平均年齡(36.5±6.1)歲。工作時間5.3～32.1年，平均(13.5±6.6)年。其中包括18名護士長及38名護士。

1.2 實驗方法

1.2.1 校正系數的計算 根據收集到的相關文獻設置問卷并組織專家討論，制定出院內護理質量綜合評價校正系數的計算方式及其影響因素。其中影響因素包括病床周轉次數日均數、搶救次數日均數、護理工作強度日均數、手術次數日均數、科室護理人員應編人數共5項[4]；計算方式為：結合工作實際，設定計算時間段(年/季)，影響因素前4項指標之和(護理工作日均負荷量)與第5項指標(護理人員應編人數)的比值即為校正系數(護理工作人均日負荷量)[5]。

1.2.2 校正系數的使用 根據對各個科室病區護理質量定期及隨機檢測結果的整合，同時聯合科室對護理質量的反饋信息，總結評估院內各個科室病區的綜合護理質量，將評估結果與制定的校正系數相乘，得出的最后結果就是各個科室病區的護理質量綜合評估成績。

1.3 評估指標 (1)護理人員對校正法的滿意度調查。根據院內具體情況及科室特點，遵從護理質量綜合評價校正法的設計理念，其在院內科室的應用是否廣泛，組成項目的合理性，相關執行部門的執行力，對提高護理質量的積極作用，其需要改進的地方等[6]進行評分，每項分值為1～5分，評分越高，則表示護理人員對校正法設定的滿意度越高。(2)護理質量評分。校正法實施前、實施后3個月，從18個病區中的每個病區任選每個月50例患者結合護理人員行為對護理質量進行評分，3個月每個病區共選患者150例。評分內容從以下幾個方面：特一級護理、基礎護理、急救藥品器材、常規物品消毒滅菌、病區管理、護理技術操作、責任制整體護理、護理文書環節質量、護理文書終末質量、重癥監護質量共10項，每項滿分100分，每個科室護理質量綜合評分取10項護理質量評分的平均值。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 校正法實施前后護理人員滿意度調查(表1)

表1 校正法實施前后56名護理人員滿意度調查(分，±s)

2.2 校正法實施前后18個病區護理質量綜合評估比較(表2)

表2 校正法實施前后相關科室病區的護理質量綜合評分比較(分，±s)

3 討 論

國內醫院對各個科室護理質量的評估，基本采取統一的標準，評估未能考慮到各個科室不同護理的特點[7-8]，存在評估方式不完善、人員配置及工作量不匹配等實際問題，單純的按照護理量來對護理質量進行評估，對護理人員的工作積極性產生了消極作用。

本院通過結合相關文獻，并對院內醫務工作者進行了問卷調查，同時結合相關專業人士的建議制定了適合本院的護理質量綜合評價校正法來對院內不同科室的護理團隊績效進行評估。在本次護理質量綜合評價校正法的制定過程中，充分了解了不同科室的護理特點。根據科室護理工作的負荷程度、護理人員配置特點、床位數、患者疾病類型等因素綜合評估[9]，有效的避免了以前護理質量評估中存在的不合理的問題，使得評估過程及結果更加公平、公正，能夠充分體現護理人員的工作狀態和工作質量[10]，更能夠取得護理人員對評估方式的認可，進而提高護理人員的工作積極性。本次護理質量綜合評價校正法的制定還要求護理質量的評估隨時間的變化和工作的變化情況調整校正系數，使護理質量綜合評分結果能夠真實的反應護理人員單位時間的工作量。

為了評估新制定的護理質量綜合評價校正法在護理團隊績效評價中的作用，本院選取了包括內科及外科病區的共18個病區作為試點，對護理團隊的績效評價采取護理質量綜合評價校正法，首先將護理人員對護理質量綜合評價校正法的滿意度進行了調查，結果顯示，護理人員對于護理質量綜合評價校正法中相關項目的設置及其在院內的執行情況較為滿意。筆者進一步將護理質量綜合評價校正法實施前、實施后3個月相關科室的護理質量評分進行了對比，發現校正法實施后，各科室在特一級護理、基礎護理、急救藥品器材等護理質量評分較實施前顯著提高，表明護理質量綜合評價校正法有利于提升護理質量。

綜上所述，在院內采用護理質量綜合評價校正法對科室病區的護理團隊的績效進行評估，能夠得到護理人員的廣泛認可，充分調動科室護理人員的工作積極性，提高了護理質量。在今后的護理工作中，還應根據實際存在的問題及時對評估方式進行改善，使其不斷完善，能夠科學有效地反應不同科室的護理質量。

[1] 趙 菁，趙樹娟.綜合護理服務質量評價體系的建立與應用研究[J].中華護理雜志,2015,50(3):284-286．

[2] 孟茶卿.實施全面質量管理，提高醫院護理管理質量[J].中醫藥管理雜志,2016,24(13):40-41．

[3] 朱 瓊，陳淑婧，楊曉玲，等.分層次管理在改善護理人員護理綜合質量評價中的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(14):1962-1963.

[4] 戴冬梅，范樹騰，李 彥，等.護理質量綜合評價校正法在護理團隊績效評價中的作用[J].護理研究,2013,27(5):1241-1242.

[5] 戴冬梅，范樹騰.護理質量綜合評價校正系數在臨床護理質量綜合評價中的應用[J].護理管理雜志2013,13(5):347-348．

[6] 冷 婧，聶圣肖，王貞慧，等.適于難度評價和時間測量的護理項目校正系數的研究[J].中華護理雜志,2015,50(7):886-891．

[7] 楊松蘭，馬姍姍，董正惠.建立護理質量綜合評價指標的相關性研究[J].中國美容醫學,2012,21(12):33-35.

[8] 戴新娟，翟曉萍，張文杰，等.中醫護理評估流程和質量標準的構建[J].中華護理雜志,2012,47(7):658-659.

[9] 吳 疆，肖紅著，夏麗婭，等.基于三期決策樹分析平臺建立護理質量綜合評價體系[J].護理研究,2016,30(3):798-803.

[10]楊 莘，邵文利，韓斌如，等.基于崗位管理的護理團隊績效評價體系的建立與應用[J].中國護理管理,2012,12(5):14-17.

(本文編輯 肖向莉)

213161 常州市 江蘇省常州市第二人民醫院護理部

卞凌英：女，本科,主管護師

徐宇紅，女，本科,主任護師

2016-11-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.048