中醫(yī)湯劑聯(lián)合降壓藥物治療妊娠高血壓患者的臨床效果觀察

劉翠翠

中醫(yī)湯劑聯(lián)合降壓藥物治療妊娠高血壓患者的臨床效果觀察

劉翠翠

目的 探討中醫(yī)湯劑聯(lián)合降壓藥物治療妊娠高血壓患者的臨床效果。方法 選取2014年12月至2015年8月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院婦產(chǎn)科收治的120例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各60例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，比較兩組患者治療前后血壓、心率及臨床療效。結(jié)果治療后，研究組患者收縮壓、舒張壓和心率值均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方式在妊娠高血壓治療中具有更高的臨床價(jià)值，可有效降低患者血壓，明顯改善心率，且療效確切。

妊娠高血壓；中醫(yī)湯劑；降壓藥物；臨床效果

孕婦在妊娠期間極易發(fā)生高血壓，主要發(fā)生于妊娠20周以后，是孕婦和胎兒病死的主要危險(xiǎn)因素。典型表現(xiàn)為血壓異常增高，伴惡心、頭疼、上腹部疼痛、視力模糊等癥狀，而且會(huì)抑制胎兒生長(zhǎng)，減緩其生長(zhǎng)速度，隨著后期病情加重，孕婦并發(fā)腦血管意外、心腎衰竭以及產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭等風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，嚴(yán)重者可發(fā)生墮胎，對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅。早期干預(yù)對(duì)于降低孕婦血壓、控制病情具有重要意義[1-2]。在治療中發(fā)現(xiàn)，單一西藥治療效果尚可，但免疫力低下的孕婦在藥物應(yīng)用上有更多禁忌，因?yàn)檩^為嚴(yán)重的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)孕婦這一特殊體質(zhì)人群產(chǎn)生危害，對(duì)胎兒發(fā)育具有不可逆轉(zhuǎn)的影響，同時(shí)孕婦降壓效果并不理想，未達(dá)到臨床期望值[3]。本研究就中醫(yī)湯劑聯(lián)合降壓藥物治療妊娠高血壓患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年8月我院婦產(chǎn)科收治的 120例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各60例。對(duì)照組患者年齡20.3～48.3歲，平均（32.5±1.5）歲，孕期35～41周，平均（37.4±1.2）周；研究組患者年齡20.5～49.0歲，平均（34.3±1.6）歲，孕期36～42周，平均（37.7±1.5）周。兩組患者年齡、孕期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[4-6]納入標(biāo)準(zhǔn)：非遺傳性高血壓；符合第 8版婦產(chǎn)科教材對(duì)妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；懷孕期間無(wú)不良生活習(xí)慣，且未接觸有毒物品。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙或意識(shí)不清；嚴(yán)重自身免疫性疾病；臨床資料不全的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用硫酸鎂（南昌白云藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20140811）進(jìn)行治療，將25%硫酸鎂注射液16 ml配制于5%葡萄糖溶液100 ml中靜脈滴注，30 min后，再將25%硫酸鎂注射液60 ml溶于5%葡萄糖溶液1000 ml中靜脈滴注。并根據(jù)患者身體指標(biāo)變化情況給予硝苯地平口服，10～20 mg/次，3次/d。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥，配方：天麻、當(dāng)歸、丹參、桑寄生、茯苓、女貞子各15 g，煎煮至300 ml，1劑/d，分兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓、心率及臨床療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血壓、尿蛋白指標(biāo)均恢復(fù)正常，高血壓相關(guān)癥狀完全消失；有效：血壓及尿蛋白有所降低，高血壓相關(guān)癥狀有所減輕；無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)改善甚至加重[7]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓和心率比較 治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓和心率值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者收縮壓、舒張壓和心率值均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后血壓和心率比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓和心率比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 168±10 150±8* 96±12 89±9*78±11 72±11*研究組 60 170±17 122±12*#99±6 78±9*#78±9 65±9*#

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

妊娠高血壓發(fā)病率較高，有多種致病因素，如遺傳、肥胖、年齡、高血壓病史等，同時(shí)妊娠期營(yíng)養(yǎng)攝入不足以及不良情緒也會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，同時(shí)伴有頭暈、惡心等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致病死，且由于患者血壓較高，可導(dǎo)致子宮以及胎盤供血不足，直接影響體內(nèi)胎兒對(duì)于子宮內(nèi)氧氣營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，可對(duì)孕婦和胎兒生命造成威脅[8-9]。通過(guò)有效干預(yù)控制孕婦血壓，避免發(fā)生心腦血管類疾病，對(duì)確保胎兒健康發(fā)育和孕婦生命安全具有重要意義。

目前，對(duì)于妊娠高血壓的治療多采用單一西藥結(jié)合改善其生活習(xí)慣進(jìn)行治療，但結(jié)局并不理想，因?yàn)槌Ｒ?guī)西藥如硝苯地平，并不是通過(guò)控制胎盤血流量進(jìn)行降壓，而是通過(guò)促進(jìn)微小血管循環(huán)來(lái)擴(kuò)張血管，起到長(zhǎng)時(shí)間的作用效果，但是常規(guī)降壓藥物使用不當(dāng)極易使孕婦對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，對(duì)于孕婦這類特殊體質(zhì)的患者因身體素質(zhì)原因，又極易對(duì)胎兒造成不良影響，出現(xiàn)對(duì)發(fā)育不利的惡性事件[10-11]。硫酸鎂具有拮抗 Ca2+作用，主要用于抗驚厥，它可引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，用于高血壓危象的救治。而中醫(yī)認(rèn)為由于孕婦的特殊體質(zhì)，體內(nèi)孕育胎兒，身體各個(gè)器官均不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，脾陽(yáng)虛寒不能運(yùn)化體內(nèi)水濕。腎陽(yáng)虛導(dǎo)致整體水道不利，胎氣阻塞，引起胎兒及孕婦精血益虛。因此，從中醫(yī)角度上，對(duì)于妊娠高血壓患者應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)腎益氣，以健脾利濕、育陰潛陽(yáng)為主。在本研究中，采用中藥配方湯劑進(jìn)行治療，其中當(dāng)歸具有一定補(bǔ)血活血、通絡(luò)經(jīng)脈的作用；天麻潤(rùn)而不燥，主入肝經(jīng)，長(zhǎng)于平肝息風(fēng)，凡肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、頭目眩暈之癥，不論虛實(shí)，皆為要藥；桑寄生味苦、甘，性平，歸肝、腎經(jīng)，可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，養(yǎng)血安胎；女貞子，甘，苦，性涼，歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，主治陰虛內(nèi)熱，頭暈，目花，耳鳴，腰膝酸軟等癥；丹參具有活血散瘀、消腫止血的作用；茯苓能夠在一定程度上健脾和胃，具有安胎作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者收縮壓、舒張壓和心率值均明顯低于對(duì)照組，治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示中醫(yī)湯劑聯(lián)合降壓藥物治療妊娠高血壓臨床效果較好。飲食和心情狀況也可影響患者血壓波動(dòng)。因此在治療過(guò)程中，要改善患者抑郁或焦躁?duì)顩r，對(duì)其不安情緒進(jìn)行及時(shí)心理疏導(dǎo)，并補(bǔ)充體內(nèi) Ca2+含量。對(duì)于嚴(yán)重患者應(yīng)于分娩時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行研討，聽(tīng)取其專業(yè)意見(jiàn)，選擇適當(dāng)分娩時(shí)機(jī)及方式，以確保患者順利分娩。

綜上所述，采用中醫(yī)湯劑聯(lián)合降壓藥物治療妊娠高血壓患者臨床療效顯著，可有效降低患者血壓，改善妊娠結(jié)局。

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Using medicinal broth of traditional Chinese medicine in patients with gestational hypertension combination antihypertensive drug treatment the clinical effect of observation and effects on neonat

Liu Cuicui

Objective To study and research in patients with gestational hypertension using medicinal broth of traditional Chinese medicine combination drug therapy of clinical effect observation and effects on neonatal outcome. Methods 120 patients with gestational hypertension from December 2014 to August 2015 in Fushun central hospital were randomly divided into control group and study group,each with a total of 60 cases.Patients in the control group were treated with conventional therapy,the study group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine treatment,the blood pressure,heart rate and clinical efficacy were compared between the two groups before and after treatment.Results After treatment,the study group of patients with systolic pressure,diastolic pressure and heart rate values were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05); patients in the study group,the total effective rate of treatment was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine has higher clinical value in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy,can effectively reduce the blood pressure of patients,significantly improve their heart rate,and the effect is accurate.

Gestational hypertension;Chinese medicine decoction;Antihypertensive drugs;Clinical effect

撫順市中心醫(yī)院，遼寧撫順 113006

劉翠翠（1981年2月），碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科疾病

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.014