以臨床能力培養為目標的臨床醫學教學創新研究

黎一民

【摘要】臨床醫學不僅要求醫師具備扎實的醫學理論知識，對患者的心理、生理、病理有著充分的判斷，還需要醫師掌握豐富的實踐經驗，能夠根據患者需要采取靈活多變的診治手段，幫助患者減輕病痛，盡快康復。在進行臨床醫學教學過程中，通過改革傳統教學模式，注重培養復合型、全能型人才，將臨床能力培養擺在臨床教學的核心位置，為國家和社會輸送更多高質量的醫學人才。因此，開展以臨床能力培養為目標的臨床醫學教學創新研究極具現實意義。

【關鍵詞】臨床醫學 模式創新 能力培養 問題與措施

【中圖分類號】R-4；G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）27-0235-01

作為一門實踐性要求極強的學科，臨床醫學教育必須要符合現代社會的形勢發展和實際需要。受教學經費、技術條件、教學理念等因素的影響，傳統的臨床醫學教學多以教師講解為主，學生真正實踐練習的機會較少，因此在入職之后，往往不能很快的適應工作，造成了人力資源的浪費。文章首先指出了傳統臨床醫學教育存在的突出問題，隨后結合實際工作經驗，就新形勢下如何實現臨床醫學教學模式的創新，提出了幾點可行性建議。

一、傳統臨床醫學教學面臨的問題

1、課程結構不盡合理，學生學習較為被動

受醫學技術不斷發展的影響，高校臨床醫學的教學內容也逐漸多樣化和復雜化，學生所要掌握的課業內容較之以往也有了一定程度的增加。但是調查發現，國內大多數醫學院的課程設計仍然沿用傳統的“理論教育——臨床操作——實習實踐”的模式。以最基本的理論教育為主，學生通常需要掌握的專業有英語、生理學、診斷學、外科學、內科學等等，其專業科目多達二十甚至是三十幾門，學生的學習壓力非常之大[1]。

另外一方面，傳統的醫學教育模式以書本教材為主要教學工具，教師作為課堂教學的主導者，在臨床醫學教學中占據主動地位，課堂教學過程中師生之間缺乏有效的交流和互動，學生在聽課中遇到的困難和疑問得不到及時解答，必然會影響今后的學習效率。雖然該專業強調實踐性和操作能力，但是考核方式仍然以卷面理論知識考核為主，學生不得不花費大量時間進行知識點的背誦。從教師角度來說，為了提高學生應試成績，也會有意識的壓縮實踐時間，導致學生難以進行系統化的學習。

2、教學模式單一，缺乏人文關懷

每個行業都有自己的行業操守和職業道德。醫學院學生要想在畢業后成為一名優秀的醫師，不僅要具備豐富的專業技術和臨床經驗，而且要具備較高的職業道德，即我們通常所說的“醫德”。近年來，國內醫患矛盾不斷激化和升級，這固然與醫患之間信任缺失，部分家屬尋釁滋事有直接關系，也與部分從業醫師職業道德不過關，診治期間缺乏對病患的人文關懷有一定聯系。但是在臨床醫學教學期間，教師以書本教材或案例為基礎，進行相關知識的講解，不能通過角色轉換，讓學生設身處地的感受到患者的身體痛苦和心理變化，也就不能在臨床實踐中采取有效的人文關懷。眾所周知，病人在住院治療期間，一方面要承受疾病本身帶來的身體痛苦，另一方面也飽受對疾病恐懼的心理困擾，因此往往表現出情緒煩躁、沉默寡言，甚至不配合治療等現象。在這種狀態下，醫生如果不進行有效的人文關懷，幫助患者舒緩情緒，就很難確保各項醫療康復工作的正常開展。

二、臨床醫學教學創新的具體措施

1、采取多種授課手段，注重學生實踐訓練

實踐是臨床醫學教學的永恒主題，也是現階段實行臨床醫學教學改革的最終歸宿。首先，要協調好理論知識教育和臨床實踐教學之間的平衡關系。不可否認的是，豐富、扎實的理論知識，是開展臨床實踐的必要基礎和根本前提。因此，教師要根據教材內容，采取靈活多變的教學手段，激發學生對理論知識學習的興趣，進而提高課堂教學效率。例如，教師可以借助于多媒體，通過播放視頻短片、圖像、PPT等方式，使原本枯燥的課堂氛圍變得活躍起來。教師還可以通過校內網，與學生進行交流互動，由于在網絡上師生關系平等，因此學生能夠大膽的就學習中遇到的問題進行提問，從而解決了自己學習中遇到的困難。其次，在學生掌握了必要的基礎知識后，教師要及時的開展實踐聯系，確保學生所學內容得到強化。在臨床實踐期間，教師要主動轉變師生課堂地位，自己由課堂“主導者”轉變為“輔導者”，把臨床實踐的主動權交給學生，增加學生的動手機會，從而實現教學模式的創新和教學效率的提高。

2、完善課程考核制度，引導學生注重實踐

現階段，國內高校仍然采用“學分制”作為評測學生成績的主要標準，學生要想順利畢業，必須要按規定修滿足夠的學分。而考試成績則成為學生獲得學分的重要途徑。在這一考核制度下，醫學專業的學生往往將學習重點放于理論知識的背誦和記憶上，以此來提高應試能力，必然會導致臨床實踐實踐的不足。因此，未來一段時間內，醫學院應當大膽改革，打破傳統的考核模式，將學生實踐成果納入到期末測評中。通過不斷的完善和優化考核制度，使學生將學習重點從理論知識轉移到臨床實踐中來，從而不斷的提升個人實踐技術水平，為畢業后盡快的適應工作需要提供必要的保障。

3、加強教學體系分析，抓住課程改革重點

課程體系是否合理，將直接影響著臨床醫學的教學效果以及學生綜合能力的培養效果，對此，應不斷的對臨床醫學教學課程體系進行改革和完善。首先，對課程體系的改革應引起相關領導以及相關部門的重視，應根據實際的情況對課程體系展開研究，將課程體系的改革作為臨床醫學專業學生綜合能力培養的重點工作。其次，應加強對現階段臨床醫學教學課程體系的分析，了解哪個環節存在缺陷，哪個環節在受到傳統教學的影響而存在著問題，這都是課程體系改革必須要考慮的問題，通過對問題進行全面的分析，才更有利于抓住課程體系改革的關鍵點，例如，對課程授課時間、實踐課程體系、臨床醫學教學課時等進行針對性的分析，解決當前臨床醫學教學運行體系中存在的問題，不斷的對其進行改進和完善。

結語：醫學院作為向社會輸出專業醫學人才的主陣地，其教學模式、教學觀念對學生的綜合素質有著直接影響。因此，醫學院的管理人員和教職工，必須要以發展的眼光看待臨床醫學教學，并從自身管理和教學經驗出發，不斷的實現教學創新和管理理念的轉變，為學生提供充足的臨床實踐機會，讓學生在掌握理論知識和實踐經驗的基礎上，在畢業后盡快的融入到臨床工作中。

參考文獻：

[1]周偉潤，楊春梅.臨床醫學專業碩士學位研究生創新能力培養模式的實踐研究[J].安徽醫科大學學報，2016（07）：131-133